脱发的中医治疗.ppt

脱发的中医治疗2021/3/29 星期一1中医认为：杂病源流犀烛曰：“毛发也者，所以为一身之仪表。”这种仪表有两种含义：其一，毛发命名的含义：发，拔也，拔擢而出也；眉，媚也，妩媚也；须，秀也，物成乃秀；鬓，随口摇动，髯髯也，髭，姿也，姿容之一类也。其二，毛发荣枯验证气血的盛衰，这是古人在医学史上的一大创举，至今仍然是临床诊疗毛发疾病时最方便、最直观的方法之一。2021/3/29 星期一2关于脱发之病名，内经称“毛拔”、“毛坠”，难经称“毛落”，诸病源侯论称“鬼舔头”，外科正宗称“油风”（斑秃），明清以后一直沿用此名。脂溢性脱发，古代称“发蛀脱发”，最早见于清代王洪绪的外科证治全生集，以后许克昌的外科证治全书又载有“蛀发癣”之名。2021/3/29 星期一3一、脱发的分类1、生理性脱发毛发分为硬毛与毳毛。头发约8-11万根，硬毛分为长毛和短毛。长毛包括头发、胡须、腹毛阴毛，毳毛为人体所特有，又称汗毛。头发的颜色因宗族不同而异，有黄、棕、黑、白等不同颜色，头发的粗细、稀密也因人而异，头发的自然寿命37年，到时便脱落可自己再生。因此，每天脱落80根以内均在正常范围，谓之生理性脱发，四季之中尤以秋天脱发更为明显。2021/3/29 星期一42、病理性脱发精神性脱发：常有情绪波动、烦躁、过劳、失眠、惊吓等因素而导致突然脱发。三五成片，多少、大小不定，头皮光亮，无自觉症状，仅发于头部数片者称为斑秃，若脱掉1/3以上者谓之全秃，继发眉毛、胡须、腋毛、汗毛脱落者则为普秃，与斑秃相同，只是症状加重，病情发展而异，没有性质区别。另外，单有眉毛或胡须呈片状脱落者仍是斑秃之例。2021/3/29 星期一5脂溢性脱发，分两种类型，其一，是血热风燥型脱发（干性脂溢性脱发）。头皮发痒较甚，头屑多如雪花，抓之易脱，头发干燥无光泽，头顶部零散脱发。其二，脾胃湿热型脱发（油性脂溢性脱发），头油大如渗水，剧痒、头屑粘腻污秽，洗不净。头发油腻，头顶部头发稀疏无光泽，零散脱落。此类多属脾不健运，湿从内生溢于肌表而成2021/3/29 星期一6症状性脱发，这类脱发可见于很多疾病，作为某一种疾病的一个局部症状，如红斑狼疮的脱发最具有代表性，以头顶和前发际为主，随着原发病的轻重而表现不同。在诊断SLE时“狼疮发”是一个指征。待原发病治愈后脱发亦停止。头发可以再生，其它如皮肌炎，甲亢、糖尿病、贫血、硬皮病均可导致脱发。硬皮病皮肤发硬萎缩后局部无汗、无发。一般是对症治疗原发疾病2021/3/29 星期一7药物性脱发，这类脱发主要发生于某些疾病治疗过程中药物的副反应，如化疗使用的免疫抑制剂，如秋水仙硷，氟脲嘧啶，维生素A等，可引起头发零散脱落直至脱光。如各种广告治疗银屑病的药服后有脱发，这是此类药物抑制毛发生长之故。染发也可引起脱发，另外，某些中药用量过大后也可引起脱发，如川芎、香附、天花粉、雷公藤等。2021/3/29 星期一8真菌性脱发，主要是由真菌感染引起的片状脱发，有发鞘、鳞屑、断发、发病快，有传染性，黄癣伴有黄癣痂及鼠尿味，男女老幼皆可发病，不及时治疗可引起永久性脱发。白癣则只发于儿童及少年，至成年后可自愈，伴有白色鳞屑，易继发脓癣，黑点癣则少见 永久性脱发，也称疤痕性脱发。主要由外伤、烧伤、烫伤、手术、疖肿、黄癣等引起局部毛囊破坏、疤痕形成，毛发难以再生，此类脱发的治疗。目前可用毛发移植术。2021/3/29 星期一9二、病因病机：1、肾虚说黄帝内经载：女子七岁，肾气实，齿更发长五七，阳明脉衰，面始焦，发始坠。丈夫五八，肾气衰，发落齿枯。2、肺损说，张仲岩说，肺主皮毛，肺败则皮毛先绝。可知周身之毛，皆肺主之，察其毛色枯润，可以觇（音蝉）肺之病。肺为华盖，主一身之气，肺气旺则能助津液营血的宣发与敷布，内则荣养脏腑，外则滋润肌肤皮毛空窍。2021/3/29 星期一103、血瘀说：血证论瘀血说“瘀血在上焦，或发脱不生”。医林改错说“头发脱落，各医书皆言伤血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落”。2021/3/29 星期一114、血热说：儒门事亲说：“年少发白早落，此血热太过也，世俗只知发者血之余，血衰故耳！岂知血热而发反不茂；肝者木也，火多水少，水反不荣，火至于顶，炎上之甚也，热病汗后，发多脱落。医鉴说：“过服辛热药而眉发脱落者，乃肝血受伤而火动，非风也”，医碥说：“年少发白早脱，或头起白屑者，血热太过也”。（多指油性脱发及少年白发）。2021/3/29 星期一125、失精说金匮要略说：“失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落”。精泄过多，造成精室血海空虚，一精十血，精血不能互生而发落。6、血虚说诸病源候论说：“冲任之脉，谓之血海,若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发毛落”。2021/3/29 星期一137、偏虚说：诸病源候论说：“人有风邪在头，有偏虚处，则发秃落，肌肉枯死，或如钱大，或如指大，发不生，亦不痒，故谓之鬼剃头”。8、湿热说，清临证指南曰“湿从内生者，必旁洁酒醴过度，或嗜饮茶汤，或食生冷瓜果及甜腻之物”。说明恣食肥甘，容易损胃伤脾，湿热内蕴，循经上蒸巅顶，侵蚀发根而脱落。（油性脱发）2021/3/29 星期一149、忧愁说千金翼方说：“忧愁早白发落”。忧思不遂，情志内伤，肝气郁结则发落，或损及心脾，气血化生无源而脱落。10、胎弱说兰台轨范小儿说：“发久不生，生而不黑，皆胎弱。”以上可以归纳为：虚与实两大类，虚指气血不足，肝肾亏虚，实指血热或血瘀。2021/3/29 星期一15三、治疗1、肝肾亏虚型：多由先天禀赋不足，白发多从少年开始，常有家族史。或大病久病之后，元气大伤，脏腑虚竭，头发花白渐至全部白发，兼有稀疏脱落，头发纤细无光泽，或脆弱易断，伴头晕眼花、耳鸣耳聋，腰膝酸软，不任劳作，舌质淡红，苔白薄，脉沉细弱。治疗：滋补肝肾，养血乌发，选用医方集解，七宝美髯丹加味、首乌、茯苓、牛膝、当归、枸杞子、菟丝子、补骨脂，加桑椹、旱连草、女贞子、熟地、菊花等）。2021/3/29 星期一162、营血虚热型：以青少年多见，表现为头发花白、干燥、有白屑脱落、痒感，伴五心烦热、心悸失眠、多梦、口干舌燥、舌红苔少、脉细数等。治则：滋阴凉血乌发。用草还丹加减：菟丝子、枸杞、桑椹子各15g，生地、赤芍、桑叶各12g，丹皮、菊花各10g、川芎、白芷、蔓荆子各6g，首乌20g，水煎服。2021/3/29 星期一173、气滞血瘀型：临床表现为短时间内头发大量变白，病前多有精神刺激因素，伴有胸胁满闷胀痛，心烦易怒，善太息，舌质暗或有瘀点，脉弦涩等。（伍子胥被困绍关，一夜白了头即是此例）。治则：疏肝理气，活血乌发。选用逍遥散合通窍活血汤加减。2021/3/29 星期一184、单验方：血热白发方：生地、丹皮、赤芍、当归、黄芩、女贞子、制首乌、旱莲草、黑芝麻。肝郁白发方：生地、丹皮、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷、栀子、柴胡、首乌、桑叶等。肾虚白发方：何首乌、旱莲草、桑椹子、黑豆、生熟地、枸杞、当归、菟丝子、补骨脂、女贞子、黑芝麻等。2021/3/29 星期一195、常用中药：常用的中医药有以下几种，可根据具体情况选用：六味地黄丸、杞菊地黄丸、七宝美髯丹、复方首乌片、龟鹿二仙膏、女贞子膏、首乌延寿丹、逍遥丸。常用的中草药有：当归、首乌、黑芝麻、黑豆、旱莲草、女贞子、熟地、白芍、枸杞、补骨脂、桑椹、桑叶、菟丝子、五味子、丹皮、核桃等。2021/3/29 星期一20