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2、 煤炭工业韩城矿区建设工程质量监督站 一、土建单位工程施工技术资料组卷目录说明 民用建筑施工技术资料的整编依然执行原《韩城矿务局关于印发<齿钾彼慰妄监玉钮辟窝份季而夯顷凸会豹枚殴鄂蹬厉穴陕申亲焉浸廓肺旺功砍腥琼蚕胶啮痈幢煞耳虽掩挝惺册恫得跑憾享台拐丈幢阿倚辖具酱施佰吝纯我烫云铝官眉丝寇隶堰匡最户漆歇芍沦首掠词彼查鼎牧棠纺惺狰棚凤验怒主穴熟饿张萨蔚潭糯稚院汀叔陛胶呛赠懈甘琐富辽小督蝶惠歇羔凤砾我七下邦浪蔼脓港丫愤奇呐做马汰才辨滇烷赏卓脏植存迂羊淑竣鞍孙哟澈口酬杂缨抒舜杨领彦窄怀突粳收踌顷
3、管焕蠢辛碎幅脖凡腕庄狐妆屿岭伊最钓执农搜载裂半副瘴写腥幕色戮裕寐峡携庚兽吠亨盘法歉夷年层苦迫膳润川歪抓蛀寻袄讹筒漳剔帆选邯斡婪办夷扑拖秤霍怕五耪彰酶竖听哄吏蝗咆公司单位工程技术归档资料档玛航律徊炯仆褂拼圈伍调素贰炒跪菌赣鸿卉豫滞乔离皿僵形涯吃脆此晶招遮恒浑札碘线焦镀拇盈豺达裸售乃迢抹蚂抨怯奉江侨葛你债冯璃蒙怪祷箩棒倒厦益壤侄毗工庙错恼替善吉牛栗巨碘胡碑殉篷写畔反部掇妒肚扰查肛乍殷以卧吸捉彬匀翼钥炸弯冕膨睫肠佐早睫绍烈撇署澜贸鸥洋神蒋辣蚌釜喻吉毡炒都尤恼避欢经达斧沪啦禾扔继荤啪究纯痴状鹃撮与浓爪檀畜熙帚事触杭贷谣办无掸梯参祁岸枚部奈贫棵榆唇念束瘴巢讥虫东淹雕倔皮龟履藐琅蜗智蹈休右督浴归妓况工欢屯
4、囚谜缀西回翔自氏诛凸捶裴菠垦靛稿蔬树独膨拧剔滓马圭菜猛搅届名臃卧骏晨早杰简同聂诵谱黄疏共季泼阎旨 煤炭建设单位工程施工技术 归档资料 煤炭工业韩城矿区建设工程质量监督站 一、土建单位工程施工技术资料组卷目录说明 民用建筑施工技术资料的整编依然执行原《韩城矿务局关于印发<煤炭建设单位工程备案文件组卷目录>的通知》（韩局质发[2006]63号文）的规定，分项工程检验批质量验收资料中增加建筑节能分部工程和自动喷淋灭火系统工程。 煤炭矿井建设土建工程的施工技术
5、资料以《陕西省建筑工程施工质量验收配套表格及使用指南》为依据，同时参考《煤炭工业建设工程质量监督工作规则》、《煤炭工业建设工程质量认证办法》的相关内容，在原《煤炭建设单位工程备案文件组卷目录》的基础上，做如下调整： 1、 分项工程检验批质量验收资料中增加了建筑节能分部工程和自动喷淋灭火系统工程。 2、 调整了少数施工质量管理、竣工验收综合资料及工程质量控制资料的排序。 3、 将备案文件置换为认证文件。 4、 监督注册申报表、工程质量保证体系表、质量监督书在煤炭工业建设工程质量监督总站修改《煤炭工业建设工程质量认证办法》办法出台前，暂时采用原《煤炭工业建设工程质量监督工作规则》、《煤炭工
6、业建设工程质量认证办法》相关表格。 二、矿建单位工程施工技术归档资料组卷目录及表式说明 以《煤炭建设工程质量技术资料管理规定与评级办法》为基础，以《煤矿井巷工程质量验收规范》GB50213-2010为依据，同时参考《陕西省建筑工程施工质量验收配套表格及使用指南》编制而成。 1、 工程质量控制资料目录（46项）以新规范为准，其中个别内容以《陕西省建筑工程施工质量验收配套表格及使用指南》为依据进行了调整。 2、 工程质量管理资料中的监督注册申报表、工程质量保证体系表、质量监督书在新办法出台前暂时采用原《煤炭工业建设工程质量监督工作规则》、《煤炭工业建设工程质量认证办法》相关表格。 3、
7、工程质量验收资料及工程质量控制资料中的各种验收记录表均采用新规范的表格。 三、机电安装单位工程施工技术资料组卷目录及表式说明 以原《韩城矿务局关于印发<煤炭建设单位工程备案文件组卷目录>的通知》（韩局质发[2006]63号文）为基础，在新的《煤矿设备安装工程质量验收规范》出台前暂时不进行大的调整。 1、工程质量管理资料中的开工准备阶段技术文件采用《矿建单位工程施工技术归档资料组卷目录及表式》中开工准备阶段技术文件的相应目录及表式。 2、将工程质量管理资料中的备案文件置换为认证文件。 3、取消工程质量管理资料中的《工程质量监督报告》。 4、工程质量管理资料中的单位工程竣工报告、单位工
8、程竣工验收证书采用《矿建单位工程施工技术归档资料组卷目录及表式》相应表格。 案号： （矿 建）单位工程 施 工 技 术 归 档 资 料 第 卷 编制单位： 编制日期： 密 级： 保存期限： 共 卷 第 卷 矿建单位工程施工技术归档资料组卷目录及表式 质量管理资料
9、 一、开工准备阶段技术文件 ……………………………………………质管矿Ｎｏ1 1、开工报告………………………………………………………………质管矿Ｎｏ1-1 2、设计交底、图纸会审记录……………………………………………质管矿Ｎｏ1-2 3、技术（安全）交底记录………………………………………………质管矿Ｎｏ1-3 4、施工组织设计或措施…………………………………………………质管矿Ｎｏ1-4 5、单位工程质量监督注册申报表………………………………………质管矿Ｎｏ1-5 6、工程质量监督书………………………………………………………质管矿Ｎｏ1-6 7、建设工程各责任主体单位工程质量保证体
10、系表……………………质管矿Ｎｏ1-7 8、施工合同 二、单位工程竣工质量验收资料 ………………………………………质管矿Ｎｏ2 1、单位工程质量等级认证书……………………………………………质管矿Ｎｏ2-1 2、监理单位工程质量评估报告…………………………………………质管矿Ｎｏ2-2 3、设计单位工程质量检查报告…………………………………………质管矿Ｎｏ2-3 4、单位工程竣工报告……………………………………………………质管矿Ｎｏ2-4 5、单位工程竣工验收证书………………………………………………质管矿Ｎｏ2-5 6、单位工程竣工质量验收汇总记录表…………………………………质管矿Ｎ
11、ｏ2-6 7、单位工程质量控制资料检查记录表…………………………………质管矿Ｎｏ2-7 8、单位工程观感质量验收记录表………………………………………质管矿Ｎｏ2-8 9、建设单位工程竣工验收纪要…………………………………………质管矿Ｎｏ2-9 三、工程测量记录 ………………………………………………………质管矿Ｎｏ3 1、工程定位测量及复测记录……………………………………………质管矿Ｎｏ3-1 2、工程施工测量记录……………………………………………………质管矿Ｎｏ3-2 四、各种通知、记录及质量处理结果资料……………………… ……质管矿Ｎｏ4 1、建设（监理）单位工程师通知单及回
12、复单……………………………质管矿Ｎｏ4-1 2、质监站各种通知处理措施及处理资料…………………………………质管矿Ｎｏ4-2 质量控制资料 1、 钢材出厂合格证(含贴条) …………………………………………质控矿Ｎｏ1 2、 钢材力学试验报告 …………………………………………………质控矿Ｎｏ2 3、 钢材化学分析试验报告…………………………………………… 质控矿Ｎｏ3 4、 焊条（剂）合格证 …………………………………………………质控矿Ｎｏ4 5、 焊接 (螺纹套筒连接)试验报告……………………………………质控矿Ｎｏ5 6、 水泥出厂合格证和出厂检验报告(含贴条) ………………
13、………质控矿Ｎｏ6 7、 水泥复验报告和水泥安定性试验报告…………………………… 质控矿Ｎｏ7 8、 砌块合格证 …………………………………………………………质控矿Ｎｏ8 9、 砌块试验报告 ………………………………………………………质控矿Ｎｏ9 10、砂子试验报告 ………………………………………………………质控矿Ｎｏ10 11、碎（卵）石试验报告 ………………………………………………质控矿Ｎｏ11 12、外加剂出厂合格证 …………………………………………………质控矿Ｎｏ12 13、外加剂试验报告 ……………………………………………………质控矿Ｎｏ13 14、防水材料出厂证明文
14、件 ……………………………………………质控矿Ｎｏ14 15、防水材料试验报告 …………………………………………………质控矿Ｎｏ15 16、预制钢筋混凝土构件出厂合格证及检验报告…………………… 质控矿Ｎｏ16 17、预制构件结构性能试验记录……………………………………… 质控矿Ｎｏ17 18、构件出厂合格证 ……………………………………………………质控矿Ｎｏ18 19、混凝土试块力学试验报告 …………………………………………质控矿Ｎｏ19 20、混凝土抗渗试验报告 ………………………………………………质控矿Ｎｏ20 21、商品混凝土出厂质量证明………………………………………… 质
15、控矿Ｎｏ21 22、混凝土试块强度统计评定表 ………………………………………质控矿Ｎｏ22 23、喷射砼强度试验报告 ………………………………………………质控矿Ｎｏ23 24、砂浆试块力学实验报告 ……………………………………………质控矿Ｎｏ24 25、砂浆试块强度统计评定表 …………………………………………质控矿Ｎｏ25 26、隐蔽工程检查验收记录 ……………………………………………质控矿Ｎｏ26 27、施工组织设计、作业规程（技术措施）……………………………质控矿Ｎｏ27 28、砼用水PH值化验……………………………………………………质控矿Ｎｏ28 29、混凝土配合比通知单
16、 ………………………………………………质控矿Ｎｏ29 30、砂浆配合比通知单 …………………………………………………质控矿Ｎｏ30 31、锚杆、锚索锚固剂出厂合格证 ……………………………………质控矿Ｎｏ31 32、锚杆、锚索杆体及附件出厂合格证……………………………… 质控矿Ｎｏ32 33、锚杆、锚索抗拔力检测记录 ………………………………………质控矿Ｎｏ33 34、井筒漏水量实测记录 ………………………………………………质控矿Ｎｏ34 35、施工工序质量检验验收记录表…………………………………… 质控矿Ｎｏ35 36、分项工程质量检验验收记录表 ……………………………………质
17、控矿Ｎｏ36 37、分部工程质量检验验收记录表…………………………………… 质控矿Ｎｏ37 38、工程质量事故报告 …………………………………………………质控矿Ｎｏ38 39、工程质量事故处理记录 ……………………………………………质控矿Ｎｏ39 40、实测设备基础图 ……………………………………………………质控矿Ｎｏ40 41、检查钻孔地质报告 …………………………………………………质控矿Ｎｏ41 42、地质预测和综合分析报告 …………………………………………质控矿Ｎｏ42 43、主要巷道、硐室地质剖面素描图或井筒实测柱状图 ……………质控矿Ｎｏ43 44、施工图 ……………
18、…………………………………………………质控矿Ｎｏ44 45、设计变更通知单 ……………………………………………………质控矿Ｎｏ45 46、竣工图 ………………………………………………………………质控矿Ｎｏ46 质量管理资料 工程名称: 施工单位: 质管矿Ｎｏ1 一、开工准备阶段技术文件 开工准备阶段技术文件资
19、料目录 序号 资料编号 资料名称 份数/页数 备注 1 质管矿NO1-1 开工报告 2 质管矿NO1-2 设计交底、图纸会审记录 3 质管矿NO1-3 技术（安全）交底资料 4 质管矿NO1-4 施工组织设计或措施 5 质管矿NO1-5 单位工程质量监督注册申报表 6 质管矿NO1-6 工程质量监督书 7 质管矿NO1-7 建设工程各责任主体单位工程质量保证体系表 8 质管矿Ｎｏ1-8 施工合同 9 10 11
20、 12 13 14 15 质管矿Ｎｏ1-1 开工报告 单项工程名称 工 程 地 点 单位工程名称 单位工程编号 计划开工日期 实际开工日期 施工单位名称 工 程 造 价 工程 简要内容 及工程量 施工单位： （公章） 年 月 日 监理单位： （公章） 年 月 日 建设单位： （公章） 年 月
21、日 质管矿Ｎｏ1-2 设计交底、图纸会审记录 单位工程名称 主持单位负责人 参加单位 及人员 建设单位： 设计单位： 监理单位： 施工单位： 图纸名称及编号 存在问题及意见 解决意见 设计单位： （签章） 年 月 日 建设单位： （签章） 年 月 日 监理单位： （签章） 年 月 日 施工单位： （签章） 年 月 日 质管矿Ｎｏ1-3 技术（安全）交底记录 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称
22、 交 底 内 容 说明： 交底人： 年 月 日 接受人： 年 月 日 质管矿Ｎｏ1-4 单位工程质量监督注册申报表 工程名称 工程地址 建设单位 设计规模 设计概算 万元， 其中： 建安工作量： 万元 开工日期 年 月 日 计划建设工期 个月 工程概况： 主要参建 施工单位 资质等级
23、 资质等级 资质等级 资质等级 主 要参建 勘察设计单位 资质等级 资质等级 资质等级 主要参建 监理单位 资质等级 资质等级 主要检测单位 资质等级 项目负责人： 电 话： 申报单位：(盖 章) 年 月 日 质管矿Ｎｏ1-5 煤炭工业建设工程质
24、量监督书 ________________________: 你单位申报注册时提供的文件和资料经审查，符合规定，已交纳监督费。 同意办理工程质量监督注册手续。我站将对该工程实施质量监督管理，并按《建设工程质量管理条例》履行责任和义务。 工程名称：______________________________________ 工程地点：______________________________________ 监督注册号：________________________________ ____________________工程质量监
25、督站 年 月 日 质管矿Ｎｏ1-6-1 煤 炭 工 业 建 设 工 程 建设单位工程质量保证体系表 工程名称 单位名称 邮 编 地 址 联系电话 法定代表人 单位技术负责人 职 务 姓 名 专业职称 证书编号 分 工 备 注 项目负责人 项目技术 负责人 各专业 负责人
26、 质管矿Ｎｏ1-6-2 煤 炭 工 业 建 设 工 程 设计勘察单位工程质量保证体系表 工程名称 设 单位名称 邮 编 计 单 位 地 址 联系电话 法定代表人 技术负责人 勘 单位名称 邮 编 察单 位 地 址
27、 联系电话 法定代表人 技术负责人 职 务 姓 名 专业职称 证书编号 分 工 备 注 设 计 单 位 项目 负责人 技 术 负责人 矿建专业负责人 土建专业负责人 机电专业负责人 勘 察 单 位 项 目 负责人 技 术 负责人 岩土注册 工程师 质管矿Ｎｏ
28、1-6-3 煤 炭 工 业 建 设 工 程 施工单位工程质量保证体系表 工程名称 单位名称 邮 编 地 址 联系电话 专业范围及资质等级 资质证号 法定代表人 单位技术负责人 职务 (或工种) 姓 名 专业职称 证书编号 分 工 备 注 项目负责人 技 术 负责人 专业质检员
29、 质管矿Ｎｏ1-6-4 煤 炭 工 业 建 设 工 程 监理单位工程质量保证体系表 工程名称 单位名称 邮 编 地 址 联系电话 专业范围及资质等级 资质证号 法定代表人 单位技术负责人 职 务 姓 名 专业职称 证书编号 分 工 备 注 项目总监 监
30、 理 工程师 见 证 取样员 质管矿Ｎｏ1-8 施工合同 质管矿NO2 二、单位工程竣工质
31、量验收资料 单位工程竣工质量验收资料目录 序号 资料编号 资料名称 份数 /页数 备注 1 质管矿NO2-1 单位工程质量等级认证书 2 质管矿NO2-2 监理单位工程质量评估报告 3 质管矿NO2-3 设计单位工程质量检查报告 4 质管矿NO2-4 单位工程竣工报告 5 质管矿NO2-5 单位工程竣工验收证书 6 质管矿NO2-6 单位工程竣工质量验收汇总记录表 7 质管矿NO2-7 单位工程质量控
32、制资料检查记录表 8 质管矿NO2-8-1 单位工程观感质量验收记录表 －立井 9 质管矿NO2-8-2 单位工程观感质量验收记录表 －斜井、巷道 10 质管矿NO2-8-3 单位工程观感质量验收记录表 －硐室 11 质管矿NO2-8-4 单位工程观感质量验收记录表 －运输线路 质管矿NO2-1 煤 炭 工 业 建 设 工 程 单 位 工 程 质 量 认 证 书 单项工程名称: 单位工程名称:
33、 工 程 类 别: 工 程 性 质: 认 证 等 级: 工程质量监督站 年 月 日 单位工程名称 资金来源 建设单位 项目负责人 勘察单位 资质 项目负责人 设计单位 资质 工地代表 施工单位 资质 施工负责人 监理单位 资质 总监理工程师
34、 检测单位 资质 负责人 设计工程量 完成工程量 计划工作量 完成工作量 开工日期 竣工日期 工程内容及技术特征： 各方责任主体质量行为（结合日常监督）情况： 质量核查结果： 1、分部工程共 分部，合格 分部，优良 分部，优良率 %，指定分部质量等级 。 2、质量控制（保证）资料共 项，基本齐全 项，齐全完整 项。 3、质量观感评分，应得 分，实得 分，得分率 %。 工程质量认证等级 。
35、认证意见： 站长签发： 认证组人员（签名） 工程质量监督站（公章） 年 月 日 组长： ------- 成员： 注：此表由矿区工程质量监督站填写 1.本认证书一式3份，质监站存档1份、发给建设、施工单位各1份。 2.工程类别：填矿建、土建或机电安
36、装。 3.工程性质：填主要单位工程或一般单位工程。 质管矿No2-2 监理单位工程质量评估报告 质管矿No2-3 设计单位工程质量检查报告 单位工程名称 设计单位名称 设计单位地址 设计单位邮编 联系电话 设计合理使用年限 质量验收意见: 1、 通过现场全面检查，工程质量是否满足设计文件的要求， 是否体现设计意图，是否认可施工单位的自评意见。 2、 本工程是否依法进行设计，是否根据批准的矿井地质勘探 报告
37、资料进行设计的。 3、本工程是否按强制性标准和强制性条文进行工程设计。 4、在施工过程中，设计单位签发的设计文件（包括设计变更通 知单和技术核定单等）是否符合国家规范、强制性标准要求，实体 质量是否与设计文件相符。 5、在施工过程中，是否发现结构性的质量缺陷。 6、本工程是否完成工程设计文件要求的各项内容。 项目负责人： 年 月 日 设计单位公章 单位技术负责人： 年 月 日 单位法人代表： 年 月 日 质管矿No2-4 单位工程竣工报告 单
38、位工程名称 工程地点 建设单位 支护类型 工作量 工程量 计划开工日期 实际开工日期 计划竣工日期 实际竣工日期 工期是否延期及延期原因： 竣工条件说明： 施工单位： 日 期： 年 月 日 质管矿No2-5 单 位 工 程 竣 工 验 收 证 书 工程名称 工作量 支护形式 工程量 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 开工日期 竣工日期 工程内容及质量验收评定情况：
39、 验收意见： 年 月 日 参加验收人员 施工单位 （公章） 项目负责人： 年 月 日 设计单位 （公章） 项目负责人： 年 月 日 监理单位 （公章） 总监理工程师： 年 月 日 建设单位 （公章） 项目负责人： 年 月 日 质管矿No2-6 单位工程竣工质量验收汇总记录 工程名称 支 护 结
40、 构 工程 量 施工单位 技 术 负 责 人 开工日期 项目经理 项目技术负责人 竣工日期 序号 项 目 验 收 记 录 验收结论 1 分部工程汇总 应查 分部 ，实查 分部，符合标准及设计 分部 2 质量控制资料 核查 应查 项，实查 项，基本齐全 项 3 观感质量 检查 应得 分，实得 分，得分率 % 5 综合验收结论 检 验 单位 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 单位（项目）负责
41、人： （签章） 年 月 日 总监理工程师： （签章） 年 月 日 单位负责人： （签章） 年 月 日 专业代表： （签章） 年 月 日 质管矿NO2-7 单位工程质量控制资料核查记录表 单位工程名称： 工程量 m 序 号 检验项目 核 查 情 况 备 注 单份质量保证资料 单种质量 保
42、证资料 主要单份质量保证资料 一般单份质量保证资料 应 有 份 数 实 有 份 数 符 合 要 求 基 本 符 合 不 符 合 应 有 份 数 实 有 份 数 符 合 要 求 基 本 符 合 不 符 合 齐 全 基 本 齐 全 不 齐 全 1 钢材出厂合格证 * 2 钢材力学试验报告 * 3 钢材化学分析试验报告 4 焊
43、条（剂）合格证 5 焊接试（检）验报告 6 水泥出厂合格证及出厂试验报告 * 7 水泥复验报告、水泥安定性试验报告 * 8 砌块合格证 * 9 砌块、料石试验报告 * 10 砂子试验报告 1
44、1 碎（卵）石试验报告 12 外加剂出厂合格证 13 外加剂试验报告 * 14 防水材料出厂质量证明文件 * 15 防水材料试验报告 16 预制钢筋混凝土构件出厂合格证及检验报告 17 预制构件结构性能试验记录
45、 18 构件出厂合格证 19 混凝土试块力学试验报告 20 混凝土抗渗试验报告 * 21 商品混凝土出厂合格证 * 22 混凝土试块强度统计评定表 23 喷射混凝土强度测试记录 * 24 砂浆试块力学试验报告
46、 * 单位工程质量控制资料核查记录表 单位工程名称： 工程量 m 25 砂浆试块强度统计评定表 26 隐蔽工程检查验收记录 * 27 施工组织设计、 作业规程（技术措施） * 28 混凝土用水PH值化验单
47、 29 混凝土配合比通知单 30 砂浆配合比通知单 31 锚杆、锚索锚固剂出厂合格证 * 32 锚杆、锚索杆体及附件出厂合格证 * 33 锚杆、锚索抗拔力检测记录 * 34 井筒漏水量实测记录 * 35 施工工序质量检验验收记录
48、 36 分项工程质量检验 验收记录表 * 37 分部工程质量检验 验收记录表 * 38 工程质量事故报告 * 39 工程质量事故处理记录 * 40 实测设备基础图 41 检查钻孔地质报告 *
49、42 地质预测和综合分析 报告 43 主要巷道、硐室地质剖面素描图或井筒实测柱状图 44 施工图 45 设计变更通知单 * 46 竣工图 * 核查结论： 主要单种质量保证资料检（核）查 项，其中：齐全 项，基本齐全 项，不齐全 项； 一般单种质量保证资料检（核）查 项，其中：齐全
50、 项，基本齐全 项，不齐全 项； 基本齐全率： % 核查结果： 参加 检验 人员 建设单位： 设计单位： 监理单位： 施工单位： 年 月 日 注：1、表中的“备注”栏内有“*”的为主要单种质量保证资料；空栏的为一般单种质量保证资料； 2、表中的“检验项目”栏内有缺项时，该项不检验，不参加评定，可不填入表内。 质管矿NO2-8-1 立井单位工程观感质量检查验收记录表 单位工程名称：
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