毒麻药品试题(答案).doc

执业医师麻醉药品、第一类精神药品
处方权资格考核试题

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一、选择题(最佳选择题)：题干为一短句，每题有A，B，C，D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（共25题，每题2分，共50分）
1、局部麻醉类及抗心律失常药物的不良反应与哪种因素有关（A）
A、用药剂量　　　　B、用法及给药途径　　　　C、用药种类　　　　D、用药疗程
2、世界卫生组织根据国际公约规定，将起到依赖性和滥用的药物具体分为几类（B）
A、3　　　　B、4　　　　C、8　　　　D、10

3、挥发性溶剂滥用者多为（B）
A、儿童　　　　B、青年　　　　C、中年　　　　D、老年
４、引起骨关节痛的主要原因是什么（C）
A、局部压迫　　　B、骨质疏松　　　C、骨关节炎、类风湿性关节炎和痛风　　　D、肿瘤转移
5、ＰＣＡ的给药途径不包括（Ｃ）
A、硬膜外腔和神经干或神经丛　　　　B、静脉　　　　C、口服　　　　D、皮下
6、属于公约规定的麻醉药品的是（B）
A、阿片类　　　　B、苯丙胺类中枢兴奋剂　　　　C、镇静催眠药　　　　D、致幻剂
7、关于麻醉药品出入库管理，以下说法错误的是（B）
A、入库验收必须货到即验　　　　　B、三人开箱　　　
C、清点验收到最小包装　　　　　　D、验收记录双人签字
8、除以下哪项之外，其余的都是阿片类药物使用的相对禁忌证（D）
A、药物滥用史　　　　B、严重性格障碍　　　　C、不良家庭环境　　　　D、胃溃疡病史
9、急性疼痛根据疼痛的类型可分为（A）
A、躯体痛、内脏痛和神经病理性疼痛　　　　B、机械性、假根性和非特异性
C、刺痛、钝痛和牵涉痛　　　　　　　　　　D、非根性疼痛、根性疼痛和牵涉痛
10、新药是（D）
A、未曾在中国境内生产的药品　　　　　B、未曾在中国境内获得专利保护的药品
C、未曾在中国使用过的药品　　　　　　D、未曾在中国境内上市销售的药物
11、镇痛作用有剂量封顶效应的镇痛药物是A）
Ａ、非甾体类抗炎药物及对乙酰氨基酚　　　　Ｂ、阿片类镇痛药物
Ｃ、吗啡　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｄ、杜冷丁
12、急性疼痛治疗常见的不良作用不包括（Ａ）
Ａ、消化不良　　　　Ｂ、呼吸抑制　　　　Ｃ、瘙痒　　　　Ｄ、尿潴留
13、对炎症性疼痛疗效最好的是（B）
Ａ、麻醉性镇痛药　　　Ｂ、非甾体抗炎药　　　Ｃ、抗抑郁药　　　Ｄ、糖皮质激素
14、　第一类精神药品、麻醉药品（A）
Ａ、由指定的经营单位凭盖有医疗单位公章的医生处方配方使用，不准零售
Ｂ、仅供医疗单位在医生指导下使用
Ｃ、可供个医疗单位使用，也可由指定的经营单位凭盖有医疗单位公章的医生处方零售
Ｄ、可在普通商业企业销售
15、有关依赖性，说法错误的是（C）
Ａ、药物与机体相互作用造成的一种精神状态　　　Ｂ、有时也包括身体状态
Ｃ、必须发生耐受性　　　　　　　　　　　　　　Ｄ、可以对一种以上的药物产生依赖性
16、塞来昔布属于（Ｃ）类药物
Ａ、ＣＯＸ－１选择性抑制剂　　　　　Ｂ、ＣＯＸ－１选择性激动剂
Ｃ、ＣＯＸ－２选择性抑制剂　　　　　Ｄ、ＣＯＸ－２选择性激动剂
17、以下哪项说法不正确（Ｄ）
Ａ、普通处方、急诊处方、儿科处方保存１年
Ｂ、医疗用毒性药物、精神药品及戒毒药品处方保留２年
Ｃ、麻醉药品处方保留３年
Ｄ、麻醉药品处方保留５年
18、规范化疼痛处理的原则不包括（A）
Ａ、随时用药　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｂ、最大程度减少药物不良反应
Ｃ、把疼痛及治疗带来的心理负担降低到最低　　　　Ｄ、全面提高患者的生活质量
19、预防和治疗便秘不良反应的方法不包括以下（Ｃ）
Ａ、多饮水，多摄取含纤维的食物，适当运动　　　　Ｂ、应用缓泻剂
Ｃ、冰盐水灌肠　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｄ、养成规律排便的习惯
20、镇痛药及辅助药联合用药的不良反应，除哪项外都有（D）
Ａ、消化性溃疡盒便秘　　　Ｂ、肝肾毒性　　　Ｃ、凝血功能障碍　　　Ｄ、白细胞减少症
21、不属于非甾体类抗炎药的是（D）
Ａ、吡罗昔康　　　Ｂ、托炎丁　　　Ｃ、异丁苯丙酸　　　Ｄ、吡咯酮
22、麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品（C）
Ａ、应与其他药品分开存放　　　　　　　　　　　　　　Ｂ、控制堆放高度，定期翻垛
Ｃ、专库或专柜存放并指定双人双锁保管、专帐记录　　　Ｄ、应分开存放
23、药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品，不包括哪项（Ｄ）
Ａ、审核　　　　Ｂ、调配　　　　Ｃ、包装　　　　Ｄ、划价
24、以下哪项不是理想的阿片类镇痛药应具有的条件（A）
Ａ、镇痛的同时具有镇静作用　　Ｂ、不良反应轻　　Ｃ、危险性小　　Ｄ、中枢神经系统副作用小
25、影响癌症疼痛治疗的患者因素不包括（Ｄ）
Ａ、缺乏癌症疼痛及镇痛治疗知识
Ｂ、患者不愿用阿片类止痛药，误认为接受强阿片类药治疗就意味着开始吸毒及放弃抗癌治疗
Ｃ、担心过早使用镇痛药，今后无镇痛药可用
Ｄ、费用过于昂贵
26、执业医师开具精神药品处方，必须载明的项目，应除外以下哪一项（Ｄ）
Ａ、患者的姓名　　　Ｂ、药品的名称　　　Ｃ、药品的剂量　　　Ｄ、药品的价格
27、可卡因主要引起（不考虑大剂量使用时）（C）？
Ａ、精神依赖性　　　Ｂ、身体依赖性　　　Ｃ、兼具以上两种依赖性　　　Ｄ、不引起依赖性
28、处方正文不包括以下哪项（Ｄ）
Ａ、药品名称、规格　　　Ｂ、数量　　　Ｃ、用法用量　　　Ｄ、药品金额
29、与剂量相关的不良反应是（A）
Ａ、Ａ型不良反应　　　Ｂ、Ｂ型不良反应　　　Ｃ、Ｃ型不良反应　　　Ｄ、都无关
30、构成药物滥用倾向的必要药理特性的是（B）？
Ａ、药物的身体依赖性　　　Ｂ、药物的精神依赖性　　　Ｃ、药物的交叉依赖性　　Ｄ、都不是
31、《麻醉药品管理条例》自（Ｂ）起施行
Ａ、２００５年７月２６日　　　　　Ｂ、２００５年１１月１日
Ｃ、２００６年１１月１日　　　　　Ｄ、２００６年７月２６日
32、癌症浸润转移引起的疼痛的最常见原因是发生（Ａ）
Ａ、骨转移　　　　Ｂ、血液转移　　　　Ｃ、脑转移　　　　Ｄ、肺转移
33、阿片类药物在慢性非癌痛治疗开始后，患者应至少每周看几次医生（Ａ）
Ａ、１次　　　　Ｂ、２次　　　　Ｃ、３次　　　　Ｄ、每日１次
34、阿片类药物术后应用时估计起始剂量的最佳方法（C）
Ａ、首次剂量加倍　　　Ｂ、冲击　　　Ｃ、小剂量静脉滴定　　　Ｄ、采用个体化剂量
35、药物成瘾性指的是药物的（Ａ）
Ａ、精神依赖性　　　Ｂ、身体依赖性　　　Ｃ、精神依赖性和身体依赖性　　　Ｄ、以上均不对
36、阿片类药物成瘾的发生与以下哪种因素无关（B）
Ａ、给药途径　　　　Ｂ、是否联合用药　　　　Ｃ、给药方式　　　Ｄ、药物剂型
37、可以更好的预测成人阿片类药物需求量的是（A）
Ａ、年龄　　　　Ｂ、性别　　　　Ｃ、体重　　　　Ｄ、既往用药史
38、急性疼痛是指存在时间小于Ｄ）的疼痛
Ａ、１周　　　　　Ｂ、２周　　　　　Ｃ、１月　　　　　Ｄ、２月
39、阿片类药物的术后应用应该采取的剂量是（B）
Ａ、首次剂量加倍　　　　Ｂ、采用个体化剂量
Ｃ、大剂量冲击　　　　　Ｄ、根据患者的反应和不良反应随时调整
40、晚期癌症患者的疼痛发生率为（C）
Ａ、３０％～５０％　　　　　Ｂ、４０％～６０％
Ｃ、６０％～８０％　　　　　Ｄ、７０％～９０％
41、急性疼痛治疗最危险的并发症是（Ｂ）
Ａ、瘙痒　　　　Ｂ、呼吸抑制　　　　Ｃ、恶心呕吐　　　　Ｄ、尿潴留
42、除哪项之外均为躯体依赖的典型表现（Ｂ）
Ａ、恶心、呕吐、腹部绞痛和腹泻　　　　　　　Ｂ、心律失常
Ｃ、卡他症状、发汗、皮肤潮红、关节痛　　　　Ｄ、焦虑、易激、震颤
43、除以下哪项之外，其余方法均可避免导致假性成瘾（Ｄ）
Ａ、充分进行疼痛评估，信赖患者主诉
Ｂ、慢性疼痛患者按时接受阿片类药物治疗，将获得持续镇痛效果防止疼痛反复发作
Ｃ、为患者备用短效即释制剂以解救突发性疼痛
Ｄ、密切监视患者的言行
44、精神药品按依赖性分成第一类和第二类，以下属于第一类精神药品的是（Ａ）
Ａ、咖啡因　　　　Ｂ、曲马多　　　　Ｃ、安定　　　　Ｄ、利眠宁
45、以下哪种疼痛是防止组织伤害的有益因素和信号（B）
Ａ、慢性非癌痛　　　　Ｂ、急性疼痛　　　　Ｃ、慢性疼痛　　　　Ｄ、神经病理性疼痛
46、除下面哪项之外，其它情况都是由于对于阿片类药物镇痛和成瘾方面的教育不够所造成的（Ｄ）
Ａ、对镇痛和成瘾等观念的误解　　　　　Ｂ、担心使用阿片类药物可能导致的药物滥用或成瘾
Ｃ、担心阿片类药物的流弊　　　　　　　Ｄ、担心不能获得足够量的阿片类药物
47、主要的抗癌治疗方法不包括（Ｄ）
Ａ、手术治疗　　　　Ｂ、放射治疗　　　　Ｃ、化疗　　　　Ｄ、理疗
48、镇痛(阿片类)药物的不良反应不包括（Ｃ）
Ａ、便秘　　　　　Ｂ、呕吐　　　　　Ｃ、癫痫　　　　　Ｄ、呼吸抑制
49、对癌症患者应重视其（B）系统的检查
Ａ、血液系统　　　　Ｂ、骨骼系统　　　　Ｃ、神经系统　　　　Ｄ、心血管系统
50、按照ＶＲＳ法对疼痛分级，其中Ⅲ级疼痛为（Ｄ）
Ａ、无疼痛
Ｂ、有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰
Ｃ、疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰
Ｄ、疼痛剧烈，不能忍受，需要镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位
51、麻醉药品和精神药品专用处方的格式由（Ｂ）规定
Ａ、市级卫生主管部门　　　Ｂ、国务院卫生主管部门
Ｃ、省级卫生主管部门　　　Ｄ、医院领导
52、合成类麻醉药品应除外（Ａ）
Ａ、可待因　　　　Ｂ、芬太尼　　　　Ｃ、哌替啶　　　　Ｄ、美沙酮
53、麻醉苏醒期发生高血压时，最恰当的处理措施是（Ｃ）
Ａ、降压药　　　Ｂ、镇静药　　　Ｃ、针对病因处理　　　Ｄ、适当调整输液速度，必要时利尿
54、疼痛对全身各系统的影响不包括（Ｄ）？
Ａ、长期慢性疼痛可使病人情绪低落　　　　　　　　Ｂ、疼痛刺激反应可使血糖升高
Ｃ、剧烈的深度疼痛可引起血压下降，甚至休克　　　Ｄ、强烈疼痛时呼吸慢而深
55、世界卫生组织于（Ｂ）年正式出版《癌症疼痛治疗》（第一版）
Ａ、１９８４年　　　　Ｂ、１９８６年　　　　Ｃ、１９８８年　　　　Ｄ、１９９０年
56、脊麻时，常在局麻药中加入肾上腺素的目的是（Ｃ）
Ａ、防止麻醉后血压下降　　　　　　　　　　　Ｂ、防止麻醉后心率减慢
Ｃ、减慢局麻药吸收、延长局麻作用时间　　　　Ｄ、防止手术时大出血
57、偏头痛是指（Ｄ）
Ａ、单侧或双侧颈动脉触痛　　　　　　Ｂ、持续性钝痛，时轻时重
Ｃ、老年（６０～７５岁）多发　　　　Ｄ、一侧发作性的搏动性头痛
58、药品生产企业、药品经营企业和医疗机构直接接触药品的工作人员，必须每几年进行健康检查（Ａ）
Ａ、１　　　　Ｂ、２　　　　Ｃ、３　　　　Ｄ、４
59、医疗机构的药剂人员调配处方时，应遵守以下规定，除了（Ｃ）
Ａ、必须经过核对　　　　　　　　　　　　　　Ｂ、对处方所列药品不得擅自更改
Ｃ、对超剂量的处方，应当更改为正确剂量　　　Ｄ、对处方所列药品不得擅自代用
60、医师进行实验性临床医疗，应当（Ｃ）
Ａ、经医院批准　　　Ｂ、征得本人同意
Ｃ、经医院批准并征得患者本人或者家属同意
Ｄ、经医院批准或者征得患者本人及其家属同意
二、简答题（每题10分，共4０分）
１、ＷＨＯ主要治疗原则是什么？
答：①选择适当的镇痛药物和剂量，按照三阶梯治疗方案给药；轻度疼痛：首选第一阶梯非甾体抗炎药；中度疼痛：选弱阿片类药物，以可待因为代表，可合用非甾体抗炎药；重度疼痛：选强阿片类药物，以吗啡为代表，同时合用非甾体抗炎药；
②选择给药途径，首选无创途径给药；
③指定适当的给药间期，根据药物不同的药代动力学特点，指定合适的给药间期，不仅可以提高药物的镇痛疗效，还可减少不良反应；
④调整药物剂量，做到个体化给药；
⑤镇痛药物的不良反应及处理，对使用镇痛药的患者，应注意监护，密切观察疼痛缓解成都和身体反应，及时采取必要措施，减少药物的不良反应，提高镇痛治疗效果。
⑥辅助治疗，其治疗方法和目的应依不同病种、不同类型的疼痛而定，同时，辅助治疗可以加强某些镇痛药的镇痛效果，减少镇痛药的用量，减轻镇痛药的不良反应。
２、医疗机构取得印鉴卡应当具备哪些条件？
答：①有专职的麻醉药品和第一类精神药品管理人员
②有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师
③有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度
３、镇静催眠药物的应用原则？
答：首先，应详细询问失眠原因，根据不同症状对症治疗，切忌盲目使用镇静催眠药物。躯体疾病影响睡眠者应首先治疗原发病；有精神因素者以心理治疗为主，并合理应用抗焦虑的苯二氮卓类药物。如拟使用，应以短程为宜，待失眠原因解除后尽快停药。一般以单一用药治疗为主，应试用２～３天，无效后再考虑加量或换药。老年人用药应注意观察，如第一天服药导致次日清晨醒后仍有药物延续作用，须从小剂量开始。镇静催眠药的剂量和用法应以临床需要为准，最理想的是入睡时间缩短、睡眠较深、晨醒后药物作用消失。如果使用巴比妥类药物改善睡眠，应根据药物作用时间长短选用适宜的药物：（１）对入睡困难者，可选用快速作用的药物，如司可巴比妥；（２）对能入眠但持续时间短暂者，可选用中效的药物，如异戊巴比妥戊巴比妥等；（３）对睡眠不深、多梦、易醒者，可选用长效的药物，如巴比妥等。
用药期间避免饮酒，尽可能不使用其它中枢抑制剂，以免引起毒性反应。
４、吗啡适应症、不良反应及禁忌症？
答：适应症：慢性中、重度疼痛；
不良反应：便秘、恶心、呕吐、口干、瘙痒、尿潴留。中毒可导致昏迷、呼吸抑制、瞳孔缩小呈针尖样，甚至呼吸肌麻痹、体温下降、血压下降。
禁忌症：呼吸抑制、哮喘、严重肝肾功能不全、吗啡过敏、妊娠、哺乳期禁用。
其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落