心血管系统口诀.doc

心血管系统口诀心力衰竭的基本病因：记忆：前夫（前负荷）后夫（后负荷）不给力（心肌收缩力减弱）后负荷增加：动脉压力增加。如高血压（体循环高压）、主动脉狭窄（左心室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷）记忆：后夫（后负荷）提（体循环高压）刀宰（狭窄）肥（肺动脉高压）羊前负荷（容量负荷）增加1. 心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全。2. 左右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘。3. 伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如甲亢，慢性贫血等。心脏的容量负荷也比让增加。记忆：关（各瓣膜关闭不全）心（先心病）前夫（前负荷）评（贫血）价（甲亢）心功能分级1. Klip分级（急性心梗用）I级：无肺部罗音和第三心音II级：肺部罗音1/2（急性肺水肿）IV级：心源性休克（血压小于90/60mmHg）Killip分级记忆：1无2啰半；3肿4休克用NYHA分级（非极性心梗）：没有心梗或者不是急性的就是NO心梗，为NYHA。I级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力劳动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。（爬楼能爬顶楼）II级（心衰I度）：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动（每天日常活动）引起过度疲劳，心悸、气喘或心绞痛。（爬楼能爬到三楼）III级（心衰II度）：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动，或从事一般家务或即可引起过度疲劳、心悸、或心绞痛。（爬楼梯到二楼）IV级（心衰III度）：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。NYHA分级记忆：一无二轻三明显；四级不动也困难（不能平卧）评价心脏舒张功能的主要指标是E/A记忆：恩爱（E/A）舒服（舒张功能）禁用ACEI类药物的：低血压、双动脉狭窄、无尿性肾衰竭（血肌酐225umol/l）、血钾5.5mmol/l、妊娠期哺乳期妇女禁用（肾衰，肾窄，高钾，低压，孕妇）记忆：两肾一高低。洋地黄类药物的适应症与禁忌症。适应症：心衰房颤，心衰伴有心脏扩大的。禁忌症口诀：肥厚肺心二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻，预计综合不应该，低钾缓率也不该。口诀解释：肥厚肺心二尖窄：单纯性舒张性如肥厚性心肌病。二尖窄：单纯性二尖瓣狭窄办窦性心律儿无右心衰着。急性心梗伴心衰：急性心梗二十四小时内，除非合并房颤和心脏扩大。二度高度房室阻：二度或者高度房室传导阻滞。预激病窦也不该：预计综合症合并房颤，还有病窦。低钾缓脉也不该：血钾低于3.5mmol/l，心律低于60次/分。急性左心衰抢救措施：口诀：端坐吸氧腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张硝普钠。端坐吸氧腿下垂：患者立即去坐位，腿下垂，以减少静脉回流。高流量吸氧10-20ml/min纯氧吸入。强心利尿打吗啡：吗啡3-5mg静注，仍是治疗急性肺水肿的极为有效的做事，但对伴有颅内出血，神志障碍，慢性肺功能不全的属禁忌。血管扩张硝普钠：应用血管扩张剂，选用硝普钠（高血压引起的急性左心衰首选硝普钠）如有低血压，易于多巴酚丁胺合用。心律失常房颤不超过两天，复律钱无需做抗凝治疗，否则在复律前接受三周华法林的治疗，待心律转复前继续服用三到四周。口诀：朝三暮四。永久性房颤口肢心室率的标准：静止：小于80，运动小于90，轻微活动小于100.记忆：静八动九轻1011.室早的心电图特点：室早一出现，周期必提前，（QRS波群提前出现），QRS宽大又畸形，他与P波不相干。12.室速口诀：室速就是室早多：三个或者三个以上的室早连续出现。 TQRS正相反：宽大畸形的QRS波，T波与其相反。 房室分离融合波：房室分离：P波与QRS波群美誉固定关系。心房和心室单独跳动。心房的冲动和心室的冲动融合到一起为室性融合波。 心室夺获利卡因：宽大畸形的QRS波中偶然出现了正常的QRS波为心室夺获。13.一度房室传导阻滞：一度无脱落，PR长点二。14.二度一型房室传导阻滞：有P臭的远，把蚊子都给招来了啊。15.二度二型：PR差不多。P波后QRS波可有可无，单PR间期恒定不变。PR差不多。16.三度房室传导阻滞：心房于心室互不相关。心房率大于心室率。PR间隙不固定大炮音心电图特点：三度阻滞各顾各，pqrs均规则，互不相关。17.心脏骤停的三大临床表现：大动脉搏动（颈动脉，股动脉）-金标准 心音消失-银标准 意识丧失-铜标准18.高血压治疗药物的记忆歌诀：老人心衰利尿：老年人高血压伴心衰用利尿剂率快绞痛洛尔：心率快，心绞痛的用洛尔类的。二能预防心梗：受体阻滞剂能够预防心梗。糖尿外周变心：糖尿病，外周血管疾病，变异性心绞痛。老年喝酒加盐：老年人喝酒的，爱吃盐的冠心改道喝粥：冠心病的，都用钙通道阻滞剂，他还能预防动脉粥样硬化。心衰心梗糖肾：心衰的人，心梗的人，糖尿病合并肾病。肥胖比较紧张：肥胖的人，用血管紧张素。孕妇高钾肾窄：孕妇，高血钾的，肾动脉狭窄的别紧张甲基来：别用血管紧张素用甲基多巴。19：冠脉粥样硬化的危险因素：吸烟，高血压，高胆固醇血症，DM，喝酒不是危险因素。口诀：烟龄长，二高糖。20.心梗定位和范围：心电图的I和AVL代表的“侧”，II，III，AVF导联任何时候都代表“下”。歌诀如下：前间123：前间壁为V1，V2，V3导联。 局前345 局前壁为V3、V4、V5导联。前侧567 前侧壁为V5、V6、V7加I和AVL广前1-5 广泛前壁为V1、V2、V3、V4、V5 下间123 下间壁为V1、V2、V3加II、III、AVF 下侧567 下壁为V5、V6、V7加II、III、AVF 见下加F 加II、III、AVF见侧加L 加I和AVL正后有78 正后壁为V7、V8高侧L8 高侧壁为V8，I，AVL 21.肌红蛋白：小红2点开始发烧，12个小时还没有退，这1，2天不能上学了。 肌钙蛋白I：我们三个人越好11月24号请假出去玩，7-10天回不来肌钙蛋白T：他们三个人最近一两天要值班一次，十天半个月不能听大苗老师的课。CK-MB：小梅和我说好了4点约会，现在16:24了，他还没来，我准备3-4天不理他。 21.二尖瓣狭窄：二哥是大侠，左房右室来，双颧隆隆现，双峰P波爱，房颤离不了。二尖瓣关闭不全：风心粘变二不全，收缩吹风左肩响，左室增大左下移主动脉瓣狭窄：主狭风瓣退行性，主狭晕厥伴绞痛，左3右2收缩喷，瓣膜置换为最佳。主动脉瓣关闭不全：关于原因的口诀：瓣异常：二瓣风心心内膜，退行钙化最常见。根异常：2M夹层伴高张，强直成骨红斑疮。 主动脉瓣关闭不全考点：二瓣风心心内膜退行急感较常见左三右二舒张响吹风泼水叹息样奥佛需要亚硝酸扩张血管禁洛尔主瓣不全瓣膜换22.感染性心内膜炎的治疗口诀：青霉过敏万曲松，青霉耐药万大庆，金葡表感西林响，金葡表耐万古来。 解释：对青霉素敏感的首选青霉素，对青霉素过敏的要首选头孢曲松或者万古霉素，对青霉素耐药的药用万古霉素或者是庆大霉素，金葡菌和表皮葡萄球菌（甲氧西林敏感）：萘夫西林加苯唑西林。金葡菌和表皮葡萄球菌（甲氧西林耐药）要用万古霉素。23.心肌病的分类：口诀：吃饭受限制，身体不能在扩张了，也不肥了，导致的右室心律失常也好了。解释：限制性心肌病，扩张型心肌病，肥厚性心肌病，致心律失常新型右室心肌病。24.休克分度歌诀：休克分度要记牢，脉搏特点记心里，轻度不会超100，一百二零是中度，重度休克速而弱，无尿脉搏摸不着，失血定在40上。25.DIC的检测：小板80酶原三，纤维蛋白一块五，3P阳性见碎红。 解释：血小板计数低于80*109，凝血酶原时间比对照组延长3秒以上，血浆纤维蛋白原低于1.5个/l或称进行性降低，3P试验阳性。涂片中破碎红细胞超过2%等。26.中心静脉压与补液的关系。血压CVP原因处理原则正常高容量血管过度收缩（静脉收缩）舒张血管正常低血容量不足补充血容量（适当补液）低高血容量相对过多（高）或心功能不全（衰）给强心药物，纠正酸中毒，舒张血管。低低血容量严重不足（低）充分补液低正常心功能不全（衰）或血容量不足（低）补液试验：确定是否是衰或者是低，补液后无效是衰，有效是低。歌诀：常压CVP，高缩低就低，低压CVP，高高衰低低，正常衰或低。27.感染性休克当中的冷暖休克的鉴别就是冷的全是小的，暖的全是大的。28急性肢体动脉栓塞的5P表现：疼吗，白无常，还敢游走于人间吗。疼痛，苍白，麻痹，脉搏减弱或者消失，感觉异常，反复发生的游走性静脉炎。29.静脉曲张的体格检查：大隐静脉瓣膜功能试验Trendelenbur试验记忆T就是大的意思，其实就是两个比较像而已。深静脉通畅试验：Perthes试验佩特茨试验。记忆：末尾字母是S就是shen交通静脉瓣试验功能试验：（Pratt）普拉特试验。末尾字母为T，想成taxi，出租车是和交通警察（police）有关系的。体位性色泽改变又叫Brugor实验。记忆首字母为B故为bai（白）30.松带充盈大不全，不松充盈交不全。解释：大隐静脉瓣膜功能不全了是解开止血带血管充盈。交通静脉瓣膜功能不全，就算是帮着止血带，血管也会充盈的。31.下肢深静脉血栓：左侧好发于右侧。记忆：右侧活动多，少发，左侧活动少，少发。霍曼斯征（Hormans）阳性，和股青肿股白肿与下肢深静脉血栓都是一一对应的。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：一、目标值：1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为100%。二、本单位安全工作上必须做到以下内容： 1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。 2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。 3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。 4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。 5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。 6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。 7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。 8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。 10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。 三、 安全奖惩： 1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。 2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落