胰岛素品管圈.ppt

xxxxxxxx品管圈成果报告品管圈成果报告xxx蜂行圈蜂行圈2021/3/29 星期一星期一1圈名：蜂行圈寓意：代表我们像一群快寓意：代表我们像一群快乐的小蜜蜂，勤劳，奉献，乐的小蜜蜂，勤劳，奉献，求实，团结，虽然我们辛求实，团结，虽然我们辛苦，但无怨无悔苦，但无怨无悔我们的口号：采得我们的口号：采得百花蜜，甜蜜万家百花蜜，甜蜜万家园园圈圈 徽徽2021/3/29 星期一星期一2 蜂行圈的诞生蜂行圈的诞生2021/3/29 星期一星期一3主主 题题 选选 定定主主题题重重要要性性院院方方政政策策迫迫切切性性可可行行性性达达成成性性圈圈能能力力总总分分顺顺序序选选定定1.提高医护人员洗手的依从性提高医护人员洗手的依从性4.84.04.54.04.14.525.922.提高肺结核患者健康教育知晓提高肺结核患者健康教育知晓率率4.53.03.54.34.04.323.633.如何提高患者胰岛素的规范注如何提高患者胰岛素的规范注射射4.94.04.84.84.54.827.814.如何建立良好的医护关如何建立良好的医护关系系4.53.84.34.33.53.023.445.如何降低呼叫铃次数如何降低呼叫铃次数4.53.54.03.83.53.322.65备注备注：（：（：（：（1 1）以评价法进行主题评价，共）以评价法进行主题评价，共）以评价法进行主题评价，共）以评价法进行主题评价，共6 6人参与选题过程；人参与选题过程；人参与选题过程；人参与选题过程；（2 2）票选分数：）票选分数：）票选分数：）票选分数：5 5分最高、分最高、分最高、分最高、3 3分普通、分普通、分普通、分普通、1 1分最低，分最低，分最低，分最低，第一顺位为本次活动主题。第一顺位为本次活动主题。第一顺位为本次活动主题。第一顺位为本次活动主题。2021/3/29星期一星期一4活动主题2021/3/29星期一星期一5选择理由对患者而言掌握规范的注射技术，提高胰岛素治疗的有效性和安全性，实现血糖达标，减少糖尿病并发症。对医院而言增加科室的护理品牌，提高医院知名度，打造科室满意度。对同事而言掌握一套科学，规范的糖尿病教育方法来解决护理工作中遇到的问题，增加患者的信任度2021/3/29 星期一星期一6甘特图甘特图月份月份周期周期活动活动项目项目2016.42016.52016.6123412341234负责人负责人1.选选出出圈圈名名及及圈徽圈徽-朱晓莉朱晓莉2.主题选定主题选定-朱晓莉朱晓莉3.活动计划拟定活动计划拟定-朱晓莉朱晓莉4.现状把握现状把握-冉江冉江5.解析解析-刘盼刘盼6.目标选定目标选定-朱晓莉朱晓莉7.对策拟定对策拟定-冉江冉江杨涵杨涵8.对对策策实实施施制制定定与改进与改进-冉江冉江李聘柳李聘柳9.效果确认效果确认-李聘柳李聘柳10.标准化标准化-冉江冉江11.检讨与改进检讨与改进-杨涵杨涵12.资资料料整整理理与与发表发表-李聘柳李聘柳计划进度表计划进度表-甘特图甘特图2021/3/29星期一星期一7现状调查现状调查调查对象：调查对象：20162016年年4 4月月1 1日我科现有住院日我科现有住院病人既往使用胰岛素的糖尿病患者病人既往使用胰岛素的糖尿病患者1818人人进行问卷调查。进行问卷调查。2021/3/29 星期一星期一8部分掌握3人掌握3人未掌握12人66.7%16.6%16.7%现状调查结果：现状调查结果：注：对胰岛素保存方法、注射部位轮换、注射前的排气、针头更换情况及重复使用针头注：对胰岛素保存方法、注射部位轮换、注射前的排气、针头更换情况及重复使用针头的危害及胰岛素注射后进餐时间等的危害及胰岛素注射后进餐时间等1010个项目，个项目，每个项目设有每个项目设有“掌握、部分掌握、未掌握掌握、部分掌握、未掌握”。2021/3/29 星期一星期一9解析2021/3/29 星期一星期一10 解析“鱼骨图”记忆力差记忆力差依从性差依从性差 不重视不重视缺乏规范流程缺乏规范流程对操作不熟悉对操作不熟悉教育不到位教育不到位责任心不强责任心不强缺乏质控缺乏质控经济不允许经济不允许缺乏规范的流程缺乏规范的流程对胰岛素笔保存不熟悉对胰岛素笔保存不熟悉培训方法单一培训方法单一分工不明确分工不明确宣教未到位宣教未到位工作繁忙工作繁忙糖尿病患者越来越多糖尿病患者越来越多监督不到位监督不到位知识缺乏知识缺乏 对疾病认识不够对疾病认识不够造成糖尿病患者自我注射胰岛素正确率低的可能原因社会社会医医 务人员务人员其他其他患者患者2021/3/29 星期一星期一11无专人负责专科护士培训少胰岛素注射笔种类多胰岛素保存方法胰岛素注射针头重复使用胰岛素种类多各种胰岛素注射部位不同解析解析关联图关联图各种胰岛素发挥作用时间2021/3/29 星期一星期一12解析冰山原理三位一三位一体优化体优化胰岛素治疗胰岛素治疗控制血糖长期达标做好住院患者的糖尿病教育加强出院患者的随访工作加强专科护士的培训加强专科护士的培训治标问题治标问题过渡问题过渡问题治本问题治本问题2021/3/29 星期一星期一13目标设定目标设定：目标值目标值=已掌握值已掌握值+改善值改善值 =已掌握值已掌握值+（未掌握值（未掌握值改善重点改善重点圈能力）圈能力）=16.7%+=16.7%+（83.383.395%95%95%95%）=91.88%=91.88%即通过开展品管圈活动，在活动周期内提高自我注射胰即通过开展品管圈活动，在活动周期内提高自我注射胰岛素正确率岛素正确率2021/3/29 星期一星期一14制定标准化糖尿病患者胰岛素注射教育路径制定标准化糖尿病患者胰岛素注射教育路径 教育时间 教教 育育 内内 容容入院当天 做好入院宣教。讲解胰岛素治疗的重要性与血糖关系，糖尿病的控制目标。并指导患者参与到胰岛素注射过程中入院第2-6天在责任护士指导下让患者学习胰岛素正确注射法，操作完成后了解患者的心理状态、疼痛、自我感受，鼓励患者参与。组织使用胰岛素注射的患者进行小组教育，让患者操作示范，纠正误区入院第7-出院前日患者在责任护士指导下完成胰岛素注射，讲解胰岛素使用中的注意事项、注射部位、更换针头及重复使用针头的危害，并讲解糖尿病并发症的危害性，饮食、运动与血糖之间的关系，自我血糖监测的重要性及方法出院当日 责任护士再次评估患者对糖尿病知识及胰岛素注射的掌握程度，对操作错误的患者再次指导示教，直到自我注射胰岛素正确为止。提供患者咨询电话，随时与医生、护士保持联系出院后2-3天内我科护士电话回访出院后患者血糖情况、有无低血糖、饮食、运动、胰岛素注射、遵医行为、困惑等问题，给予健康教育2021/3/29 星期一星期一15对 策 理论理论学习学习2021/3/29 星期一星期一16对 策考考试2021/3/29 星期一星期一17对 策示范示范 ,操作操作2021/3/29 星期一星期一18健康宣教手册健康宣教手册2021/3/29 星期一星期一19健康指导2021/3/29 星期一星期一20标准化流程一、准备物品一、准备物品胰岛素注射笔、针头、棉签、注射球、胰岛素注射笔、针头、棉签、注射球、垃圾桶、联系卡。垃圾桶、联系卡。二、操作步骤二、操作步骤1.装笔装笔上下摇匀胰岛素上下摇匀胰岛素消毒胰岛消毒胰岛素笔芯前端素笔芯前端2.装针头装针头排气排气调节剂量调节剂量选择注选择注射部位射部位3.消毒皮肤消毒皮肤注射注射拔针拔针4.终末处理终末处理三、注意事项三、注意事项1.装笔前要查看有效期及剂型装笔前要查看有效期及剂型2.将胰岛素从冰箱中取出，待药液温将胰岛素从冰箱中取出，待药液温度接近室温时再注射度接近室温时再注射3.使用预混型胰岛素一定要充分混匀，使用预混型胰岛素一定要充分混匀，以确保剂型的稳定以确保剂型的稳定4.每次注射前均要排气，以确保注射每次注射前均要排气，以确保注射剂量精确剂量精确5.准确调节剂量准确调节剂量6.注射完毕，需停留注射完毕，需停留20秒以上再拔针秒以上再拔针，以减少针头滴液，以减少针头滴液2021/3/29星期一星期一21效果评估方法对对4-6月份患者胰岛素自理和指导后进行的统计表月份患者胰岛素自理和指导后进行的统计表2021/3/29星期一星期一22血糖监测指导前后结果2021/3/29星期一星期一23对对4-6月份患者入院当天和出院时分别进行问卷调查，月份患者入院当天和出院时分别进行问卷调查，以入院时为对照组和出院时为研究组。以入院时为对照组和出院时为研究组。由责任护士协助资料收集员依据评估表内容逐项评估病人，调查回收率由责任护士协助资料收集员依据评估表内容逐项评估病人，调查回收率为为100正确率正确率=（整个研究期间自我注射胰岛素正确人次（整个研究期间自我注射胰岛素正确人次/整个研究期间自我整个研究期间自我注射胰岛素总人数注射胰岛素总人数)*100%效果评估方法：2021/3/29星期一星期一24两组糖尿病患者自我注射胰岛素结果比较组别例数保存方法注射部位轮换注射前排气捏皮方法注射前摇匀更换针头注射后停留时间注射后进餐时间笔芯更换注射完毕的处理对照组（活动前）603436343428对照组(活动后）600001011001 注：与对照组比较，P0.05,研究组患者在保存方法、注射部位轮换、注射前排气、捏皮方法、注射前摇匀、注射后停留时间、笔芯更换相关知识掌握情况优于对照组2021/3/29星期一星期一25两组糖尿病患者自我注射胰岛素正确率情况比较正确率正确率=（整个研究期间自我注射胰岛素正确（整个研究期间自我注射胰岛素正确人次人次/整个研究期间自我注射胰岛素总人整个研究期间自我注射胰岛素总人数数)*100%l入院正确率入院正确率=(20/60)*100%l=33%l活动后正确率活动后正确率=（56/60）*100%l=93%注：与对照组（活动前）比较，P0.05，自我注射胰岛素正确率高于对照组。例数正确人数正确率对照组（入院时）602033%研究组（活动后）605693%效果确认：2021/3/29星期一星期一26对使用胰岛素的糖尿病患者发出对使用胰岛素的糖尿病患者发出问卷调查问卷调查6060人次，患者入院当天存在缺陷人次，患者入院当天存在缺陷次数次数2020人次，正确率人次，正确率33.3%33.3%。患者出院时。患者出院时存在缺存在缺陷次数陷次数4 4人次，正确率人次，正确率93.3%93.3%。效果确认：2021/3/29星期一星期一27品管圈（品管圈（QCCQCC）活动成果）活动成果J患者在保存方法、注射部位轮换、注射前排气、患者在保存方法、注射部位轮换、注射前排气、捏皮方法、注射前摇匀、注射后停留时间、笔芯更换捏皮方法、注射前摇匀、注射后停留时间、笔芯更换相关知识掌握情况优于对照组。相关知识掌握情况优于对照组。J 加强与患者沟通做好解释工作，告知患者正确加强与患者沟通做好解释工作，告知患者正确注射胰岛素的重要性，使患者配合，保证正确注射。注射胰岛素的重要性，使患者配合，保证正确注射。J 出院当日专科护士再次评估患者对胰岛素注射出院当日专科护士再次评估患者对胰岛素注射的掌握程度，直到自我注射胰岛素正确为止，规范了的掌握程度，直到自我注射胰岛素正确为止，规范了糖尿病护理的管理。糖尿病护理的管理。2021/3/29星期一星期一28不论困难与挫折无限难题尽被克采得百花成蜜后甜蜜幸福百家园2021/3/29 星期一星期一292021/3/29 星期一星期一30