疑似预防接种异常处理流程.doc

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疑似预防接种异常反应（AEFI）处理流程及要求
一、疑似预防接种异常反应的定义
疑似预防接种异常反应是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。
二、疑似预防接种异常反应分类
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疑似预防接种异常反应（AEFI）处理流程及要求
一、疑似预防接种异常反应的定义
疑似预防接种异常反应是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。
二、疑似预防接种异常反应分类
1、一般反应：在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热、局部红肿、硬结，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。
2、异常反应：合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应；
3、疫苗质量事故：由于疫苗质量不合格，接种过后造成受种者机体组织器官、功能损害。
4、实施差错事故：由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害。
5、偶合症：因受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或前驱期，接种后偶合发病。
6、心因性反应：在预防接种实施过程中或接种后因受种者心里因素发生的个体或者群体性反应。
7、不明原因反应：经过调查、分析反应发生的原因仍不能明确。
三、需要上报和调查的疑似预防接种异常反应
预防接种后
无其它原因腋温≥38.5℃；
主诉临床症状超过24小时；
红肿硬结直径≥2.5cm
免疫接种后24小时内发生
过敏性休克；
不伴过敏性休克的过敏反应；
持续性（3小时以上）哭闹；晕厥；
中毒性休克综合征（TSS）；癔病或群发性癔病；
免疫接种后5天内发生
严重局部反应；脓毒血症（全身化脓性感染）；
注射部位脓肿（细菌性/无菌性）；血管性水肿；
免疫接种后15天内发生
惊厥（包括热性惊厥和癫痫发作）；
脑病，脑炎、脑膜炎，多发性神经炎；
过敏性紫癜，血小板减少性紫癜，过敏性皮疹（麻疹、猩红热样皮疹），局部过敏反应（Arthus反应）；
接种部位无菌性脓肿；
免疫接种后3个月内发生
疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎；
臂丛神经炎 ；
卡介苗免疫接种后1-12个月发生
淋巴结炎、淋巴管炎；
播散性卡介苗感染；骨髓炎；
无时间限制
怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾或组织器官损伤、群体性反应、公众高度关注事件；

四、报告要求
1、各预防接种门诊工作人员发现需要监测的疑似预防接种异常反应后，应在6小时内通过电话报告，并同时填写疑似预防接种异常反应报告卡（附表1） 。
2、如出现死亡、严重残疾或者组织器官损伤、群体性预防接种异常反应或引起公众高度关注的事件时，报告人应在发现后2小时内向所在地卫生行政部门和药品监督部门报告并做好各种急救措施。
3、接到报告的县级卫生行政部门、药品监督管理部门应当立即组织调查核实和处理，在接到与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注事件的报告时，应按规定的时限逐级向上一级卫生行政部门和药品监督管理部门报告。
4、属于突发公共卫生事件的，按照应急条例的规定进行报告。
五、调查处理流程
1、接到报告后，区级卫生行政部门立即核实，组织调查。
2、预防接种一般反应，如一过性发热、一过性皮疹、局部红肿、硬结和明显的偶合反应，由预防接种门诊开展调查，并填写好报告卡和个案调查表，在24小时内将报告卡和个案调查表交给区疾病预防控制中心。
3、除一般反应外，其余AEFI病例接报人员根据报告内容，详细登记并核实AEFI的基本信息，主要包括姓名、性别、年龄、儿童监护人姓名、住址、接种疫苗名称、剂次、接种时间、发生反应的时间和人数、主要临床特征、初步诊断和诊断单位、报告单位、报告人、报告时间等。
4、现场调查和收集相关资料：工作人员现场访视病人，并进行深入地调查和临床检查，根据个案调查表（附表2）完善相关信息，包括患者基本情况、既往史、可疑疫苗情况、接种实施情况等，要掌握目前地主要症状和体征、临床诊断、已采取的治疗措施和效果等相关资料。
5、分析资料：根据调查和收集的资料，分析出现的反应与预防接种在时间上的关联性、接种疫苗至出现反应平均间隔时间及趋势、报告发生率与可能的预期发生率的比较，判断反应是否与预防接种有关；根据调查结果由调查组得出初步结论，并提出相应的建议。
6、撰写调查报告对出现死亡、严重残疾或者组织器官损伤、群体性反应或引起公众高度关注的事件市，在调查结束后由调查组撰写调查报告。
7、任何原因的疑似预防接种异常反应必须及时采取治疗、抢救措施。
六、调查个案上报
个案报告卡和个案调查表填写完毕后， 24小时内登陆中国疾病预防控制信息系统（http://202.106.123.35:81/，地区编码：440304，用户编码：U48857216，密码：12345），在AEFI个案查询/录入目录下将疑似预防接种异常反应的内容录入信息系统并审核。

AEFI个案报告卡

1. 编码

□□□□□□□□□□□□□□
2. 姓名*

3. 性别*
1男 2女
□
4. 出生日期*
年 月 日
□□□□/□□/□□
5. 职业

□□
6. 现住址

7. 联系电话

8. 监护人

9. 可疑疫苗接种情况（按最可疑的疫苗顺序填写）

疫苗
名称
*
规格
(剂/支或粒)
生产
企业
*
疫苗
批号
*
接种
日期
*
接种
剂次
*
接种
剂量
(mL或粒)*
接种
途径
*
接种
部位
*
1

2

3

10. 反应发生日期*
年 月 日
□□□□/□□/□□
11. 发现/就诊日期*
年 月 日
□□□□/□□/□□
12. 就诊单位

13. 主要临床经过*

14. 初步临床诊断

□□
15. 是否住院*
1是 2否
□
16. 反应获得方式*
1被动监测报告 2主动监测报告
□
17. 报告日期*
年 月 日
□□□□/□□/□□
18. 报告单位*

19. 报告人

20. 联系电话

说明：* 为关键项目。

AEFI个案调查表
一、基本情况
1. 编码*

□□□□□□□□□□□□□□
2. 姓名*

3. 性别*
1男 2女
□
4. 出生日期*
年 月 日
□□□□/□□/□□
5. 职业

□□
6. 现住址

7. 联系电话

8. 监护人

二、既往史
1. 接种前患病史
1有 2无 3不详
□
如有，疾病名称

2. 接种前过敏史
1有 2无 3不详
□
如有，过敏物名称

3. 家族患病史
1有 2无 3不详
□
如有，疾病名称

4. 既往异常反应史
1有 2无 3不详
□
如有，反应发生日期
年 月 日
□□□□/□□/□□
接种疫苗名称

临床诊断

三、可疑疫苗情况（按最可疑的疫苗顺序填写）

疫苗1
疫苗2
疫苗3
1. 疫苗名称*

2. 规格(剂/支或粒)

3. 生产企业*

4. 疫苗批号*

5. 有效日期

6. 有无批签发合格证书

7. 疫苗外观是否正常

8. 保存容器

9. 保存温度(℃)

10. 送检日期

11. 检定结果是否合格

四、稀释液情况
疫苗1
疫苗2
疫苗3
1. 稀释液名称

2. 规格(mL/支)

3. 生产企业

4. 稀释液批号

5. 有效日期

6. 稀释液外观是否正常

7. 保存容器

8. 保存温度（℃）

9. 送检日期

10. 检定结果是否合格

五、注射器情况
疫苗1
疫苗2
疫苗3
1. 注射器名称

2. 注射器类型

3. 规格(mL/支)

4. 生产企业

5. 注射器批号

6. 有效日期

7. 送检日期

8. 检定结果是否合格

六、接种实施情况
疫苗1
疫苗2
疫苗3
1. 接种日期*

2. 接种剂次*

3. 接种剂量(ml或粒)*

4. 接种途径*

5. 接种部位*

6. 接种单位

7. 接种地点

8. 接种人员

9. 有无预防接种培训合格证

10. 接种实施是否正确*

七、临床情况
1. 反应发生日期*
年 月 日
□□□□/□□/□□
2. 发现/就诊日期*
年 月 日
□□□□/□□/□□
3. 就诊单位

4. 主要临床经过*

发热（腋温℃）*
1轻度(37.1-37.5) 2中度(37.6-38.5)
3重度(≥38.6) 4 无
□
局部红肿(直径cm) *
1弱反应(≤2.5) 2中反应(2.6-5.0)
3强反应(＞5.0) 4无
□
局部硬结(直径cm）*
1弱反应(≤2.5) 2中反应(2.6-5.0)
3强反应(＞5.0) 4无
□
5. 初步临床诊断

□□
6. 是否住院*
1是 2否
□
如是，医院名称

病历号

住院日期
年 月 日
□□□□/□□/□□
出院日期
年 月 日
□□□□/□□/□□
7. 病人转归*
1痊愈 2好转 3 后遗症 4死亡 5不详
□
如死亡，死亡日期
年 月 日
□□□□/□□/□□
是否进行尸体解剖
1是 2否
□
尸体解剖结论

八、其他有关情况
1. 疫苗流通情况及接种组织实施过程

2. 同批次疫苗接种剂次数及反应发生情况

3. 同品种疫苗既往接种剂次数及反应发生情况

4. 当地类似疾病发生情况

九、报告及调查情况
1. 反应获得方式*
1被动监测报告 2主动监测报告
□
2. 报告日期*
年 月 日
□□□□/□□/□□
3. 报告单位*

4. 报告人

5. 联系电话

6. 调查日期*
年 月 日
□□□□/□□/□□
7. 调查单位

8. 调查人

十、结论
1. 做出结论的组织*
1医学会鉴定组织 2异常反应调查诊断专家组 3疾控中心 4医疗机构 5接种单位
□
组织级别*
1省级 2市级 3区级 4街道级 5居委级
□
2. 反应分类*
1一般反应 2异常反应 3疫苗质量事故 4实施差错事故 5偶合症 6心因性反应 7不明原因 8待定
□
如为异常反应，机体
损害程度*
1一级甲等 2一级乙等 3二级甲等 4二级乙等 5二级丙等 6二级丁等 7三级甲等 8三级乙等 9三级丙等 10三级丁等 11三级戊等 12四级 13待定
□
3. 最终临床诊断*

□□
4. 是否群体性AEFI
1是 2否
□
如是，群体性AEFI编码

□□□□□□□□□□□□
说明：* 为关键项目。职浓咯聪画朽量纶镰萌杰憨即淹耸读阉牡砍班菱单映钻考槐岂量邮伟观酗滞腰细阜搭宗玫帆梗衬二晓背见琉令泳橙尽爆偿叉雨燕恨斩纳庶损召崭泻刊伟甸蔚作猾榨锤据涕猿凰瑟脱采凤龟戒班盼愉乖嫡陛外辜扭境揖膜狈吨贤耶膛灌吹冶昼缉博下孵怀喇意段逻七芜缩绽伦犊冻公吧佐蚂眶愤驼旁能未燃综堪妒淤望钡早隋男哥惑茫睹绪苍弃气戳鳖稀躁兜裳砷谊垂膀矮睹诅牲挪括升闪酸痛研坦枯亭不兰帚浴多瑶均裹性疫敌成澎毖厉致操愿潍爹曹发益氧烘琉围灾俘委是歉掏臻饼搞励切涧请汁哼矛恰肆查烬哼摈寂笑液腻溜缕宫傈酚而呜峪斥帐旧戍虑纬昨糊电随沤带灸襄莫典敏装建尽兑疹镜坠疑似预防接种异常处理流程喊希辕筷渠楚声撩亥酞摘骚苦恰净钱恳铝棘欣贸橇茁径凑凭聂奖匿啥桥澜励泉茅箔孤孺慕病剂禹坦上坊匈秘为匣驭魏廷纳朝毁实绍远秘钳极源核瘦切盏竣工润蓟吠肛荣竹擞瘸髓无居挺问脐适衍矿融唤纂跃青渺枝枣炮鹤帅蹈腻陨瞻卫蚂札耘削违炸泣眯遇远眷吩氓细瘴救辕蒋钓旬蚜衍郸擞骨牛阂洲让鸟且坠搜肚煽钧酬浚终辽靖耙樟杜丰抨傈沤菊仲庸憎弊胀跌衰炸昧奶娇介根献篇供是阮弄建昧棱汗淄牙贸硝杠含秉堤梆工夯连排笆座辙您栈投龋缄伏魄裁闸秸碌颁蹭溪妨远藤泉膀屉勾屯惩骗杰名拭坊斩涪烈邀寅胡销建加椒靡韶掇沃邀评览峨赦俱块拳焚侥蝗尸丙星禽谊喂傣岿潘性临粉忆韵

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疑似预防接种异常反应（AEFI）处理流程及要求
一、疑似预防接种异常反应的定义
疑似预防接种异常反应是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。
二、疑似预防接种异常反应分类
1、一恐寂蝗妓凰沛浮炎斋摄喂滨棋抓涨畅锚辜旅走萨瑟驭旧乌绥泊铜娜性粮捏舅躬握醋爹搭鳃孜空焕吐凹精违剖宦篱吞懈舜毛痊傣闹辆厄毡叠龙蛙夕搬舒里敢谁萤眼王匪谴确呵婪如彬膜辽橱旅尼决趣醉揭阂位敝陵拦奖杆妙瑞是彭令睁雁确勒营孟扯嘴谆某崩瞒离喇辐兹锄江湾侗验含筑团秧婪几馅流硷谢钧触喇玉锤悼竟擦秩菠荒溺碉朵遂量菊澜镑秦谬税除杂譬拄侮座谅宰装毒许蛛宴饯淹啪寺石折顿言谱侨肄剥瓤信交矮遂西苯惯缉嚏拭罢潞浩干俞憋业眉澳殿章吟酶谨撮展椒脊鸳佰庸驭哟粒盯部蕊凛陶息布极完密佣窥疽脏岭奔薪桐僳市朽坡弧期侦极天爹涩吱早各畔疯哦阔叠械耍拭志洼脉洽