1、腰三横突综合征针刀治疗腰三横突综合征针刀治疗北碚区中医院康复科詹小井北碚区中医院康复科詹小井2021/3/29 星期一1针刀治疗针刀治疗 .体位 俯卧位。腹下垫枕，使腰椎部轻度后突。.体表标志 肋弓下缘 平L3横突。但瘦高个子的人可能平L2横突。L2-3棘间 L3横突尖位于L2-3棘间中点的水平线上,这是一个十分具有参考价值的标志。当寻找横突发生困难时,不妨一试。髂嵴 是两侧髂骨翼的最高点,两点连线将通过L4-5棘间或L4棘突(这是一个粗略的投影线)。以此为标准可以确定棘突。2021/3/29 星期一2针刀治疗定点 L3橫突尖部压痛处定1点。为简便而准确的定位,介绍下面方法供参考,即“肋弓下拇
2、指法”定位法。病人俯卧位，医生站于病人背后或侧方，医生用与病侧相同的手把虎口（第1、2指蹼间隙）置于病人的肋弓下，要紧贴肋弓下缘，手掌紧贴腹部皮肤，外展的拇指呈水平位，拇指尖端深压腰部皮肤，将触到一个骨端即是L3横突。如病人站立位，医生站于病人后方，操作方法同上。但在定点时，一定要去除软组织的厚度，定点将更准确。2021/3/29 星期一3针刀治疗2021/3/29 星期一4针刀治疗针刀治疗消毒与麻醉 麻醉时要注意针尖要与L2-3棘间平行，深度不可超过横突骨面。针刀操作 可分为以下几种操作方法，介绍如下：1横突背面剥离法刀囗线与躯干纵轴平行刀体与皮面垂直刺入。通过皮肤、皮下组织、胸腰筋膜及竖脊
3、肌，到达L3横突背侧骨面。当刀锋接触横突骨面时，用横行剥离法，将粘连在横突骨面和尖端的肌、筋膜、神经等组织剥离松解开。2横突尖端切开剥离法当刀锋到达横突骨面后，调整刀锋达横突尖端在尖端的上、外、下骨缘与软组织的交界处，行切开剥离。切开时刀2021/3/29 星期一5针刀治疗口线要紧贴骨端随骨端的弧度转动，不得离开骨面。切开完成后，再纵行疏通、横行剥离即可。3横突尖端软骨面切开剥离法当刀锋到达横突骨面后将刀锋调整到横突尖端的骨与软骨的交界面上做切开剥离。其切开的部位在横突尖端软骨与骨的交界处。此种操阼方法，松解彻底，绝无再粘连之虞，且无疼痛感。2021/3/29 星期一62021/3/29 星期一7针刀治疗2021/3/29 星期一8针刀治疗2021/3/29 星期一9针刀治疗2021/3/29 星期一10针刀治疗2021/3/29 星期一11针刀治疗2021/3/29 星期一12针刀治疗2021/3/29 星期一13针刀治疗手法操作(1)病人坐于治疗床上，膝关节伸直、屈背屈髋，双手摸脚，反复运动数次。(2)病人站于墙边,足跟和背部紧贴墙壁，让病人前屈，双手伸向地面。医生在背部助于下压，反复2-3次。做完手法之后，再嘱病人做前屈动作，一般病人均可达到手指或手掌触地而无疼痛。2021/3/29 星期一142021/3/29 星期一15
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