医院感染环境监测及采样方法.ppt

主要内容12环境卫生学监测采样环境卫生学监测采样环境卫生学监测采样环境卫生学监测采样1环境卫生学监测环境卫生学监测环境卫生学监测环境卫生学监测环境卫生学监测环境卫生学监测n 空气消毒效果监测n 手卫生消毒效果监测n 物体和环境表面消毒效果监测n 使用中消毒液监测2024/5/11 周六采样原则n培养基妥善保存，防止污染，及时采样n采样后及时送检，时间不超4小时n标本不宜放置4度冰箱保存（常温下保存）空气消毒效果监测非洁净区空气消毒效果监测非洁净区空气消毒效果监测n范围：普通手术室、各种病房、治疗室、换药室、处置室、检查室、实验室、供应室n采样方法：自然沉降法（平板暴露法）、LWC-1型空气微生物采样器型空气微生物采样器采样法采样法 采样：采样：消毒处理关门窗静止10分钟（无人走动）采样（面积30cm2设对角线上取三点，中心一点，两端各国、距墙1M处取点，垂直高度80-150CM；面积 30cm2，距墙1M处取东、面、西、北、中5点）。方法：方法：关门窗电扇用9CM普通营养琼平皿（从外向内布点，从内向外打开皿盖）5分钟后（外向内盖皿盖取回）做记录 注意：注意：盖皿不许一半压皿底上，皿盖内面不许暴露空气中，无菌 布取营养琼脂平皿。取样后的平皿放在35-37度培养箱，24小时后取出。LWC-1型空气微生物采样器采样法型空气微生物采样器采样法 n作用：定时测定空气微生物浓度和提供控制污染的有效数据，替代平皿沉降法n原理：固体撞击式，定量地把空气微生物收集到培养基上。用叶轮的高速旋转将40cm距离以内的空气吸进涡壳，空气中的粒子在离心力的作用下，撞击在涡壳内的培养基条上，经恒温定时培养，可得出单位空气中的微生物数。n采样部位：空气中的微生物，固体表面上的微生物（被褥、地面等）。n采样场所：医院、旅馆、影剧院、商场制药、生物制品、发酵车间、动物实验室、生物试剂气溶胶的采样及野战部队防疫检验等LWC-1型空气微生物采样器采样法型空气微生物采样器采样法n采样时间：样时间分五档，不能合并各档定时。为避免培养基干燥和微生物死亡，采样时间不可超过8分钟 LWC-1型空气微生物采样器采样型空气微生物采样器采样法法n操作方法n1、从外套中取出基条，培养基表面朝内，插入涡壳一周。放入和取出基条时，必须戴口罩，以防口鼻排出细菌污染。n2、打开电源开关，指示灯亮，按一下启动按钮，开始采样。n3、采样定时时间到，叶轮自动停转，关上电源开关。n4、取出基条，插入外套中。在外套上编号、记录，放入无菌塑料袋中。n5、采样时指示灯不亮，表示电池电压不足应更换电池，使用完毕取出电池。LWC-1型空气微生物采样器采样型空气微生物采样器采样法法n6、物体表面的采样n（1）采用仪器法：将涡壳进气口朝向物体表面（如被褥、工作服、桌面、地面等），保持距离约50mm，沿物体表面慢速移动采样。涡壳进气口中部吸气周围排气，能将附着在物体表面上微生物吹起，吸入涡壳撞击到培养基上。n（2）采用印迹法：往培养基条注入培养基时，培养基略高于基条方格，或用无菌板刮平。将基条上的培养基面压贴在物体表面10秒20秒，然后37恒温培养24小时。计算公式如下：物体表面细菌菌落总数（cfu)/cm2=基条上的菌落数基条面积n物体表面细菌菌落总数（cfu)/cm2=基条上的菌落数 基条面积n基条每个方格的面积为1cm2，可根据需要选用其中10、20、30LWC-1型空气微生物采样器采样型空气微生物采样器采样法法n采样头部的消毒n叶轮与电机轴座为磁性吻合，向前拔出叶轮，再拧下涡壳，用75酒精擦拭叶轮和涡壳；还可采取启动空转1分钟排气方法，以排除涡壳和叶轮附着的细菌。两次采样之间不需消毒 LWC-1型空气微生物采样器采样型空气微生物采样器采样法法图注：1、叶轮 2、基条插口 3、涡壳 4、指示灯 5、电源开关 6、时间选择 7、启动按钮 8、稳压电源插孔 9、电池筒 10、螺旋帽计算空气细菌菌落总数（cfu）/m3=基条上的菌落数采样时间(min)40(L/min)1000 非洁净区空气消毒合格标准非洁净区空气消毒合格标准自然沉降法流程nWORD手卫生的消毒效果监测n采样时间：接触患者或进行医疗活动前n范围：洗手，双手搓揉15S（A-G）总：（40-60S）、卫生手消毒（3ml、15S（A-G）总：（20-30S）、外科手消毒（双手搓揉4min)n方法：棉试子涂抹法（棉签涂抹法）n材料：10ML的无菌生理盐水n采样方法：手消毒后，在接触患者或进行医疗活动前采样被检查人五指并拢取浸盐水棉试子1支在双手指曲面从指根到指端来回涂抹各2次（1只手涂抹面积30cm2）随之转动采样棉试子剪去手接触部分采样棉试子放入盐水采液试管管内送检 医护人员手细菌菌落总数卫生标准医护人员手细菌菌落总数卫生标准1、洗手流程2、手消毒方法物体和表面环境消毒效果监测n范围：治疗台面、治疗车、门把手、内镜存放柜内壁、水龙头、听诊器、重要仪器设备表面、电筒、键盘等n方法：棉试子涂抹法（棉签涂抹法）n材料：10ML的无菌生理盐水n采样：待物体表消毒处理或消毒后4小时内采样，被采样面积100cm2时，用5X5cm2无菌规格板，放在被采样的物体表面上，无菌生理盐水采样液棉试子1支，在规格板内往各返涂抹5次，交随之转动棉签，连续采样1-4个规格板面积，采样后剪去接触工作人员手的部分，放入装盐水的采样液中，记录送检。被采样面积100cm2时或采样物体不规则时，棉签直接涂抹物体和取其全部表面物体表面消毒合格标准物体表面消毒合格标准物体和表面环境流程使用中消毒剂的监测n范围：戊二醛、碘伏、过氧乙酸、含氯消毒剂、酚类、醇类等消毒剂。n方法：原液吸取法n材料：9ML指定采样液n采样：用无菌空针吸1ML被检样液，加入9ML稀释液中混匀送检 使用中消毒剂与无菌器械保存液监测合格标准n使用中消毒剂细菌菌落总数应100cfu/ml,致病性微生物不得检出n无菌器械保存液必须无菌使用中消毒液采样流程内窥镜消毒效果监测n采样部位：内窥镜的内腔面n采样方法：用无菌注射器抽取10ML无菌生理盐水，从待检内窥镜活检口注入，用无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。n合格标准：n消毒后的内窥镜：细菌总数20cfu/件，不能检出致病菌（包括金黄色葡萄球菌、B溶血链球菌、沙门氏菌）n灭后的内窥镜：无菌生长谢谢聆听！