3肝炎病毒1医学PPT课件.ppt

甲型肝炎病毒肝炎病毒肝炎病毒 概况概况 中国不仅是一个人口大国，其中尤以甲、中国不仅是一个人口大国，其中尤以甲、乙、丙、戊乙、丙、戊4 4个而且也是病毒性肝炎的高发区。目个而且也是病毒性肝炎的高发区。目前已知的甲、乙、丙、丁、戊、庚及前已知的甲、乙、丙、丁、戊、庚及TTVTTV型肝炎，型肝炎，在我国均有发生型别的流行情况严重在我国均有发生型别的流行情况严重。仅仅乙肝乙肝病病毒毒携带携带者以达者以达1.21.2亿之多。亿之多。可以可以说，病毒性说，病毒性肝炎肝炎是是对对我国危害最为严重我国危害最为严重的的传染病传染病。肝炎病毒肝炎病毒概况概况n甲型肝炎病毒与戊型肝炎病毒由消化道传播，引甲型肝炎病毒与戊型肝炎病毒由消化道传播，引起急性肝炎，不转为慢性肝炎或慢性携带者。起急性肝炎，不转为慢性肝炎或慢性携带者。n乙型与丙型肝炎病毒主要由输血、血制品或注射乙型与丙型肝炎病毒主要由输血、血制品或注射器污染而传播，除引起急性肝炎外，可致慢性肝器污染而传播，除引起急性肝炎外，可致慢性肝炎，并与肝硬化及肝癌相关。炎，并与肝硬化及肝癌相关。n丁型肝炎病毒为一种缺陷病毒丁型肝炎病毒为一种缺陷病毒n已型肝炎病毒（已型肝炎病毒（HFVHFV）n庚型肝炎病毒（庚型肝炎病毒（HGVHGV）nTTTT型肝炎病毒（型肝炎病毒（TTVTTV）1 1、甲型肝炎病毒、甲型肝炎病毒（hepatitis A virushepatitis A virus，HAVHAV）结构特性结构特性：小：小RNARNA病毒科，直径病毒科，直径2727nmnm，无包膜；无包膜；呈呈2020面立体对称；独立外壳，内含一个单链面立体对称；独立外壳，内含一个单链RNARNA分分子。子。培养特性培养特性：原代肝细胞或恒河猴胚肾传代株细原代肝细胞或恒河猴胚肾传代株细胞对胞对HAVHAV敏感，生长缓慢，不引起细胞裂解敏感，生长缓慢，不引起细胞裂解 抵抗力抵抗力：比肠道病毒更耐热，比肠道病毒更耐热，601601h h不被灭活，不被灭活，100100o oC C 5 5分钟可灭活；对乙醚、酸处理（分钟可灭活；对乙醚、酸处理（pH 3pH 3）均有均有抵抗力；抵抗力；氯消毒、紫外线照射、福尔马林处理均可氯消毒、紫外线照射、福尔马林处理均可破坏其传染性。破坏其传染性。HAVHAV生物学特性生物学特性HAVHAV的结构的结构HAVHAV的致病性的致病性粪口途径传播粪口途径传播口咽部或唾液口咽部或唾液腺中早期增殖腺中早期增殖肠道与局部淋巴肠道与局部淋巴结中大量增殖结中大量增殖入血并形成入血并形成病毒血症病毒血症肝脏为最终靶肝脏为最终靶器官（病毒直器官（病毒直接损伤或免疫接损伤或免疫病理作用）病理作用）通过胆汁随粪通过胆汁随粪便排出体外便排出体外HAVHAV的免疫性的免疫性nHAVHAV只只存在单一存在单一的的抗原抗体抗原抗体系系统统，即即HAVAgHAVAg和抗和抗-HAVHAV；n无论无论显性感染显性感染还是还是隐性感染均隐性感染均能诱生出能诱生出高效高效价抗价抗-HAVHAV ；n抗抗-HAV HAV IgMIgM阳性阳性是是甲肝甲肝的的确诊确诊依据依据 ；nIgMIgM型型抗体抗体在感染后仅持续存在感染后仅持续存于于3-63-6个月个月IgGIgG型型抗体抗体则可则可存在存在多年多年。电镜照片电镜照片Time course of HAV infectionTime course of HAV infection甲型肝炎传染途径甲型肝炎传染途径n粪口途径传播；粪口途径传播；n传染源多为甲肝患者；传染源多为甲肝患者；n通过污染的水源、食物、海产品、食具等传播；通过污染的水源、食物、海产品、食具等传播；n常造成散发性流行或大面积流行。常造成散发性流行或大面积流行。n常见症状常见症状n流感样症状；厌食；恶心；流感样症状；厌食；恶心；n黄疸（眼部及皮肤呈黄色）；尿黄；黄疸（眼部及皮肤呈黄色）；尿黄；n腹痛；乏力。腹痛；乏力。HAV微生物学检查微生物学检查n感染早期可检测血清中的抗感染早期可检测血清中的抗HAV HAV IgMIgM；n流行病学调查可检测抗流行病学调查可检测抗HAV HAV IgGIgG；n对已接种甲肝疫苗者检测中和型抗对已接种甲肝疫苗者检测中和型抗HAVHAV抗体；抗体；n直接检测抗原或用分子生物学方法检测病毒直接检测抗原或用分子生物学方法检测病毒RNARNA。甲肝的防治甲肝的防治n控制传染源控制传染源：隔离治疗急性期病人；所有废弃物：隔离治疗急性期病人；所有废弃物及日常用水均需严格消毒。及日常用水均需严格消毒。n切断传播途径切断传播途径：养成良好的卫生饮食习惯；水产：养成良好的卫生饮食习惯；水产品不宜生吃；品不宜生吃；水果蔬菜要洗干净。水果蔬菜要洗干净。n免疫预防免疫预防：被动免疫可用丙种球蛋白；被动免疫可用丙种球蛋白；免疫预防免疫预防对象是未感染者，主要为儿童和与肝炎病人有密切对象是未感染者，主要为儿童和与肝炎病人有密切接触者；接触者；减毒活疫苗或灭活疫苗。减毒活疫苗或灭活疫苗。