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急危重症护理学教学大纲（供护理专业本科使用）学 分：2.0总 学 时：36(理论32，实验4)先修课程：适用专业：护理学教 材：张波、桂莉主著 急危重症护理学第3版 人民卫生出版社 2012年开课系部：制药与生命科学学院护理系撰 写 人：韩惠芳审 定 人： 批准人：一、课程性质与目的急危重症护理学是护理专业本科生的专业必修课，以研究各类急危重症病人的抢救、监视、护理为主要内容。是急诊医学的重要组成部分，它是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。作为一门具有很强的综合性和实践性的学科，教学活动主要通过课堂讲授，音像教学，实训练习等形式，在教学中注重急救技术的训练与操作，同时注意学生急救意识与应变能力的培养，学习急危重症护理学有助于学生适应现代护理发展的需要，建立整体护理观念和科学的思维方式；有助于强化学生急诊、急救意识，掌握急诊知识和急救技能；有助于培养学生对基础护理知识以及各专科理论知识的综合运用。通过学习使学生系统掌握急救护理学的基本理论、常用急救护理技术及各种临床常见急危重症的急救护理知识，熟悉急救护理的工作范围与特点，为今后从事和发展急救护理工作奠定基础。二、 课程的基本内容及要求（一） 基本要求本课程理论考核采用平时考核、期中考核、期终考试相结合的方法。平时成绩占10%，包括作业、出勤；期中考核占20%；期终考试占70%。考试实行考教分离，运用试卷库试卷，试卷命题根据院规定题型灵活多样、难易及题量适中，有综合性分析题，能检测学生对本课程掌握的程度及测试学生综合分析问题、解决问题的能力。（二） 教学内容第一章 急危重症护理概述【教学内容】一、国际急危重症护理学的起源与发展二、我国急危重症护理学的建立与发展三、国内外急危重症护士培训四、国内外急危重症护士资质认证【教学目标】一.识记：1急危重症护理学的定义2.危重症护理学的起源与发展二、理解：1急危重症护理学的发展趋势 2我国急危重症护士资质认证的趋势【教学方法】理论讲授 第二章 急救医疗服务体系的组成与管理【教学内容】一、急救医疗服务体系的组成二、急救医疗服务体系的管理1. 院前急救的定义和任务2. 有效院前急救的质量管理3. 院前急救的运转形式三、 医院急诊科的任务和运转模式四、ICU的任务和运转模式【教学目标】一、识记： 1. 相关概念:急救医疗服务体系、院前急救、医院急诊科、重症监护2. 院前急救、医院急诊科、重症监护的任务二、理解： 1院前急救、医院急诊科与重症监护病房的运转模式。2. 院前急救的质量管理; 院外急救的原则。【教学方法】 理论讲授第三章 急诊科的设置与管理【教学内容】一、急诊科的布局二、急诊科的设置三、急救绿色通道的范围和管理四、急诊护理应急预案五、急诊护理工作质量管理【教学目标】一、识记： 1相关概念：急救绿色通道、急诊护理应急预案。2急救绿色通道的范围及管理。3常见急诊护理应急预案的类型。4. 急诊护理工作质量管理的目标及措施 。二、理解：1急诊科的布局与设置，急诊科人员资质要求、抢救室的设置原则。2急救绿色通道的管理。3.急诊护理应急预案基本原则、常见类型、应急准备。4急诊护理质量管理基本原则 。三、运用： 常见急症的应急预案。通过讲解，使同学们能够掌握急诊科的护理工作流程，明确急诊的任务及护理工作特点，保证急诊科的物品在备用状态，对急诊科的护理工作有一个整体认识。【教学方法】 理论讲授 第四章 ICU的设置与管理 黄丽玉【教学内容】一、 监护病房的组织与管理1ICU的设置。2ICU的管理。3ICU感染控制。二、 危重患者监护1ICU患者的接诊与治疗。2监护内容及监护分级。三、 监测技术1血流动力学监测。2心电图功能监测。3呼吸功能监测。4体温监测。5脑功能监测。6肾功能监测。【教学目标】一、识记： 1. ICU区域布局。2.ICU病室设置。3.CU院内感染高发的原因。4.ICU院内感染管理环节。二、理解： 1.ICU总体布局。2.ICU人员编制 。3.ICU仪器设备配置。4.ICU收治原则。5.ICU收治对象。6.ICU转出指征。7.ICU组织领导 。8.ICU管理制度 。三、运用： ICU院内感染控制措施。【教学方法】：理论授课第五章 灾害护理【教学内容】一、灾难的定义和分类二、灾难救援医学的发展规划和医疗单位灾难应急预案的制订三、医疗救援队伍的建制，灾难救援护士的教育培训四、护士在灾难医学救援中的作用五、灾难应对反应1、伤病员检伤分类的目的、原则和种类2、常用检伤分类的方法和标志六、伤病员的安置和现场救护七、伤病员的转送护理八、灾难后心理应激性损伤九、灾难救援中伤员的心理评估和心理干预十、救援人员的心理干预【教学目标】一、识记：1相关概念：灾难、检伤分类、START、应激相关障碍、急性应激障碍、创伤后应激障碍。2灾难救援医学的发展规划。3医疗单位灾难应急预案的制订。4灾难医学救援队伍的建制。5灾难现场检伤分类的原则和种类。6灾难救援中心理评估的目的和原则。二、理解：1护士在灾难救援各阶段的作用。2初级分类的常用方法和检伤分类的标志。3二次分类的常用方法。4灾难现场伤病员的安置和现场救护内容。5灾难现场伤病员的转送指征。6不同工具转送的途中护理。7急性应激障碍和创伤后应激障碍的临床表现和诊断标准。8灾难救援中伤病员的一般心理干预。9急性应激障碍和创伤后应激障碍的心理干预。10救援人员的心理干预。三、运用：1运用START原则进行伤病员的现场分类。2灾难现场常用的急救护理技术。3担架转运伤病员的护理。【教学方法】 理论讲授第六章 急诊分诊【教学内容】一、急诊分诊的概念、作用二、分诊处的设置三、急诊分程序1.急诊常用分诊方法2.病情严重程度分类系统3分诊程序四、分诊护士的资质【教学目标】一、识记： 1相关概念：急诊分诊。 2急诊常用分诊方法。3病情严重程度分类系统。 4分诊程序的内容。二、理解： 1急诊分诊作用。2分诊处的设置。3分诊护士的资质。三、运用： 急诊分诊程序。【教学方法】：理论授课 第七章 急诊护理评估【教学内容】一、初级评估二、次级评估【教学目标】一、识记： 1相关概念：急诊护理评估。2初级评估和次级评估的内容。二、运用： 初级评估和次级评估。【教学方法】：理论授课第八章 心搏骤停与心肺脑复苏【教学内容】一、心脏骤停的原因与类型；心脏骤停的临床表现与诊断。二、基础生命支持、高级心血管生命支持、心肺复苏的药物治疗三、心搏骤停后治疗复苏后的监护与护理。【教学目标】一、识记： 1相关概念：心搏骤停 心肺复苏成人生存链基础生命支持高级心血管生命支持。2引起心搏骤停的四种常见心律失常及心电图表现。3心搏骤停的临床表现及判断。4成人生存链5个环节。5心肺复苏的基本程序。6心肺复苏效果的判断。7心肺复苏中的注意事项。二、理解： 1心搏骤停后的病理生理变化。 2心搏骤停常见原因。3高级生命支持内容。 4心搏骤停后治疗目标。5心搏骤停后治疗措施。三、运用： 通过理论和实践教学，使学生能够及时判断心脏骤停，能在现场正确进行心肺复苏（开放气道、人工呼吸、心脏按压）。熟练掌握心肺脑复苏的知识并能对病人在不同阶段进行积极有效地抢救，培养学生的操作能力和应变能力。合【教学方法】：理论授课与模拟操作训练相结第九章 严重创伤【教学内容】一、 概述1. 创伤的分类、病理生理。2. 创伤的判断与评估。3. 创伤的急救。二、 多发伤、复合伤1. 多发伤、复合伤含义。2. 多发伤的临床特点和现场救护方法。三、 颅脑与胸腹创伤1. 颅脑创伤2. 胸部创伤3. 腹部创伤四、骨关节损伤1. 分类2. 伤情评估3救治与护理【教学目标】一、识记： 1相关概念：创伤、严重创伤、创伤救治链、多发伤、复合伤、急性应激障碍、创伤心理危机。2根据伤后伤情的轻重及是否需要紧急救治的分类。3多发伤的临床特点、初级评估的目的；复合伤的基本特点。4常见的创伤心理反应及心理问题。二、理解： 1创伤的分类、创伤后的病理生理变化、创伤死亡的3个高峰时间。2创伤严重程度评分、修正的创伤记分、简明创伤分级法、损伤严重度评分和APCAHE评分的内容。3创伤气道的评估与建立。4多发伤的病情评估与判断、救治原则和程序。5创伤的心理评估与心理危机干预 。三、运用： 1创伤患者的创伤严重程度评分。2多发伤的救治与护理 。【教学方法】 理论讲授第十章 常见各系统急症【教学内容】1. 急性心肌梗死2. 重症哮喘3. 咯血4急性上消化道出血5昏迷6急腹症7常见临床危象【教学目标】一、识记：1. 相关概念 呼吸困难、急性肺栓塞、支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征、COPD、自发性气胸、窒息。2. 呼吸困难的病情严重程度评估与判断。3 .呼吸困难的救治原则和护理措施。4. 窒息的救治原则和护理措施。5. 气道阻塞引起窒息的严重程度分级与相应的救治与护理。理解：1呼吸困难的分类。2呼吸困难的病因与发病机制。3常见呼吸困难急症的主要症状和伴随症状。4哮喘急性发作时病情严重程度分级。5窒息的病因与发病机制。6大咯血窒息时的紧急处理。运用：1. 判断引起呼吸困难的急症。2. 呼吸困难的即刻护理措施。3. 评估与判断引起窒息的原因。4. 气道异物引起窒息采用的Heimlich手法。【教学方法】 理论讲授第十一章 环境及理化因素损伤【教学内容】一、 中暑1. 中暑的病因和发病机制。2. 中暑的临床表现。3. 中暑的现场救护措施。4. 中暑的院内救护方法。二、 淹溺1. 淹溺的现场救护原则和院内救护要点。2. 海水淹溺和淡水淹溺的病理特点。三、电击伤1.触电的病情评估。2.触电的救治与护理。【教学目标】识记： 相关概念：中暑、淹溺、溺死、近乎溺死、电击伤。理解： 1中暑、淹溺、电击伤的病因与发病机制。2中暑、淹溺、电击伤的病情评估与判断。运用： 中暑、淹溺、电击伤的救治与护理。【教学方法】 理论讲授 第十二章 急性中毒【教学内容】一、病因与中毒机制，病情评估与判断二、救治原则和护理三、 有机磷农药中毒四、百草枯中毒五、一氧化碳中毒六、急性酒精中毒七、急性镇静催眠药中毒【教学目标】识记： 1.相关概念急性中毒、中毒后“反跳”（有机磷杀虫药中毒）、迟发性多发性神经病（有机磷杀虫药中毒）、中间型综合征（有机磷杀虫药中毒）。2.毒物中毒机制。3.毒物的吸收、代谢、排出。4.急性中毒的临床表现。5.有机磷杀虫药中毒机制。6.全血胆碱酯酶活力的临床意义。理解： 1.急性中毒病情危重的信号。2.急性中毒的一般救治原则。3.急性中毒的一般护理措施。4.催吐、洗胃的临床应用、适应证、禁忌证及基本操作要点和注意事项。5.“阿托品化”的表现。6.“阿托品化”与阿托品中毒的鉴别。7.胆碱酯酶复能剂的用药护理。8.有机磷杀虫药中毒救治原则与护理措施。9.百草枯中毒救治原则与护理措施。10.急性镇静催眠药中毒救治原则与护理措施。11.一氧化碳中毒救治原则与护理措施 。12.一氧化碳中毒高压氧舱护理措施。13.急性酒精中毒救治原则与护理措施。运用： 急性中毒的护理措施。通过学习，使学生能快速地评估判断病人的病情，采取正确的措施进行现场急救，能快速地进行洗胃，配合医生进行抢救。【教学方法】 理论讲授与模拟操作训练相结合实验课 急性中毒【教学内容】一、中毒的急救原则与护理，洗胃的适应证、禁忌证及注意事项二、洗胃方法及电动洗胃机的应用【教学目标】1.掌握洗胃的适应证、禁忌证及注意事项。2.掌握洗胃机的应用、洗胃的方法。通过实践，使同学能够掌握急性中毒病人的救治原则及洗胃方法。【教学方法】 模拟操作训练 第十三章 常用抢救药物识记： 常用心脏复苏药物、抗心律失常药、兴奋呼吸药、血管活性药、镇痛药、利尿药及脱水药的药理作用、适应证。理解： 常用心脏复苏药物、抗心律失常药、兴奋呼吸药、血管活性药、镇痛药、利尿药及脱水药的禁忌证、用法和注意事项。运用： 结合心搏骤停、严重心律失常、心力衰竭、休克、呼吸衰竭、脑卒中等病例，灵活运用各种常用抢救药物，掌握其适应证、禁忌证、用法和注意事项。 第十四章 危重症患者系统功能监测识记： 1相关概念血液动力学监测、心排出量、中心静脉压、潮气量、分钟通气量、脑电图。2心血管系统功能监测、呼吸系统功能监测、神经系统功能监测、肾功能监测、消化系统功能监测、水电解质和酸碱平衡监测常用指标的正常值。3标准心电导联电极放置位置。4神经系统体征动态检查的主要内容。5颅内压（ICP）分级。6肝功能监测的主要内容。7酸碱失衡的分类。理解： 1心电图监测、中心静脉压（CVP）监测、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）监测、脑电图监测及胃肠黏膜内pH（pHi）监测的临床意义。2常见的水电解质紊乱与酸碱失衡的临床特点。运用： 心血管系统功能监测、呼吸系统功能监测、神经系统功能监测、肾功能监测、消化系统功能监测及水电解质和酸碱平衡监测的实施与护理。 第十五章 多器官功能障碍综合征识记： 1多器官功能障碍综合征、全身性炎症反应综合征和脓毒症定义。2全身性炎症反应综合征的临床表现和器官功能评估。3脓毒症的临床表现和器官功能评估。4MODS的临床表现。理解： 1全身性炎症反应综合征的病因和发病机制。2严重脓毒症和脓毒症性休克定义。3脓毒症的病因和发病机制。4脓毒症的诊断标准。5MODS的病因与发病机制 。6MODS器官功能障碍的评分标准。7MODS的诊断标准。运用： 1全身炎症反应综合征的救治与护理。2脓毒症和的救治与护理。3多器官功能障碍综合征的救治与护理。 第十六章 危重症患者的感染控制识记： 1相关概念外源性感染、内源性感染、医院获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关性尿路感染、血管内导管相关性感染。2危重症患者感染的分类。3医院获得性肺炎的诊断理解： 1危重症患者感染的病因 。2医院获得性肺炎、导尿管相关性尿路感染及血管内导管相关性感染的途径。运用： 医院获得性肺炎、导尿管相关性尿路感染及血管内导管相关性感染的预防与控制。第十七章 危重症患者的营养支持与护理【教学内容】一、概述1危重症病人代谢特点2营养支持原则、适应症二、营养支持方式1肠外营养2肠内营养三、营养支持的监护1效果的监护2并发症及其防治【教学目标】识记： 1相关概念肠内营养、肠外营养、完全肠外营养支持。2危重症患者的营养支持目的及原则。3肠内营养和肠外营养的适应证与禁忌证 。理解： 1危重症患者的营养代谢变化特点。2营养支持的评估。3肠外营养的并发症及护理。4肠内营养的并发症及护理。运用：1营养状态的测定方法。2肠外营养的途径。3肠内营养的途径及输注方式。【教学方法】理论讲授第十八章 常用急救技术【教学内容】1 气管插管、切开术2 环甲膜穿刺、切开术3 动、静脉穿刺置管术4 外伤止血、包扎、固定、搬运5 抗休克裤的应用6 呼吸机的应用7 胸腔穿刺及闭式引流【教学目标】一、识记： 1. 相关概念口咽通气管置入术、鼻咽通气管置入术、喉罩置入术、环甲膜穿刺术、气管内插管术、常规气管切开术、经皮气管切开术、Heimlich手法、球囊面罩通气术、除颤、AED。2. 口咽通气管置入术、鼻咽通气管置入术、喉罩置入术、环甲膜穿刺术、气管内插管术、Heimlich手法、气管切开术、球囊面罩通气术、静动脉穿刺置管术的适应证与禁忌证。3除颤的适应证及注意事项二、理解： 1.鼻咽通气管置入术、喉罩置入术、气管插管术、气管切开术的操作方法与注意事项。2 .呼吸道异物现场急救措施。3除颤的基本原理。4动、静脉穿刺置管术的并发症。5. 外伤止血、包扎、固定、搬运术的适应证和禁忌证。三、运用： 1. 口咽通气管置入术、环甲膜穿刺术、Heimlich手法、球囊面罩通气术操作步骤。2. 气管插管术的操作配合。3人工体外除颤的操作方法。4动、静脉穿刺置管术的操作配合。5止血、包扎、固定、搬运的方法【教学方法】理论、实训第十九章 机械通气一、识记： 1.呼吸机基本模式和参数设置与调节。2.呼吸机常见报警原因及处理。3.呼吸机常见并发症及处理。二、理解： 1.机械通气定义、目的。2.机械通气的运用指征。三、运用： 1.呼吸机使用前准备。2.呼吸机通气支持中的病情观察和人工气道护理。3.呼吸机相关肺炎防护。 第二十章 急危重症连续性血液净化治疗的应用与护理一、识记： 1相关概念连续性血液净化、血液灌流。2血管通路建立。3连续性血液净化的并发症及处理。4. 安全性监测 。5. CBP治疗中的护理 。二、理解： 1常见的连续性血液净化技术。2. 血液净化基本原理。3. 连续性血液净化的特点。三、运用：连续性血液净化的监测和护理。急救护理学教学时数分配章次教 学 内 容理论学时实验学时授课第一章急危重症护理概述1韩惠芳第二章急救医疗服务体系的组成与管理0.5韩惠芳第三章急诊科设置与管理0.5韩惠芳第四章ICU的设置与管理0.5黄丽玉第五章灾害护理1韩惠芳第六章急诊分诊1韩惠芳第七章急诊护理评估1韩惠芳第八章心搏骤停3韩惠芳第九章严重创伤2黄丽玉第十章常见急危重症救护6黄丽玉第十一章 环境及理化因素损伤2黄丽玉第十二章急性中毒22韩惠芳第十三章常用抢救药物1.5黄丽玉第十四章危重症患者系统功能检测3陈琦第十五章脏器功能衰竭1陈琦第十六章危重症患者的感染控制2陈琦第十七章危重症病人的营养支持1陈琦第十八章救护技术22陈琦第十九章机械通气1陈琦第二十章急危重症连续性血液净化治疗的应用与护理1陈琦总计324合计课时韩惠芳102黄丽玉12陈琦102使用教材 急危重症护理学第3版 张波、桂莉主著 人民卫生出版社主要参考教材 急诊医学 沈 洪主编 人民卫生出版社现代急诊医学 邵孝鉷主编 北京医科大协和医科大联合出版社王一镗急诊医学 王一镗主编 清华大学出版社急诊内科学 张文武主编 人民卫生出版社突发灾祸现场急救 刘艺林 费国忠主编 同济大学出版社危重病护理学 方 强主编 浙江大学出版社实用重症监护学 汪承滋主编 人民卫生出版社