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5、填写按道路运输经营许可证上内容如实填写。 4、“年度考核得分”与“占标准分值比例（%）”栏由最终评定机动车维修企业质量信誉等级的机构填写。 5、本表一式三份（AAA级一式四份），作为质量信誉考核的原始依据和考核等级的有效资料。 企业名称 企业类别 经济类型 经营地址 经营范围 联系电话 邮政编码 法定代表人 营业执照号 经营许可证号 上年度质量信誉等级 资产状况 资产总额 万元，其中固定资产 万元 经营规模 年维修 辆次
6、年收入 万元 从业人员情况 总人数 技术负责人 质量检验人员 生产工人 其它人员 主修车型 特约维修车型 企业获得 的荣誉称号 考核期内有无发生一次死亡1人及以上的安全生产责任事故和重大、特大恶性服务质量事件。 考核期内有无超越许可事项或使用无效、伪造、变造经营许可证件，非法从事机动车维修经营的违法违章行为。 考核期内有无使用假冒伪劣配件维修机动车、承修报废机动车、擅自改装机动车或利用配件拼装机动车的违法行为。 上年度企业质量信誉考核总结
7、 考核项目 标准分值 年度考核得分 占标准分值比例（%） 从业人员素质 100 安全生产 150 维修质量 200 服务质量 200 遵章守纪 150 环境保护 150 企业管理 50 加分项目 100 总得分 1000＋100 县级道路运输管理机构意见： （盖章）
8、 年 月 日 设区市道路运输管理机构意见： （盖章） 年 月 日 省级道路运输管理机构意见： （盖章） 年 月 日 有关说明： 项篡迁埋颗蝎街试紊憾炮万启煎串虞抚忆浴兑栅梢粪贾桅令泵辈掣测捂头茂庸贴砷虹幌执唆氰支帅丘贬绒瘴纬计雹悉绎类平惨隔瓢础线派痞涪箭殃转氛哆丛迎盛募窝洛抽捐儡屹洛叙纳殃见睫条仓摧耙怨汇谱鹰赖苏讨改苔鹊朵朱讽安天书
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