影像技术学(对比剂).ppt

教育部高职高专“十一五”国家级规划教材医学影像检查技术第五章第五章 X X线造影检查技术线造影检查技术医学影像检查技术第五章 X线造影检查技术 学习目标学习目标 n1 1掌握对比剂的分类和引入人体的方法；离子型掌握对比剂的分类和引入人体的方法；离子型对比剂与非离子型对比剂的特点；数字减影血管对比剂与非离子型对比剂的特点；数字减影血管造影技术的减影程序与临床应用；静脉肾盂造影造影技术的减影程序与临床应用；静脉肾盂造影的术前准备、检查技术与摄影方法。的术前准备、检查技术与摄影方法。n2 2熟悉碘剂过敏试验方法、造影检查中的意外及熟悉碘剂过敏试验方法、造影检查中的意外及常见表现的处理和胃及十二指肠造影的检查过程。常见表现的处理和胃及十二指肠造影的检查过程。n3 3了解消化系统、泌尿与生殖系统造影检查的适了解消化系统、泌尿与生殖系统造影检查的适应证和禁忌证；子宫输卵管造影检查的摄影方法。应证和禁忌证；子宫输卵管造影检查的摄影方法。医学影像检查技术第五章 X线造影检查技术 第一节第一节 对比剂对比剂n以医学成像为目的将某种特定物质引入人以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，体内，以改变机体局部组织的影像对比度，显示其形态和功能的检查方法称为显示其形态和功能的检查方法称为X X线造线造影检查，被引入的物质称为对比剂影检查，被引入的物质称为对比剂第一节 对比剂对比剂分类对比剂分类n根据显示效果分类根据显示效果分类阴性对比剂阴性对比剂 组织密度组织密度低、原子序数低、吸低、原子序数低、吸收收X X线量少，比重小线量少，比重小阳性对比剂阳性对比剂 组织密度组织密度高、原子序数高、吸高、原子序数高、吸收收X X线量多、比重大线量多、比重大第一节 对比剂n 根据分子结构分类根据分子结构分类离子型对比剂离子型对比剂 对比剂在溶液中以离子型存在对比剂在溶液中以离子型存在复方泛影葡胺、碘克酸复方泛影葡胺、碘克酸非离子型对比剂非离子型对比剂 对比剂在溶液中以无离子型存在对比剂在溶液中以无离子型存在碘海醇（碘苯六醇、欧乃派克）、碘普罗碘海醇（碘苯六醇、欧乃派克）、碘普罗胺（优维显）、碘曲仑（伊索显）胺（优维显）、碘曲仑（伊索显）第一节 对比剂血管内注射：血管内注射：IVIV、经导管用于、经导管用于A A椎管内注射椎管内注射:穿刺后注入蛛网膜下腔。椎管穿刺后注入蛛网膜下腔。椎管 及脑池造影及脑池造影胃肠道服用：胃肠道服用：口服、灌肠口服、灌肠直接腔内注射：直接腔内注射：膀胱造影、胸膜腔造影、膀胱造影、胸膜腔造影、子宫输卵管造影子宫输卵管造影n 根据应用途径根据应用途径第一节 对比剂普通普通X X线造影用对比剂线造影用对比剂CTCT增强用对比剂增强用对比剂n 根据成像方式根据成像方式第一节 对比剂常用常用X X线造影对比剂线造影对比剂空气空气氧气氧气二氧化碳二氧化碳n 阳性对比剂阳性对比剂医用硫酸钡医用硫酸钡 复方泛影葡胺复方泛影葡胺碘海醇（碘苯六醇）碘海醇（碘苯六醇）碘普罗胺碘普罗胺 (优维显优维显)碘曲伦（伊索显）碘曲伦（伊索显）n 阴性对比剂阴性对比剂第一节 对比剂常用对比剂的剂型及临床应用常用对比剂的剂型及临床应用(一一)医用硫酸钡医用硫酸钡 【成分成分】硫酸钡硫酸钡 【性状性状】白色粉剂，性质稳定，耐热，不白色粉剂，性质稳定，耐热，不溶于水和酸、碱溶液，在胃肠道内不被吸溶于水和酸、碱溶液，在胃肠道内不被吸收。收。【制剂制剂】粉剂，粉剂，100 g100 g袋、袋、200 g200 g袋、袋、500 g500 g袋，用时加水调配。常有适合袋，用时加水调配。常有适合于不同检查需要的多种制剂。双重对比造于不同检查需要的多种制剂。双重对比造影用硫酸钡常配带产气粉，每人一袋包装。影用硫酸钡常配带产气粉，每人一袋包装。【临床应用临床应用】主要用于胃肠主要用于胃肠X X线造影。线造影。第一节 对比剂(二二)复方泛影葡胺复方泛影葡胺 【别名别名】优路芬优路芬(urografin)(urografin)【结构结构】离子型单体离子型单体 【性状性状】无色透明或微黄的水溶液，黏稠度低于泛影葡胺，无色透明或微黄的水溶液，黏稠度低于泛影葡胺，分子含碘量高，患者耐受性好。分子含碘量高，患者耐受性好。【制剂制剂】浓度浓度6060，20 mI20 mI安瓿安瓿、100mL100mL瓶；瓶；7676，20 20 mLmL安瓿；安瓿；3030，1 mL1 mL安瓿安瓿(实验用实验用)。【临床应用临床应用】可用于心脏和血管造影，一次可用于心脏和血管造影，一次40 40 60 mL60 mL；静脉肾盂造影，静脉肾盂造影，6060或或7676，202040 mL40 mL；脑血管造影，动脉注射脑血管造影，动脉注射20 mL(6020 mL(60)，分两次注射；，分两次注射；周围血管造影，一次周围血管造影，一次101040 mI(6040 mI(60)；肠道造影，肠道造影，6060或或7676，303090 mL90 mL取代钡剂；取代钡剂；CT CT增强扫描及子宫输卵管造影。增强扫描及子宫输卵管造影。切记不能用于脑室和椎管造影，否则会引切记不能用于脑室和椎管造影，否则会引起严重惊厥、休克，甚至死亡。起严重惊厥、休克，甚至死亡。第一节 对比剂（三）甲泛葡糖三）甲泛葡糖 【别名别名】阿米培克阿米培克 【结构结构】非离子型单体，非离子型单体，3 3个碘个碘/分子。分子。【性状性状】白色结晶体，易溶于水，溶液性白色结晶体，易溶于水，溶液性质不稳定，应临时配制。质不稳定，应临时配制。【制剂制剂】套装，每瓶套装，每瓶6.75g6.75g或或3.75g3.75g，配，配20 20 mImI安瓿安瓿1 1支稀释液。支稀释液。【临床应用临床应用】适用于椎管造影、脑室造影，适用于椎管造影、脑室造影，也可心血管造影、也可心血管造影、CTCT增强扫描。椎管造影增强扫描。椎管造影优于碘苯酯，是一种较理想的血管和中枢优于碘苯酯，是一种较理想的血管和中枢神经系统对比剂。神经系统对比剂。第一节 对比剂（四）碘海醇（四）碘海醇 【别名别名】碘苯六醇、欧乃派克碘苯六醇、欧乃派克 【结构结构】非离子型单体，非离子型单体，3 3个碘个碘/分子。分子。【性状性状】无色透明液体，黏稠度低，毒性少。无色透明液体，黏稠度低，毒性少。【制剂制剂】注射剂，含碘注射剂，含碘140mg140mg、180mg180mg、40mg40mg、300mg300mg、350mg/ml350mg/ml，10ml10ml、20ml20ml、50ml50ml、75ml75ml、100ml/100ml/瓶。口服，含碘量瓶。口服，含碘量300mg/ml300mg/ml，20ml20ml、50ml50ml、100ml/100ml/瓶。瓶。【临床应用临床应用】适用于心脏及血管造影、脑血适用于心脏及血管造影、脑血管造影、冠状动脉造影、动静脉造影、动管造影、冠状动脉造影、动静脉造影、动静静DSADSA、静脉造影、静脉造影、CTCT增强造影。增强造影。注意不适用于明显甲状腺功能亢进的患者，注意不适用于明显甲状腺功能亢进的患者，以及有癫痫史而需做蛛网膜下腔造影者等。以及有癫痫史而需做蛛网膜下腔造影者等。第一节 对比剂（五）碘葡罗氨（五）碘葡罗氨(iopromide)(iopromide)【别名别名】优维显优维显(uhravist)(uhravist)【结构结构】非离子单体，非离子单体，3 3碘分子，分子含碘碘分子，分子含碘48481 1。【性状性状】无色透明或微黄色溶液，黏稠度低，毒无色透明或微黄色溶液，黏稠度低，毒性少。性少。【制剂制剂】注射剂，含碘浓度注射剂，含碘浓度300 mg300 mg、370 mg370 mgmLmL，20 mL20 mL、50 mL50 mL、100 mI100 mI、200 mL200 mL瓶。口服液，瓶。口服液，含碘量含碘量300 mg300 mgmLmL，20 mL20 mL、50 mI50 mI、100 mI100 mI瓶。瓶。【临床应用临床应用】主要用于心血管造影、脑血管造影、主要用于心血管造影、脑血管造影、冠状动脉造影、动静脉造影、动静冠状动脉造影、动静脉造影、动静DSADSA、静脉、静脉尿路造影、尿路造影、CTCT增强造影。增强造影。第一节 对比剂(六六)碘必乐碘必乐 【别名别名】碘帕醇碘帕醇 【结构结构】非离子单体，非离子单体，3 3碘分子，分子含碘碘分子，分子含碘量量4949。【性状性状】无色透明溶液，黏稠度低，毒性少。无色透明溶液，黏稠度低，毒性少。【制剂制剂】注射剂，含碘浓度注射剂，含碘浓度150 mg150 mg、200 mg200 mg、300 mg300 mg、340 mg340 mg、370 mg370 mgmLmL，20 mL20 mL、50 50 mL mL、50 mI/50 mI/瓶。口服液，含碘浓度瓶。口服液，含碘浓度300 mg300 mgmLmL，20 mL20 mL、50 mL50 mL、100 mE100 mE瓶。瓶。【临床应用临床应用】主要用于心血管造影、脑血管主要用于心血管造影、脑血管造影、冠状动脉造影、尿路造影、关节造影、造影、冠状动脉造影、尿路造影、关节造影、CTCT增强造影、椎管及脊髓造影、脑室及脑池增强造影、椎管及脊髓造影、脑室及脑池造影等。造影等。第一节 对比剂（七）安射力：碘佛醇，非离子型（七）安射力：碘佛醇，非离子型 单体，主单体，主要用于心血管造影、脑血管造影、冠状动脉要用于心血管造影、脑血管造影、冠状动脉造影、动静脉造影、动静造影、动静脉造影、动静DSADSA、静脉尿、静脉尿路造影、路造影、CTCT增强造影。增强造影。（八）碘曲仑：伊索显，第一个非离子型（八）碘曲仑：伊索显，第一个非离子型 二二聚体，主要用于椎管造影。聚体，主要用于椎管造影。（九）胆影匍胺：有机碘化合物，主要用于静（九）胆影匍胺：有机碘化合物，主要用于静脉胆管和胆囊造影。脉胆管和胆囊造影。（十）碘化油：碘油，是碘与植物油结合的有（十）碘化油：碘油，是碘与植物油结合的有机碘化合物。主要用于支气管造影，瘘管、机碘化合物。主要用于支气管造影，瘘管、窦道造影，脓腔造影及子宫输卵管造影。窦道造影，脓腔造影及子宫输卵管造影。（十一）马根维显：钆（十一）马根维显：钆-二乙烯五胺乙酸，又二乙烯五胺乙酸，又称钆喷酸匍氨或磁显匍氨，含钆原子的螯合称钆喷酸匍氨或磁显匍氨，含钆原子的螯合剂。第一个静脉用磁共振成像对比剂。剂。第一个静脉用磁共振成像对比剂。第一节 对比剂对比剂引入途径对比剂引入途径（一）（一）直接引入法：直接引入法：指通过人体自然孔道、病理瘘指通过人体自然孔道、病理瘘管或体表穿刺等途径，将对比剂直接引入造影部管或体表穿刺等途径，将对比剂直接引入造影部位。位。1.1.口服法：消化道钡餐造影口服法：消化道钡餐造影 2.2.灌注法：钡剂灌肠、子宫输卵管造影灌注法：钡剂灌肠、子宫输卵管造影 3.3.穿刺注入法：血管造影、脑室造影、关节腔穿刺注入法：血管造影、脑室造影、关节腔 造影造影（二）（二）间接引入法：间接引入法：是将对比剂经口服或静脉注入是将对比剂经口服或静脉注入体内，经吸收，器官排泄功能，使对比剂有选择体内，经吸收，器官排泄功能，使对比剂有选择地聚集到需要检查的部位而产生对比。地聚集到需要检查的部位而产生对比。1.1.生理排泄法：静脉肾盂造影生理排泄法：静脉肾盂造影 2.2.生理吸收法：口服胆囊造影，经肠道吸收进生理吸收法：口服胆囊造影，经肠道吸收进 入血循环。入血循环。第一节 对比剂