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职业健康检查委托协议书.doc

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5、害因素种类及体检项目的商定、体检报告出具、费用结算等达成以下协议: 一、相关法律、法规和规范 1、《中华人民共和国职业病防治法》 2、《职业健康监护管理办法》(卫生部第23号令) 3、《放射工作人员职业健康管理办法》(卫生部第55号令) 4、《职业健康监护技术规范》(GBZ188-2007) 5、《江苏省职业健康监护工作规范(试行)》(苏卫疾控[2008]23号) 二、甲方权利和义务 1、甲方应如实填写《南通市职业健康检查企业基本信息表》(包括企业基本信息、接触职业病危害因素种类、人数,见附件1),并于体检前一周提交乙方。 2、甲方接受职业健康检查的人员应按规定填写“南通市职

6、业健康检查个人基本情况表”并签章,在进行职业健康检查登记时交给乙方。 3、甲方负责对受检人员的组织和身份核实。 4、甲方受检人员体检时,需携带本人身份证原件,同时服从乙方对体检程序的安排,甲方协助乙方做好体检工作。 5、甲方应建立劳动者健康监护档案,并将受检人员的体检结果于收到体检报告一周内如实告知受检者。 6、甲方负责落实体检报告中的各项处理意见,对检查中发现有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者,应当调离原工作岗位,并妥善安置。 7、甲方承担职业健康检查费用。 三、乙方权利和义务 1、乙方按《江苏省职业健康监护工作规范(试行)》、《职业健康监护技术规范》和《放射工作人员职业健

7、康管理办法》确定体检项目。 2、乙方保证体检质量,重视体检时的服务态度,为甲方受检人员提供体检上的便利。 3、乙方于体检全部结束后30日内出具规范的体检报告,如体检量过大可根据实际情况顺延,顺延时间不超过30个工作日。 4、对甲方就体检结果、建议等方面的咨询,乙方应负责解答。 5、乙方负责保管体检摄片,甲方需要查询时,乙方有义务提供服务。 6、乙方按照工作要求,将体检数据及相关信息录入卫生部职业病危害因素网络直报系统。 四、甲、乙双方的约定 1、体检地点、体检时间及体检人数的约定: 双方约定本次健康检查地点为:南通市疾病预防控制中心体检中心。 体检日期及时间为 2014

8、 年 5 月 16 日至 2015 年 5 月 15 日,每日8:30~10:30(体检登记截止10:00)。甲方应合理组织受检人员数,原则上不得超过计划人数的10%,否则乙方有权拒绝。 以上地点、日期、时间、人数如有变动,须提前5天告知对方。 2、体检项目的约定 双方约定的体检方案(包括体检项目、收费标准)见附件2。 3、体检费用支付的约定:检查的费用按照江苏省物价局和江苏省卫生厅颁布的《江苏省医疗服务项目价格》执行。 ● 上岗前、离岗时、应急等零星职业健康检查,甲方可选择约定A、约定B或约定C: 约定A( ):甲方每次检查时现金缴纳体检费

9、用; 约定B( ):甲方在领取体检报告的同时支付本次体检费用; 约定C( √ ):甲方每季度按照实际发生的费用的9折结算一次体检费用; ● 在岗人员职业健康检查,甲方可选择约定A或约定B: 约定A( ):甲方在领取体检报告的同时支付全部体检费用。 约定B( ):甲方领取体检报告后 天内支付全部体检费用。 乙方于收到甲方款项后当日出具有效发票。 乙方账户全称:南通市财政局 帐号:707001040001772-1703 开户行:南通市农行营业部 4、补充条款: 普通健康检查参照从业人员健康检查执行。 五、协议有效期为签定协议之日起至 2015

10、 年 5 月 15 日止。 六、本协议一式两份,双方各执一份。本协议双方签字并盖章后生效。 附件1:《南通市职业健康检查企业基本信息表》 附件2:《体检方案》 甲方:(盖章) 乙方(盖章):南通市疾病预防控制中心 甲方代表(签字): 乙方代表(签字): 年 月 日 年 月 日屋耐沼屎堤赏睁意魔镜戍概噬刊艇逗塘骗蹿离松泰鞠泽御碟命搭阔醒堆浓幻呜

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