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1、 _______________________________工程 竣 工 结 算 书 发 包 人：_____ _______ (单位盖章) 承 包 人：__ __________ (单位盖章) 造价咨询人：___ ____________ (单位盖章) 年 月 日 封—4 __________
2、工程 竣 工 结 算 总 价 签约合同价(小写):_____________________________ (大写):__________________________ 竣工结算价(小写): ____________________________ (大写):__________________________ 发 包 人：_____ _______ 承 包 人：____ __
3、 造价咨询人：______ __________ (单位盖章) (单位盖章) (单位资质专用章) 法定代表人 法定代表人 法定代表人 或其授权人：________ _____ 或其授权人：____ __________ 或其授权人: __________ (签字或盖章) (签字或盖章) (签字或盖章) 编 制
4、 人：___________ _______________核 对 人：_______ __________________ (造价人员签字盖专用章) (造价工程师签字盖专用章) 编 制 时 间： 年 月 日 核 对 时 间： 年 月 日 扉—4 总 说 明 工程名称： 第 页 共 页 表—01 E.4 建
5、设项目竣工结算汇总表 工程名称： 第 页 共 页 序号 单项工程名称 金额(元) 其 中：(元) 安全文明施工费 规费 合 计 表—05 E.5 单项工程竣工结算汇总表 工程名称： 第 页 共 页 序号 单位工程名称 金额(元) 其 中：(元) 安
6、全文明施工费 规费 合 计 表—06 E.6 单位工程竣工结算汇总表 工程名称： 标段： 第 页 共 页 序号 汇 总 内 容 金 额(元) 1 分部分项工程 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 2 措施项目 2.1 其中：安全文明施工费 2.2 2.3 3 其
7、他项目 3.1 其中：专业工程结算价 3.2 其中：计日工 3.3 其中：总承包服务费 3.4 其中：索赔与现场签证 4 规费 5 税金 竣工结算总价合计＝1+2+3+4+5 注：如无单位工程划分，单项工程也使用本表汇总。 表—07 F.1 分部分项工程和单价措施项目清单与计价表 工程名称： 标段： 第 页 共 页 序号 项目 编码 项目名称 项目特征描述 计量 单位 工程量 金 额(元) 综合
8、 单价 合价 其中 暂估价 本页小计 合 计 注：为计取规费等的使用，可在表中增设其中：“定额人工
9、费”。 表—08 F.2 综合单价分析表 工程名称： 标段： 第 页 共 页 项目编码 项目名称 计量单位 工程量 清单综合单价组成明细 定额 编号 定额项目名称 定额 单位 数量 单 价 合 价 人工费 材料费 机械费 管理费和利润 人工费 材料费 机械费 管理费和利润
10、 人工单价 小 计 元/工日 未计价材料费 清单项目综合单价 材 料 费 明 细 主要材料名称、规格、型号 单位 数量 单价 (元) 合价 (元) 暂估 单价 (元) 暂估 合价 (元) 其他材料费 － － 材料费小计 － － 注：1.如不使用省级或行业建设主管部门发布的计价依据，可不填定额编号、名称等。 2.招标文件提供了
11、暂估单价的材料，按暂估的单价填入表内“暂估单价”栏及“暂估合价”栏。 表—09 F.3 综合单价调整表 工程名称： 标段： 第 页 共 页 序号 项目编码 项目名称 已标价清单综合单价（元） 调整后综合单价（元） 综合单价 其中 综合单价 其中 人工费 材料费 机械费 管理费和利润 人工费 材料费 机械费 管理费和利润
12、
13、 造价工程师（签章）： 发包人代表（签章）： 日期： 造价员（签章）： 承包人代表（签章）： 日期： 注：综合单价调整应附调整依据。 表—10 F.4 总价措施项目清单与计价表 工程名称： 标段： 第 页 共 页 序号 项目名称 计算基础 费率 (%) 金额(元) 调整 费率(%) 调整后金额(元) 备注 1 安全文明 施工费 2 夜间施工 增加费
14、 3 二次搬运费 4 冬雨季施工 增加费 5 已完工程及设备保护费 合 计 编制人（造价人员）： 复核人（造价工程师）： 注：1.“计算基础”中安全文明施工费可为“定额基价”、“定额人工费”或“定额人工费+定额机械费”，其他项目可为“定额人工费”或“定额人工费+定额机械费”。 2. 按施工方案计算
15、的措施费，若无“计算基础”和“费率”的数值，也可只填“金额”数值，但应在备注栏说明施工方案出处或计算方法。 表—11 G.1 其他项目清单与计价汇总表 工程名称： 标段： 第 页 共 页 序号 项目名称 金额(元) 结算金额(元) 备注 1 暂列金额 明细详见 表一12—1 2 暂估价 2.1 材料（工程设备）暂估价/
16、结算价 -- 明细详见 表一12—2 2.2 专业工程暂估价/结算价 明细详见 表一12—3 3 计日工 明细详见 表一12—4 4 总承包服务费 明细详见 表一12—5 5 索赔与现场签证 -- 明细详见 表一12—6 合 计 － 注：材料（工程设备）暂估单价进入清单项目综合单价，此处不汇总。 表—12 G.2 暂列金额明细表 工程名称： 标段： 第
17、页 共 页 序号 项目名称 计量单位 暂定金额(元) 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合 计 － 注：此表由招标人填写，如不能详列，也可只列暂定金额总额，投标人应将上述暂列金额计入投标总价中。 表—12—1 G.3 材料（工程设备）暂估单价及调整表 工程名称： 标段：
18、 第 页 共 页 序号 材料（工程设备）名称、规格、型号 计量单位 数量 暂估(元) 确认（元） 差额±（元） 备注 暂估 确认 单价 合价 单价 合价 单价 合价
19、 合 计 注：此表由招标人填写“暂估单价”，并在备注栏说明暂估价的材料、工程设备拟用在哪些清单项目上，投标人应将上述材料、工程设备暂估单价计入工程量清单综合单价报价中。 表—12—2 G.4 专业工程暂估价及结算价表 工程名称： 标段： 第 页 共 页 序号 工程名称 工程内容 暂估金额
20、元) 结算金额(元) 差额 ±（元） 备注 合 计 注：此表“暂估金额”由招标人填写，投标人应将“暂估金额”计入投标总价中。结算时按合同约定结算金额填写。 表—12—3 G.5 计 日 工 表 工程名称：
21、 标段： 第 页 共 页 编号 项目名称 单位 暂定 数量 实际 数量 综合单价（元） 合价（元） 暂定 实际 一 人 工 1 2 3 人工小计 二 材 料 1 2 3 材料小计 三 施工机械 1
22、 2 3 施工机械小计 四、企业管理费和利润 总计 注：此表项目名称、暂定数量由招标人填写，编制招标控制价时，单价由招标人按有关计价规定确定；投标时，单价由投标人自主报价，按暂定数量计算合价计入投标总价中。结算时，按发承包双方确认的实际数量计算合价。 表—12—4 G.6 总承包服务费计价表 工程名称： 标段： 第 页 共 页 序号 项目名称 项目价
23、值(元) 服务内容 计算 基础 费率(%) 金额(元) 1 发包人发包专业工程 2 发包人供应材料 合计 -- -- -- 注：此表项目名称、服务内容由招标人填写，编制招标控制价时，费率及金额由招标人按有关计价规定确定；投标时，费率及金额由投标人自主报价，计入投标总价中。
24、 表—12—5 G.7 索赔与现场签证计价汇总表 工程名称： 标段： 第 页 共 页 序号 签证及索赔项目名称 计量单位 数量 单价(元) 合价(元) 索赔及签证依据
25、 -- 本页小计 -- -- -- -- -- 合计 -- -- -- -- 注：签证及索赔依据是指经双方认可的签证单和索赔依据的编号。 表—12—6 G.8 费用索赔申请(核准)表 工程名称： 标段： 编号: 致： ____(发包人全称) 根据施工合同条款
26、 条的约定，由于 原因，我方要求索赔金额(大写) _ 元，(小写) 元，请予核准。 附：1.费用索赔的详细理由和依据： 2.索赔金额的计算： 3.证明材料： 承包人(章) 造价人员 承包人代表 日 期 复核意见： 根据施工合同条款 条的约定，你方提出的费用索赔申请经复核： □不同意此项索赔，具体意见见附件。 □同意此项索赔，索赔金
27、额的计算，由造价工程师复核。 监理工程师 __ 日 期 __ 复核意见： 根据施工合同条款______条的约定，你方_______提出的费用索赔申请经复核，索赔金额为(大写)___ ____元，(小写)___ ____元。 造价工程师 __ 日 期 __ 审核意见： □不同意此项索赔。 □同意此项索赔，与本期进度款同期支付。 发包人(章)
28、 发包人代表____________ 日 期____________ 注：1.在选择栏中的“□”内作标识“√”。 2.本表一式四份，由承包人填报，发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。 表—12—7 G.9 现 场 签 证 表 工程名称： 标段： 编号： 施工部位 日期 致：
29、 (发包人全称) 根据 (指令人姓名) 年 月 日的口头指令或你方 (或监理人) 年 月 日的书面通知，我方要求完成此项工作应支付价款金额为(大写) 元，(小写) 元，请予核准。 附：1.签证事由及原因： 2.附图及计算式： 承包人(章) 造价人员 承包人代表 日 期 复核意见： 你方提出的此项签证申请经复核： □不同意此项签证，具体意见见
30、附件。 □同意此项签证，签证金额的计算，由造价工程师复核。 监理工程师 日 期 复核意见： □此项签证按承包人中标的计日工单价计算，金额为(大写) 元，(小写) 元。 □此项签证因无计日工单价，金额为(大写) 元，(小写) 元。 造价工程师 日 期 审核意见： □不同意此项签证。 □同意此项签证，价款与本期进度款同期支付。 发包人(
31、章) 发包人代表 日 期 注：1.在选择栏中的“□”内作标识“√”。 2.本表一式四份，由承包人在收到发包人(监理人)的口头或书面通知后填写，发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。 表—12—8 规费、税金项目清单与计价表 工程名称： 标段： 第 页 共 页 序号 项目名称 计算基础 计算基数 费率(%) 金额(元) 1 规费 1.1 社会保险费 (1)
32、 养老保险费 (2) 失业保险费 (3) 医疗保险费 （4） 工伤保险费 （5） 生育保险费 1.2 住房公积金 1.3 工程排污费 2 税金 分部分项工程费+措施项目费+其他项目费+规费－按规定不计税的工程设备金额 合计 编制人（造价人员）： 复核人（造价工程师）： 表—13 工程计量申请（核准）表 工程
33、名称： 标段： 第 页 共 页 序号 项目编码 项目名称 计量 单位 承包人申请数量 发包人核实数量 发承包人确认数量 备注
34、 承包人代表： 日期： 监理工程师： 日期： 造价工程师： 日期： 发包人代表： 日期： 表—14 K.1 预付款支付申请(核准)表 工程名称： 标段： 编号： 致
35、 （发包人全称） 我方根据施工合同的约定，现申请支付工程预付款额为（大写） 元，（小写） 元，请予核准。 序号 名 称 申请金额（元） 复核金额（元） 备注 1 已签约合同价款金额 2 其中：安全文明施工费 3 应支付的预付款 4 应支付的安全文明施工费 5 合计应支付的预付款
36、 承包人（章） 造价人员 承包人代表 日 期 复核意见： □与合同约定不相符，修改意见见附表。 □与合同约定相符，具体金额由造价工程师复核。 监理工程师 日 期 复核意见： 你方提出的支付申请经复核，应支付预付款额为（大写） ，（小写） 。 造价工程师 日 期 审核意见 □不同意。 □同意，支付时间为本表签发后
37、的15天内。 发包人(章) 发包人代表 日 期 注：1.在选择栏中的“□”内作标识“√”。 2.本表一式四份，由承包人填报，发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。 表—15 K.2 总价项目进度款支付分解表 工程名称： 标段： 第 页 共 页 序号 项目名称 总价金额 首次 支付 二次 支付 三次 支付 四次 支付 五次 支付 安全文明施工费
38、 夜间施工增加费 二次搬运费 社会保险费 住房公积金 编制人（造价人员）： 复核人（造价工程师）： 注：1. 此表应由承包人在投标报价时根据发包人在
39、招标文件明确的进度款支付周期与报价填写，签订合同时，发承包双方可就支付分解协商调整后作为合同附件。 2. 单价合同使用本表，“支付”栏时间应与单价项目进度款支付周期相同。 3. 总价合同使用本表，“支付”栏时间应与约定的工程量周期相同。 表—16 K.3 进度款支付申请(核准)表 工程名称： 标段： 编号： 致 （发包人全称） 我方于 至 期间已
40、完成了 工作，根据施工合同的约定，现申请支付本期的工程款额（大写） 元，（小写） 元，请予核准。 序号 名 称 实际金额（元） 申请金额（元） 复核金额（元） 备注 1 累计已完成的合同价款 2 累计已实际支付的合同价款 3 本周期合计完成的合同价款 3.1 本周期已完成单价项目的金额 3.2 本周期应支付的总价项目的金额 3.3 本周期已完成的计日工价款 3.4 本周期应支付的安全文明施工
41、费 3.5 本周期应增加的合同价款 4 本周期合计应扣减的金额 4.1 本周期应抵扣的预付款 4.2 本周期应扣减的金额 5 本周期应支付的合同价款 附：上述3、4详见附件清单。 承包人（章） 造价人员 承包人代表 日 期 复核意见： □与实际施工情况不相符，修改意见见附件。 □与实际施工情况相符，具体金额由造价工程师复核。 监理工程
42、师 日 期 复核意见： 你方提出的支付申请经复核，本周期已完成合同款额为（大写） ，（小写） ，本周期应支付金额为（大写） ，（小写） 。 造价工程师 日 期 审核意见 □不同意。 □同意，支付时间为本表签发后的15天内。 发包人(章) 发包人代表 日 期 注：1.在选择栏中的“□”内作标识“√”。 2.本表一式四份，由承包
43、人填报，发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。 表—17 K.4 竣工结算款支付申请(核准)表 工程名称： 标段： 编号： 致 （发包人全称） 我方于 至 期间已完成合同约定的工作，工程已经完工，根据施工合同的约定，现申请支付竣工结算合同款额（大写） 元，（小写）
44、 元，请予核准。 序号 名 称 申请金额（元） 复核金额（元） 备注 1 竣工结算合同价款总额 2 累计已实际支付的合同价款 3 应预留的质量保证金 4 应支付的竣工结算款金额 承包人（章） 造价人员 承包人代表 日 期 复核意见： □与实际施工情况不相符
45、修改意见见附件。 □与实际施工情况相符，具体金额由造价工程师复核。 监理工程师 日 期 复核意见： 你方提出的竣工结算支付申请经复核，本竣工结算款总额为（大写） ，（小写） ，扣除前期支付及质量保证金后应支付金额为（大写） ，（小写） 。 造价工程师 日 期 审核意见 □不同意。 □同意，支付时间为本表签发后的15天内。 发包人(章) 发包人代表
46、 日 期 注：1.在选择栏中的“□”内作标识“√”。 2.本表一式四份，由承包人填报，发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。 表—18 K.5 最终结清支付申请(核准)表 工程名称： 标段： 编号： 致 （发包人全称） 我方于 至 期间已完成了缺陷修复工作，根据施工合同
47、的约定，现申请支付最终结清合同款额（大写） ，（小写） ，请予核准。 序号 名 称 申请金额（元） 复核金额（元） 备注 1 已预留的质量保证金 2 已增加因发包人原因造成缺陷的修复金额 3 应扣减承包人不修复缺陷、发包人组织修复的金额 4 最终应支付的合同价款 上述3、4详见附件清单 承包人（章） 造价
48、人员 承包人代表 日 期 复核意见： □与实际施工情况不相符，修改意见见附件。 □与实际施工情况相符，具体金额由造价工程师复核。 监理工程师 日 期 复核意见： 你方提出的支付申请经复核，最终应支付金额为（大写） ，（小写） 。 造价工程师 日 期 审核意见 □不同意。 □同意，支付时间为本表签发后的15天内。
49、 发包人(章) 发包人代表 日 期 注：1.在选择栏中的“□”内作标识“√”。 2.本表一式四份，由承包人填报，发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。 表—19 L.1 发包人提供材料和工程设备一览表 工程名称： 标段： 第 页 共 页 序号 材料（工程设备）名称、规格、型号 单位 数量 单价（元） 交货 方式 送达 地点 备注
50、 注：此表由招标人填写，供投标人在投标报价、确定总承包服务费时参考。 表—20 L.2 承包人提供主要材料和工程设备一览表 （适用于造价信息差额调整法
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