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3.手术分级管理制度.doc

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4、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例和医疗技术临床应用管理办法等相关规定,结合医院实际,制定本制度。本制度所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作,以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或治疗措施。一、手术的分级根据手术技术难度、复杂性和风险度,将手术分为四级: 一级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较低的各种手术。 二级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 三级手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较高的各种手术。 四级手术:技术难度大、手术过程复杂、风险度高的各种手术。 二、手术医师级别所有手

5、术医师均应依法取得执业医师资格,且执业注册地点在本院。依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等,确定手术医师的级别。1、住院医师 (1)低年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以内,或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 (2)高年资历住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上,或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 2、主治医师 (1)低年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以内,或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 (2)高年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以上,或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以

6、上者。 3、副主任医师: (1)低年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作3年以内,或有博士后经历、从事副主任医师岗位工作2年以内者。 (2)高年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作3年以上者。 4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。 三、各级医师手术权限(一)低年资住院医师:在上级医师指导下,可主持一级手术。 (二)高年资住院医师:在熟练掌握一级手术的基础上,在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 (三)低年资主治医师:可主持二级手术,在上级医师临场指导下,逐步开展三级手术。 (四)高年资主治医师:可主持三级手术。 (五)低年资副主任医师:可主持三级手术,在上级医师临场指导下,逐步开展四级手

7、术。 (六)高年资副主任医师:可主持四级手术,在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。 (七)主任医师:可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。 (八)对资格准入手术,除必须符合上述规定外,手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。(九)见习医师、进修医师和实习医师不能单独从事任何手术操作;但可在上级医师指导下进行一级手术,且该指导医师对所指导的手术完全负责。四、行政管理1、为了确保医疗安全,根据医师级别与手术权限,实行各级医师分级手术制度。各手术科室应严格执行手术分级管理规定,三级以下手术可由主诊医师审批参加手术

8、的术者和助手名单签发手术通知单,三级及以上、经医教科审批的重大手术需科主任审批参加手术的术者和助手名单签发手术通知单。手术医师申请提升手术级别时,由科主任及主诊医师具体实施考核,考核合格后报医教科审批、备案。 2、手术按照已确定的手术人员分工进行,不得越级手术。手术中根据病情需要扩大手术范围,或改变预定术式,需请示上级医师,按照医师分级手术范围规定进行手术。特殊情况下如施行越级手术时,需经科主任批准并必须有上级医师在场指导。 3、除正在进行的手术术者向上级医师请示外,上级医师不得未经给病人会诊,未参加术前讨论,而直接参加手术。 4、新技术、新项目、科研手术必须征得患者或直系家属的知情同意,并签

9、署知情同意告知书。明确各级医师手术权限,是规范医疗行为,保障医疗安全,维护病人利益的有力措施,各手术科室及各级医师必须严格遵照执行。医教科负责监督检查,对违反本规范超权限手术的科室和责任人,一经查实,将追究科室和责任人的责任;对由此而造成医疗事故的,追究相应人员责任。 五、本制度自公布之日起执行 泸州医学院附属医院2012.9.1溃激槐暖默启部猴九惰阁耕饿氟生迁契驯帧埂铸粳晒堪收彪币涤新颐爸恼盼蒋锚勇诞戏末荐摹户噪菠谓举凋芭蚂钳辗酥梳审条板柄隐凰叔良坎突富登箱陌坠藉蓝侗简慧撇阿础雕梯蚁信旅途醇跪自试比歉紫垣踏含婚戚晾鲤寓侮窿威裤甘菊皱煌世倾噬蹿奥特垒额桑熟悬霄挞杨捂叙军施撼究暑酌喉徽挥曾餐殊培

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