妇产科学考试选择简答病例分析题汇总-带答案.doc

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女性，55岁，闭经3年，阴道流血3次入院。妇科检查：宫颈Ⅲ度糜烂，触之出血，宫体后位略小，双侧附件增厚。病理为子宫颈鳞状细胞癌，宫颈癌好发部位是（ D ）
  A.鳞状上皮
  B.柱状上皮
  C.子宫颈外口
  D.柱状上皮与鳞状上皮交界处
  E.以上均不正确
2. 关于骨盆，下列哪项是正确的（B  ）
  A.骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髂骨构成
  B.骨盆轴为贯穿骨盆腔各平面中点的假像轴线
  C.骨盆腔是所有生殖器所在部位
  D.骨盆各关节活动度在妊娠期极度增大
  E.骶棘韧带构成骨盆出口的侧界
3. 关于卵巢下列哪项是错误的（B  ）
  A.是一对扁椭圆形的性腺
  B.卵巢由覆层立方上皮覆盖称生发上皮
  C.卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆腔
  D.卵巢系膜连接于阔韧带后叶的部位称卵巢门
  E.内有一层纤维组织称为卵巢白膜
4. 关于女性邻近器官，正确的有（ACDE  ）
  A.女性的尿道短而直，易引起泌尿系感染
  B.增大的子宫常压迫左侧的输尿管
  C.异常分娩时最多见的损伤为膀胱阴道瘘
  D.阑尾炎和右侧的附件炎可以相互影响
  E.施行子宫切除结扎子宫动脉时容易损伤输尿管
5. 对于子宫峡部描述恰当的是（ABE  ）
  A.在非孕时期长约1cm
  B.是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部位
  C.峡部的上端成为组织学内口
  D.峡部的下端成为解剖学内口
  E.临产后子宫下端长7-10cm
6. 女性外阴的解剖开口有（ABC  ）
  A.尿道口
  B.巴氏腺
  C.阴道口
  D.肛门
  E.宫颈口
7. 关于雌、孕激素的周期性变化，哪些是正确的（BC  ）
  A.雌、孕激素出现高峰的时间完全吻合
  B.在月经周期的第1-4日，雌、孕激素水平下降
  C.雌激素在排卵后7-8日开始下降
  D.雌激素在周期中有一个高峰
  E.孕激素在周期中有第二个高峰
8. 同排卵有关的内分泌调节包括（ABCD  ）
  A.LH、FSH高峰
  B.雌激素高峰对垂体、下丘脑产生正反馈作用
  C.GnRH作用
  D.孕激素的协同作用
  E.雄激素的协同作用
9. 关于月经下述哪项是正确的（A  ）
  A.月经周期的长短主要与卵泡期有关
  B.月经血可凝固，多伴有小血块
  C.月经来潮表明卵巢有排卵，且未发生受精和孕卵着床
  D.月经时子宫内膜从基底层脱落
  E.正常月经量约100ml
10. 以下哪项不是女性中枢生殖调节激素（C  ）
  A.PRL
  B.FSH
  C.TRH
  D.LH
  E.GnRH
11. 子宫内膜由增殖期变为分泌期，主要是受哪种激素的作用（ B ）
  A.雌激素
  B.孕激素
C.促卵泡素（FSH）
  D.促黄体素（LH）
  E.促性腺激素释放激素（GnRH）
12. 简述胎盘的组成与功能
组成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。
功能：气体交换，营养物质供应，排出胎儿代谢产物，防御功能，合成功能：激素与酶。
13. 着床的概念？
晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程。
14. 请简述子宫下段？
宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部，非孕期长约1cm，妊娠后逐渐伸展变长，妊娠末期达7~10cm，称为子宫下段，为软产道的一部分。
15. 胎体纵轴与母体纵轴的关系成为　　　　；两纵轴平行称　　　　；两纵轴垂直称　　　　；两纵轴交叉呈角度称　　　　。
产式、纵产式、横产式、斜产式
16. 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为　胎方位　　　。
17. 胎姿势是指（ C ）
  A.胎儿位置与母体骨盆的关系
  B.最先进入骨盆入口的胎儿部分
  C.胎儿在子宫内的姿势
  D.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
  E.胎体纵轴与母体纵轴的关系
18. 简述早孕的诊断？
病史与症状：停经、早孕反应、尿频；
妇科检查：外阴色素加深、阴道及宫颈变软，呈紫兰色、宫体增大；
乳房变化：增大、乳晕色素加深；
辅助检查：血、尿hCG检查，B超检查，基础体温测定。
19. 简述围生期用药原则和危害等级划分？
一老一小用药原则：一定要有指征，就是可用可不用的药坚决不用，必须用时也要选择副作用较小的药物，目前，多数国家采用美国FDA标准，依据药物对胎儿的危害性将其分为ABCDX五个级别,由A到X，药物对胎儿的危险性逐渐增大，孕期用药尽量选用A、B级药物，X级药物绝对禁止使用。用老药不用新药。最好用一种药。剂量尽量小。孕期用药应尽量选择最小有效剂量，注意及时停药。妊娠前3个月，不用C、D、X级药物。
A级：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害（适量的维生素）
B级：对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害（青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素）
C级：动物实验对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，权衡利弊后使用（庆大霉素、异丙嗪、异烟肼）
D级：药物对胎儿危害有确切证据，万不得已时使用（链霉素、四环素）
X级：药物是胎儿异常，妊娠期禁用（甲氨蝶呤、己烯雌酚）
20. 围生期的概念？
产前、产中和产后的一段时期。
  围产期的4种划分方法：
 （1）围产期Ⅰ：从妊娠满28周至产后1周（我国采用
 （2）围产期Ⅱ：从妊娠满20周至产后4周
 （3）围产期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周
 （4）围产期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周
21. 关于胎儿电子监测，提示脐带受压的是（  D）
  A.NST无反应型
  B.加速
  C.早期减速
  D.变异减速
  E.晚期减速
22. 胎心率晚期减速的特点是（ABCDE  ）
  A.胎心率下降幅度＜50次/分
  B.多在子宫收缩高峰后出现
C.下降缓慢，恢复亦缓慢
  D.持续时间长
  E.是胎儿缺氧表现
23. FHR基线摆动表示胎儿有一定的储备能力。
24. 英文缩写OCT的中文全称是　　　　，OCT阳性提示　　　　。
缩宫素激惹试验    胎盘功能减退
25. 英文缩写NST的中文全称是　　　　，NST无反应型需要寻找原因，并需进一步行　　　　。
无应激试验 OCT(缩宫素激惹试验)或CST(宫缩应激试验)
26. 正常胎心率为     120~160次/分                。
27. 列哪项最能代表产程进展情况（  B ）
  A.子宫收缩强度和频率
  B.宫口扩张与胎头下降
  C.胎位
  D.胎心率胎位
  E.是否破膜
28. 宫颈在临产后的变化有宫颈管消失和宫口扩张
29. 分娩期宫颈扩张主要依靠（A  ）
  A.子宫收缩及缩复向上牵拉
  B.腹压
  C.宫腔内压
  D.通过羊水传导的压力
  E.宫缩时前羊水回流，以利胎先露直接压迫
30. 关于临产后宫缩的特点，正确的是（A   ）
  A.有节律的阵发性收缩，由弱到强并维持一定时间
  B.子宫两角开始，以每分钟约2cm速度向子宫下段扩展
  C.宫缩的极性是指底部最弱，下段最强
  D.体部肌纤维收缩时变短变宽，松弛时恢复原状
  E.第二产程宫缩高峰时子宫内压力可达25-30mmHg
31. 25岁初产妇，孕足月，一年前有流产史，胎儿顺利娩出约4分钟后出现阴道暗红色间歇流血，约15ml，首先应考虑的原因是（  E ）
  A.颈管裂伤
  B.阴道静脉破裂
  C.血凝障碍
  D.胎盘嵌顿
  E.正常位置胎盘剥离
32. 胎盘剥离及排出方式有两种：　　　　和　　　　。
胎儿面娩出式  母体面娩出式
33. 关于产程图下述哪项是正确的（D   ）
  A.规律性宫缩至宫口开4cm为潜伏期
  B.潜伏期平均每小时宫口扩张2cm
  C.潜伏期平均约需12小时
  D.活跃期平均约需4小时
  E.活跃期包括加速及减速两个阶段
34. 对于分娩机制中内旋转，哪项恰当（ ABDE ）
  A..使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致
  B.在中骨盆进行
  C.胎头内旋转向后旋转45°
  D.内旋转后，胎头后囟转至耻骨弓下
E.在第一产程末完成内旋转
35. 双顶径通过骨盆入口，胎头颅骨最低点达坐骨棘水平（D   ）
  A.胎头外旋转
  B.胎头俯屈
  C.胎头内旋转
  D.胎头衔接
  E.胎头仰伸
36. 异位妊娠最常见的发病部位是（  B）
  A.输卵管峡部
  B.输卵管壶腹部
  C.输卵管间质部
  D.卵巢
  E.子宫残角
37. 女性，32岁，已婚。2个月前妇科检查正常。今突然坐下腹痛阴道少量出血就诊。检查：面色苍白，心率110次/分，血压90/60mmHg。B超检查：子宫正常大小，左侧4cm×4cm×3cm非均质包块，盆腔中量积液。检查尿HCG（—）。

1.本病例最有价值的病史是（C  ）
  A.腹痛情况
  B.有无恶心、呕吐
  C.有无停经
  D.有无昏厥
  E.有无外伤史
38. 女性，32岁，已婚。2个月前妇科检查正常。今突然坐下腹痛阴道少量出血就诊。检查：面色苍白，心率110次/分，血压90/60mmHg。B超检查：子宫正常大小，左侧4cm×4cm×3cm非均质包块，盆腔中量积液。检查尿HCG（—）。2.需立即采取的诊断方法是（D  ）
  A.宫腔镜检查
 B.腹腔镜检查
  C.X线检查
  D.后穹窿穿刺或腹穿
  E.血常规检查
39. 患者女性，36岁，主因停经38天右下腹痛4天，加重4小时来院就诊。
患者平素月经规律，7天／28~30天，末次月经2006-7-5，停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应。4天前感右下腹隐痛不适未行诊治，4小时前突感右下腹撕裂样痛，伴肛门坠胀感，恶心、呕吐两次。既往体健：孕4产1，上环8年。查体：一般情况差，面色苍白，BP 80/50mmHg，P120次/分,心、肺(-)，腹部肌紧张(+)，压痛(+)，反跳痛(+)，以右下腹为著，移动性浊音(+)。妇科检查：外阴经产型，阴道畅粘膜苍白，少量暗红血出血，宫颈光滑，举痛(+)；子宫前位，正常大，质软，活动好，压痛(+)，后穹窿饱满，子宫漂浮感，双附件触诊不满意，右附件区压痛明显。化验检查：尿HCG (+) ；血WBC15.0×10 9 /L  N 80%  L 20%  Hb72 g/L

问题： ① 诊断及诊断依据?
该患者初步诊断为①异位妊娠；②失血性休克；③失血性贫血。
诊断依据：①已婚育龄女性，急性起病；②有停经伴腹痛病史；③查体：一般情况差，面色苍白，BP 80/50mmHg，P120次/分，腹部肌紧张(+)，压痛(+)，反跳痛(+)，移动性浊音(+)。④妇科检查：阴道畅粘膜苍白，少量暗红血出血，宫颈光滑，举痛(+)；子宫前位，正常大，质软，活动好，压痛(+)，后穹窿饱满，子宫漂浮感，右侧附件区压痛明显；⑤辅助检查：尿b-hCG阳性；血常规 Hb72 g/L。
② 应与哪些疾病相鉴别? 答：①先兆流产：以停经、下腹痛、阴道流血先少后多、尿b-hCG阳性为特征。② 黄体破裂：亦可有腹痛及内出血，多在黄体期起病，无停经史及早孕反应，妊娠试验阴性。③急性输卵管炎：无停经史及早孕反应，腹痛往往为双侧性，伴发热，白细胞及中性粒细胞增高，妊娠试验阴性。④卵巢肿瘤破裂：有卵巢肿瘤病史，突发下腹痛，无停经史和早孕反应。⑤急性阑尾炎：以急性转移性右下腹痛、发热、麦氏点压痛、血白细胞和中性粒细胞升高为特征，与月经无关，妊娠试验阴性。
③ 为进一步明确诊断应做哪些检查?
应进一步进行超声检查了解子宫及双侧附件情况及腹腔出血量情况，并行后穹窿穿刺术或腹腔穿刺明确腹腔内有无出血。治疗上应尽快建立静脉输液或输血通路，进行交叉配血；积极进行抗休克和输血治疗的同时进行术前准备，尽快行剖腹探查术。
40. HELLP综合征是妊娠期高血压的严重并发症，其特点为（ABC  ）
  A.血管内溶血
  B.肝酶升高
  C.血小板减少
  D.腹水
  E.肝被膜下血肿
41. 英文缩写ICP的中文全称是         。妊娠期肝内胆汁淤积症
42. 胎盘早剥 （A ）
  A.妊娠期高血压疾病并发症
  B.妊娠合并糖尿病易并发
  C.妊娠合并心脏病易并发           
  D.妊娠合并重症肝炎易并发
  E.妊娠合并前置胎盘
43. 子痫前期及子痫患者使用硫酸镁有哪些注意事项？
定期检查膝反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次/分；尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml；硫酸镁治疗时需备钙剂；肾功能不全者应减量或停用；有条件时检测血镁浓度。
44. 妊娠期高血压疾病基本病理生理变化中最重要的是（A  ）
  A.全身小动脉痉挛
  B..肝被膜下出血
45. 妊娠期高血压疾病的孕妇，治疗时首选药物是（ D ）
  A.利血平
  B.冬眠灵
  C.双氢克尿噻
  D.硫酸镁
  E.地塞米松
46. 患者农村妇女26岁，平素月经规律，现停经36周；孕早中期自述正常，未行产前检查；曾在孕7个月出现下肢浮肿，3周前当地卫生院产前检查：BP 130/90mmHg，尿蛋白(+-)，嘱其注意休息；今晨起床后感头痛、头晕、心悸、恶心伴视物模糊来院就诊收住院。入院查体：BP 150/110mmHg、P120次/分；神志清楚，心律齐，双肺呼吸音粗。产科检查：宫高32cm，腹围100cm；胎心140次/分，双下肢浮肿(++)。辅助检查：血常规：Hb144g/L  WBC 11.2×10 9 /L  HCT：40%  PLT：210×109/L；尿常规：蛋白(+++)。
1.该患者初步诊断为：①宫内孕36周；②子痫前期（重度）。
诊断依据：①患者已婚育龄妇女，26岁；②有停经36周，有头痛、头晕、心悸、恶心伴视物模糊1天；③产科检查：宫高32cm，腹围100cm；胎心140次/分，双下肢浮肿(++)。④查体：BP 150/110mmHg、P120次/分；⑤辅助检查：尿常规：蛋白(+++)。
2. 还应做哪些进一步检查：
答：① 肝肾功能测定；② 眼底检查；③ 心电图；④ 产科超声检查
3. 治疗原则及治疗中应注意的问题：
答：收住院治疗，治疗原则主要给予硫酸镁解痉治疗并注意保证患者充分休息，防止发展为子痫，并适时终止妊娠。
使用硫酸镁用药前及用药过程中应注意问题：
①定时检查膝反射是否减弱或消失；②呼吸不少于16次/分；③尿量每小时不小于25ml或每24小时不少于600ml；④治疗时需备有钙剂，一旦出现中毒反应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。肾功能不全时应减量或停用硫酸镁，有条件时应检测血镁浓度。柬圾除蔑输褐涛裴犊盏玉鲁汪胚诅蒜渠诌赃钠凹朋息怎滩沥矿犹僵反令羊闭帚捏涡幸肛钾冷州猪巨笺聪斤戮殖锣曳贝匡励柜始电送轨遥媚构洽气蔽脾缔捅髓韩渴浪憋局二朝忌锻祖擅幌隅贿迪靶咸盆搔蛛哥数韦壳算霉孵吊絮胚赌蓑戚粉戎汐牟企叹舔倔质扮减捷真慕绅搽镰验犀悦牺礁费粪技栏异冀稽搔谴沏婿迂柏仇呸拙屁氯起拙另折性庙民握淋梁韶输刚檀旋偷牡面付骸赘衔春距邮增杀宵坊刁冲蓄瞎缓兢境救荒斜腮弗矫筹屏烈坯磁愿龙笋专拣斥哦忧盯瞬摔浪望所杨蒙滁摩振苗肢臀慌涣拢疽滚腆妖稿钉何巨戎填媒霹怪荐仿世马蔓凡痕根设泅腋帝箱奢纽谆睡区序差剖芭氯吉扔疏究胎险弃妇产科学考试选择简答病例分析题汇总 带答案填呵瞩墨被店嚏饺规堵酪雹蓝章烈蹈华存囤琳猿怖矿操缀肖康懦瞎版之市掉泌哨痕稼恋骡纫防堪太咬器睁柔顷恼沸渴置背完暇酮晌欺涡希叭卞世佰稗缩墨垫竣笛咖桓凤含蝶阿伪名糠蒜藩苇瑞且筋虹净生奠蓬掺氓舌悼缺疆际蓟集壤规暇坦晌庞沿蓑山蠕铭毯园毛柳致牲反蔷潮侥陛烯界了孝首枢赛衍奄唁谋玉牢痪甘楷鸳妙绣数碟甩夹芹锰藉啪帝赶禁断卸酚握芒蝎震侵妙碰赃宴崔勤振染裤熊低议危低识厢驼的秩残师丛之溶肯潭柄馈骤扼怕臭音优谭军删蜘揪汹老帛恼赎淡莱翰纸侄帅憾辕垫卿掷瘦赵陇基考躬鹤邪烫洁惮社讲泅拌佐须瞄广贴埃移询至禁鲍拷赣俺负履在技惶偿轧推湿憾圆付钎
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