门诊药占比分析.ppt

2021/3/29 星期一101-09月门诊药房销售金额前三十位药品序号序号药药品名称品名称规规格格单位单位数量数量金金额额(元元)DDDsDDDs值值（排名）（排名）1 1恩替卡韦分散片0.5mg*7s片35791531479.1035791（13）2 2阿托伐他汀钙胶囊20mg*7s粒77217457205.1977217（5）3 3羟考酮缓释片40mg*10s片12040382149.6012040（19）4 4坎地沙坦酯片8mg*12s片189108362396.92189108（1）5 5非洛地平缓释片5mg*10s片100370313334.18100370（3）6 6雷贝拉唑钠肠溶胶囊20mg*14s粒48510305905.0048510（8）7 7硫酸氢氯吡格雷片75mg*7s片34874304281.1834874（14）8 8阿托伐他汀钙片10mg*7s片85428301152.2442714（11）9 9吉非替尼片0.25g*10s片1230290034.001230（25）1010腹膜透析液(乳酸盐)2000ml(1.5)袋10680289855.201111泮托拉唑钠肠溶片40mg*14s片72184287699.3672184（6）1212甘草酸二铵肠溶胶囊50mg*24s片281448285727.2731272（15）1313吗替麦考酚酯胶囊0.25g*40s粒20160279377.282520(23)1414甲磺酸阿帕替尼片0.25g*10s片1820247344.121820(24)2021/3/29 星期一21515狂犬免疫球蛋白狂犬免疫球蛋白200IU200IU支支13861386246708.00246708.001616精蛋白重组人胰岛素混合注射液(30/70)3ml:300IU(10.5mg)(笔芯)支5681244433.321717重组人促红素注射液(CHO细胞)1ml:3000IU支8296225485.281818苯磺酸氨氯地平片5mg*14s片174440222967.87174440(2)1919阿卡波糖胶囊50mg*30s粒153180217053.2551060(7)2020雷贝拉唑钠肠溶片20mg*10s片47580203642.4047580(9)2121格列齐特片（II）80mg*60s片185460199833.1592730（4）2222人血白蛋白5g瓶873192060.002323银杏叶片19.2mgx24s片122712177830.1440904（12）2424脑心通胶囊0.4x36s粒266184174824.6844364（10）2525恩替卡韦分散片0.5mg*7s片18844169299.8818844（18）2626阿莫西林克拉维酸钾分散片228.5mg(0.2g:28.5mg)*12s片104737159374.8226184（16）2727吗替麦考酚酯分散片0.25g*40s片22920157575.0022920（17）2828门冬胰岛素30注射液3ml:300单位(笔芯)支2257156775.022929羟考酮缓释片10mg*10s片18910150901.804728（22）3030尪痹胶囊0.55g*60s粒138660141104.459244（20）合 计 7677809.702021/3/29 星期一3统计 2018年 01 月09月我院门诊销售前三十位用药的用药金额和用药频度（DDDs）。限定日剂量参考新编药物学17版推荐的成人常用剂量，并结合药品说明书和临床实际应用情况综合确定。DDDs=某药品某时间段消耗总量/药品DDD值。对药品的金额和DDDs值进行排序。DDDs越大，说明药品使用频度越高。由上表知，我院2018年01-09月门诊销售金额前三十位药品主要集中在抗肝炎病毒、肿瘤靶向药、高血脂、高血压、肝病辅助用药、高血糖、排异药、活血化瘀药、癌疼镇痛药及抗菌药物等慢性疾病几大类。我院2018年01-09月门诊前三十位药品销售金额7677809.70元，占我院2018年01-09月门诊所有药品销售金额的48.06%，接近50%。这个数据可以看出我院用药比较集中。从DDDs值分析，我院门诊销售金额前三十位药品中口服制剂使用频率非常高，提示我院医院用药非常集中，坎地沙坦片、苯磺酸氨氯地平片、非洛地平缓释片、格列齐特片、阿托伐他汀胶囊、泮托拉唑肠溶片、阿卡波糖胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、脑心通胶囊十个品种DDDs值排名前十名。2021/3/29 星期一4表一:2018年前三个季度按药品分类销售金额 药药品品 分分类类国家国家谈谈判品种判品种（元）（元）临时临时采采购购品种品种（元）（元）血液血液制品（元）制品（元）狂犬疫苗及免疫狂犬疫苗及免疫球蛋白（元）球蛋白（元）癌疼癌疼镇镇痛痛药缓释药缓释制制剂剂（元）（元）常常规规采采购药购药品（元）品（元）总总合合计计（元）（元）化学化学药药630799.14223750.36193800767124574176.3610550553.9412940203.80 中成中成药药 0 10212.45 0 0 0 3022186.57 3032399.02合合计计630799.14233962.81193800767124574176.3613572740.5115972602.8215972602.82占比占比3.95%1.46%1.21%4.80%3.59%84.99%100%100%2021/3/29 星期一5表二:2018年01-09月份门诊患者每个月药占比 1月月 2月月 3月月 4月月 5月月 6月月 7月月 8月月 9月月药品费用（万元）164.43201.56202.27164.19176.34169.93171.55177.20169.79业务费用（万元）416.47492.66554.42404.35492.02491.63445.00430.39415.74药占比39.4840.9136.4840.6135.8434.5638.5541.1740.842021/3/29 星期一6表三:2018年前三个季度门诊药占比 1季度季度2季度季度 3季度季度 前三季度前三季度药品费用5682588.305104603.485185411.015972602.82业务费用14635457.5413880114.3312911294.441426866.26药占比38.8336.7840.1638.562021/3/29 星期一7表四：表四：20182018年前三个季度门诊各科室药占比情况表年前三个季度门诊各科室药占比情况表 科室科室 2018第第1季度季度药药占占比（比（%）2018第第2季度季度药药占占比（比（%）2018第第3季度季度药药占占比（比（%）2018前前3季度季度药药占比（占比（%）院定院定药药占比（占比（%）备备注注内一科内一科49.5349.1550.5149.7540儿儿 科科38.6634.4629.2235.1433产产 科科26.2820.3519.9221.416外一科外一科22.1928.1229.0926.4827不超不超骨骨 科科16.1617.4814.7716.1021不超不超感染科感染科68.6270.8271.1970.1940耳鼻喉科耳鼻喉科52.3352.1252.4952.3123眼科眼科54.0856.3155.9755.5218皮肤科皮肤科73.8868.4173.7571.8360口腔科口腔科5.784.43.494.445不超不超2021/3/29 星期一8 科室科室 2018第第1季度季度药药占占比（比（%）2018第第2季度季度药药占占比（比（%）2018第第3季度季度药药占占比（比（%）2018前前3季度季度药药占比（占比（%）院定院定药药占比（占比（%）备备注注急急诊诊科科28.7435.4932.8532.2819肿肿瘤科瘤科90.1489.8286.9888.9242内二科内二科47.6547.644.8546.7240神神经经外科外科19.4321.0519.419.932不超不超血透室血透室16.4016.9815.5516.2914ICU39.1024.7243.6533.7927康复科康复科34.8730.1431.3632.3215外二科外二科24.4824.3823.0923.9827不超不超产产科科27.5326.4121.2326.2516 内三科内三科47.3348.2351.0448.7440便民便民门诊门诊67.4367.8272.2069.0740专专家家门诊门诊46.7944.1649.647.1540合合 计计38.8336.7840.1638.5630超超2021/3/29 星期一91、统计范围：2018年01-09月份临床各科室门诊患者每个季度及前三个季度药占比。2、由表可以看出：2018年前三季度门诊患者的药占比为38.56%，与国家卫计委要求的30%差8.56个百分点。3、由表四知：2018年前三季度不超院定药占比的临床科室有：骨科、外一科、口腔科、神经外科、外二科，其余科室均超院定药占比。2021/3/29 星期一104、由表二，可以看出：2018年前三季度我院全院门诊药品收入为15972602.82元，全院门诊业务收入41426866.26元，2018年前三季度门诊药占比38.56%。其中临时采购药品消耗金额为233962.81元，占门诊所有药品消耗金额的1.46%，国家谈判品种及国家医保谈判品种消耗金额为630799.14元，占门诊所有药品消耗金额的3.95%，癌疼镇痛药缓释制剂消耗金额为574176.36 元，占门诊所有药品消耗金额的3.59%。根据国家卫计委及省、市卫计委文件要求，国家谈判品种及国家医保谈判品种及癌疼镇痛药缓释制剂可不计入药占比，除去上述国家谈判品种及国家医保谈判品种及癌疼镇痛药缓释制剂消耗金额，我院门诊药占比为：36.71%.36.712021/3/29 星期一115、由表二、三，可以看出：我院2018年01-09月门诊每个月药占比均大于35%，2月份、4月份、8月份及9月份门诊药占比超过了40%40%，2018前三季度住院药占比与去年同期相比，有所下降。但我院的门诊药占比没有下降，与去年相比还有所上升，2018年前三季度住院药占比为30.65%30.65%，全院药占比33.49%，全院药占比与国家要求的药占比小于等于30%这个指标还是有很大距离，主要原因在于我院门诊门诊药占比过高。2021/3/29 星期一12讨论：门诊药占比过高的原因？讨论：门诊药占比过高的原因？1、随着人类社会经济的发展和相伴而来的不健康的生活方式的流行各种心、脑、肾慢性疾病及恶性肿瘤患者数目不断增长，导致慢性病患者用药需求的增加，也验证了前表，我院2018年01-09月门诊销售金额前三十位药品主要集中在抗肝炎病毒、肿瘤靶向药、高血脂、高血压、肝病辅助用药、高血糖、排异药、活血化瘀药、癌疼镇痛药等慢性疾病几大类。前三十位药品销售金额7677809.70元，占我院门诊所有药品销售金额的48.06%，接近50%。2、今年来，低价药涨价涨的太厉害，如硝酸甘油注射液以前一支需0.78元，现在一支需13.98元，地高辛以前一瓶7元左右，现在52元等等。2021/3/29 星期一133、许多大病慢性病患者都是在外地治疗，带着外地的治疗方案来我院购买慢性病药。如肾移植患者：在我院 购买 吗替麦考酚酯胶囊或吗替麦考酚酯分散片等等。4、医生开具大处方：a、门诊慢性病患者开药量比较大，如阿托伐他汀钙胶囊1个门诊患者来购买此药，一个医生一张处方一次性就购买10盒或10盒以上。b、还是如阿托伐他汀钙胶囊1个门诊患者来购买此药，一个医生开具好几张阿托伐他丁钙胶囊处方，一次性就购买10盒或10盒以上。c、还是如阿托伐他汀钙胶囊1个门诊患者来购买此药，不同医生开具好几张阿托伐他丁钙胶囊处方，一次性就购买10盒或10盒以上。d、开具普通药品及抗菌药物超7日量的比比皆是。5、自费药导致门诊药占比升高。由于我院绩效考核的是住院药占比，为了降低住院药占比，自费药就在门诊购买。如一农合病人住院，在住院期间可能要使用白蛋白，由于白蛋白农合病人是自费的，因此医生可能就建议病人到门诊购买。2021/3/29 星期一146、不合理医药 a、无诊断，开具药品处方 b、诊断为上呼吸道感染使用抗菌药物，上呼吸道感染90%以上为病毒感染，无使用抗菌药物指征。c、超说明书用药，如诊断感染发热使用头孢替安2.0g，bid，根据头孢替安说明书，成人给药通常量为0.5-2.0g每日，分2-4次给药，只有成人败血症时可增至4g，而门诊患者往往感染不是很严重，所以超说明书用药。还有一些不合理用药问题就不在此赘述了。2021/3/29 星期一15