失眠与周期性肢体运动障碍.ppt

失眠与周期性肢体运动障碍 学生学生 任蓉任蓉 指导老师指导老师 唐向东唐向东 黄国平黄国平 四川大学华西医院睡眠中心四川大学华西医院睡眠中心 川北医学院川北医学院.PLMD的治疗的治疗 PLMD的诊断的诊断 PLMD的临床表现的临床表现 PLMD定义定义 病例介绍病例介绍目目 录录5/11/2024.病例介绍刘某某 女 65岁主诉“入睡困难、睡后易醒、早醒8年，加重2年”现病史：“患者自述睡眠紊乱8年，有易醒、早醒，偶见入睡困难，家人观察到患者入睡后出现无意识的双腿规律活动，主要累及踝部，以屈曲为主，多出现在睡后1-2小时；述及白天头疼，疲乏劳累，注意力不能集中。近2年患者感睡眠状况进一步恶化常整夜无法入眠，家人亦发现其入睡后腿部活动加剧，间隔时间缩短，持续时间延长，并已累及上臂。患者否认腿部不适感及活动欲望，否认情绪低落，否认莫名烦躁不安，未曾就医。为求进一步治疗来我院就诊”.汉密尔顿焦虑量表：9BDI抑郁量表：6Flinders疲劳问卷：17匹兹堡睡眠指数：15（0-21）失眠严重程度量表：28（临床重度失眠）ESS：0血常规：无异常贫血原因：转铁蛋白 2.27g/L.PSG显示1.SL 3.5min（50次/小时或 PLMS/arousal index10次/小时Kunz et al.2001.Sleep-EVAL System.四 周期性肢体运动障碍的治疗药物治疗：无推荐药物治疗：无推荐用药用药The Treatment of Restless Legs Syndrome and Periodic Limb Movement Disorder in AdultsAn Update for 2012.广泛应用药物1.多巴胺（DA）：左旋多巴2.多巴胺受体激动剂：普拉克索(Jama L et al.2009)、罗匹尼罗(Bogan R et al.2006)、恩他卡朋(Polo O et al.2007)3.抗癫痫类：加巴喷丁（Happe S et al.2003）、普瑞巴林(Garcia-Borreguero D et al.2010)、丙戊酸钠（Ehrenberg et al.2000）4.苯二氮卓类：氯硝西泮（Saletu et al.2001）（仅能改善睡眠状况，对PLMS无效）5.褪黑素（Kunz et al.2001）6.选择性的MAO-B抑制剂：司立吉林(Grewal et al.2002).非药物治疗保持良好的睡眠卫生避免睡前饮酒按摩受影响部位适量运动Hening W et al.1999.