绩效发放申请表模板.doc

xxxx大学科研项目绩效支出发放申请表
校内编号：20 号
项目名称

项目负责人

所属学院

联系电话

项目批准号

项目财务编号

考核类型
□中期评估 □验收通过
预算绩效额度
（万元）

已发放金额
（万元）

本次发放金额
（万元）

绩效发放
方案

校内人员
序号
姓名
工号/学号
金额（元）
1

2

3

校外人员
序号
姓名
身份证号
金额（元）
工作单位
1

2

项目组
承诺
本人郑重承诺，本项目根据项目管理有关要求，按照《xxxx大学科研经费管理实施细则》相关规定，经考核通过（附考核报告），项目组成员协商同意，按上述方案申请本次绩效发放。
项目负责人（签字）：

年 月 日
科研管理
部门意见

负责人（签字）：
单位公章
年 月 日
备注：
1.校内编号由科研管理部门填写；表中金额为税前金额；如需加页，须双面打印；此表不作为财务报销凭证，报销时须另附发放表。
2.本表一式三份，项目负责人、科研管理部门、财务处各留存一份；
3.交表时须同时提供项目管理部门或绩效考核小组通过的中期评估或验收报告等项目绩效考核报告（说明考核时间、地点、方式、意见与结论等，并由考核小组组长签字）。