内科住院医师规范化培训决策二五考试练习汇总—内科.doc

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内科住院医师规范化培训考试练习汇总—内科

1. 单项选择题（共70分）
(1分)1. 新月体性肾炎首选用药:
A. 泼尼松
B. 吲哚美辛
C. 环磷酰胺
D. 甲泼尼龙冲击治疗
E. ACEI
正确答案：D
(1分)2. 缓慢发生的肝性脑病，最初出现的症状是
A. 肝臭
B. 扑翼样震颤
C. 定向力障碍
D. 不能准确回答简单提问
E. 行为异常，性格改变
正确答案：E
(1分)3.
肺结核化学药物治疗疗效评价的最主要指标是:
A. 血常规
B. 体温恢复正常
C. ESR恢复正常
D. OT阴性
E. 痰结核菌转为阴性
正确答案：E
(1分)4.
患者，女性，29岁，间断关节痛半年，面颊红斑2个月，日光照射后红斑更明显，实验室检查:ESR 110mm/h, ANA( )，抗ds-DNA抗体(
)，最可能的诊断是:
A. SLE
B. 类风湿关节炎
C. 风湿热
D. Reiter综合征
E. 贝赫切特综合征
正确答案：A
(1分)5.
慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是:
A. 解痉平喘
B. 利尿
C. 祛痰
D. 使用呼吸中枢兴奋剂
E. 控制感染
正确答案：E
(1分)6.
SLE的基本病理改变是:
A. 血管炎
B. 滑膜炎
C. 类风湿结节
D. “洋葱皮样”病变
E. 苏木紫小体
正确答案：A
(1分)7.
男性，29岁，既往无胃病史，数天前感冒，一直服用解热镇痛药，今晨突然呕吐咖啡色液体，当前首选的检查是

A. 上消化道钡餐
B. 胃镜
C. 胃液分析
D. 腹部B超
E. 13C呼气试验
正确答案：B
(1分)8.
嗜铬细胞瘤伴急性左心衰首选使用药物是：
A. 西地兰
B. 氨茶碱
C. 速尿
D. 酚妥拉明和美托洛尔
E. 硝普钠
正确答案：D
(1分)9.
患者，男，15岁，上呼吸道感染后2周内出现肉眼血尿、一过性血压升高。颜面水肿，低补体血症，肾功能正常，下述肾脏疾病尿检结果中何种管型是最具有代表性的?

A. 急性链球菌感染后肾炎
B. 非IgA系膜增生性肾小球肾炎
C. IgA肾炎
D. 急进性肾炎
E. 膜性肾病
正确答案：A
(1分)10.
女性，16岁，头晕、乏力、面色苍白1年，确诊为巨幼细胞性贫血。下列哪项临床表现有助于鉴别是叶酸缺乏还是维生素B12缺乏：
A. 乏力
B. 体重减轻
C. 肝脾轻度肿大
D. 共济失调、站立不稳
E. 皮肤淤斑
正确答案：D
(1分)11.
下列哪项实验室检查支持SLE病情活动
A. 抗Sm抗体阳性
B. C3降低
C. CH50增多
D. ANA阳性
E. 血小板增多
正确答案：B
(1分)12.
尿毒症贫血的主要原因是:
A. 肾脏产生EPO减少
B. 造血原料缺乏
C. 血液透析过程失血
D. 红细胞寿命缩短
E. 骨髓抑制
正确答案：A
(1分)13.
干燥综合症患者出现肾损害时，最合适的治疗方案是：
A. 糖皮质激素
B. 免疫抑制剂
C. 抗生素
D. 利尿剂
E. 糖皮质激素＋免疫抑制剂
正确答案：
(1分)14.
上午直立位前后血浆醛固酮浓度的变化正确的是:
A. 正常人卧位至中午血醛固酮↑
B. 正常人立位至中午血醛固酮↓.
C. 特醛症患者立位至中午血醛固酮↑
D. 大部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮↑
E. 小部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮↓
正确答案：C
(1分)15.
与类风湿关节炎活动无关的是：
A. C反应蛋白
B. 血沉
C. 类风湿因子
D. 晨僵
E. 关节骨性强直
正确答案：E
(1分)16.
男性，8岁，全身骨痛3年，伴有肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿，下列哪种疾病可能性最大:
A. I型RTA
B. Ⅱ型RTA
C. Ⅲ型RTA
D. Ⅳ型RTA
E. Fanconi综合征
正确答案：E
(1分)17.
DIC的诊断标准中有关实验室检查指标不包括以下哪项：
A. PLT进行性下降
B. Fg进行性下降
C. Hb进行性下降
D. PT延长
E. D二聚体升高
正确答案：C
(1分)18.
胃镜检查发现该患者食管距门齿35CM-39CM见菜花状肿物。病理提示为食管鳞状细胞癌，胸部CT提示双肺及纵隔未见异常，最好的治疗方法是：
A. 全身化疗及综合治疗
B. 放射治疗
C. 内镜下金属支架置入术
D. 内镜下局部治疗及药物注射
E. 外科手术治疗
正确答案：E
(1分)19.
中度有机磷中毒，其全血胆碱脂酶活力值为:
A. 正常人的70%-50%
B. 正常人的50%-30%
C. 小于正常人的30%
D. 正常人的60%-40%
E. 正常人的20%-40%
正确答案：B
(1分)20.
男性，54岁，急性非淋巴细胞白血病M2患者，白细胞计数160×109/L，化疗后第3日出现无尿，BUN53mmol/L,UA900umol/L，Cr1000umol/L,应考虑：
A. 高尿酸血症性肾病
B. 白血病浸润肾脏
C. 化疗药对肾脏的毒性
D. 双侧结石梗阻
E. 肾脏灌注不足引起肾前性肾病
正确答案：A
(1分)21.
患者，男，30岁。以急进性肾炎综合征起病，肾活检报告为急进性肾小球肾炎工型:
A. 抗肾小球基底膜抗体介导
B. 循环免疫复合物介导
C. 抗肾小管刷状缘抗体介导
D. 原位形成免疫复合物介导
E. 抗中性粒细胞胞浆抗体介导
正确答案：A
(1分)22.
与干燥综合征相关的抗体是:
A. 抗磷脂抗体
B. 抗Sm抗体
C. 抗ds-DNA抗体
D. 抗Scl-70抗体
E. 抗SSA、 SSB抗体
正确答案：E
(1分)23.
下列哪项不是小肠吸收功能试验
A. 右旋木糖吸收试验
B. H2呼吸试验
C. CO2呼吸试验
D. 维生素B12吸收试验
E. 75Se——牛黄胆酸潴留试验
正确答案：C
(1分)24.
女性，30岁。受凉后寒战、发热、咳嗽3天。查体：体温39.8℃，左下肺可闻及湿罗音。胸片示左下肺大片致密影。给予抗生素治疗3天后体温无下降，症状加重并出现呼吸困难，复查胸片提示左胸膜腔积液，最可能的诊断是:
A. 合并真菌感染
B. 新发细菌感染
C. 肺炎并发胸腔积液
D. 肺脓肿
E. 重症肺炎
正确答案：C
(1分)25.
支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的主要区别在于
A. 长期咳嗽
B. 反复喘息
C. 发作时两肺布满哮鸣音
D. 气流受限的可逆性
E. 有过敏史
正确答案：D
(1分)26.
以下哪些与纠正透析患者的营养不良无关：
A. 促红细胞生成素
B. 纠正酸中毒
C. 抗炎药物
D. 重组人生长因子
E. 以上都不是
正确答案：E
(1分)27.
干性支气管扩张指
A. 干咳为主
B. 晨间咳嗽、咳痰，无大量脓痰，少有咯血
C. 反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
D. 局限于肺上叶
E. 纤维支气管镜见支气管粘膜干燥、萎缩
正确答案：C
(1分)28.
ARDS诊断时评价氧合功能异常的最重要指标是
A. PaO2 ↓
B. PaCO2 ↓
C. 肺泡-肺动脉氧分压差（PA-aO2）↑
D. 呼吸指数（PA-aO2/ PaO2）↑
E. 氧合指数(PaO2/FiO2) < 200mmHg
正确答案：E
(1分)29.
女性，35岁，反复咳嗽、咳痰5年，胸部CT提示双侧肺支气管扩张病变，病程中反复出现咯血，拟行手术治疗，应先进行:
A. 肺功能好的一侧
B. 左侧
C. 右侧
D. 病重一侧
E. 病轻一侧
正确答案：D
(1分)30.
男性，73岁，既往反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短10年，近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示重度阻塞性通气障碍，下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值:
A. 潮气量
B. 肺活量
C. 动脉血氧分压
D. 残气量及残气量／肺总量（％）
E. 每分钟静息通气量
正确答案：D
(1分)31.
下列哪项检查不用于强直性脊柱炎诊断:
A. "4”字试验
B. 骨盆侧压试验
C. Schober试验
D. Schirmer试验
E. 胸廓活动度
正确答案：D
(1分)32.
男性，13岁，因鼻出血不止2小时急诊入院。查体示全身广泛瘀点瘀斑，肝脾不大。查血常规示白细胞4.5×109/L,血红蛋白120g/L,血小板12×109/L。出血时间13分，凝血时间正常，束臂试验阳性。最可能的诊断为：
A. 再生障碍性贫血
B. 真红细胞增多症
C. 过敏性紫癜
D. 特发性血小板减少性紫癜
E. 缺铁性贫血
正确答案：D
(1分)33.
关于Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是：
A. 有一定的家族倾向
B. 与一定的HLA类型有关
C. 由于TSH分泌亢进
D. 是一种器官特异性自身免疫病
E. 与TSAb的关系十分密切
正确答案：C
(1分)34.
男性，55岁，建筑工人，间断双膝关节痛1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛较轻微，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀浮髌试验（+），可触及骨摩擦感。该患者首选的检查为：
A. 双膝关节的X线平片
B. ESR
C. RF
D. ANA
E. 关节腔穿刺抽液检查
正确答案：A
(1分)35.
关于反流性肾病，下述哪项错误：
A. 输尿管管壁膀胱内段为输尿管生理最狭窄部
B. 输尿管管壁内段过短，可发生尿液反流
C. 发生尿液反流的主要原因是膀胱充盈时压力过高
D. 反流性肾病多数以尿路感染就诊
E. 高血压为反流性肾病常见的并发症
正确答案：C
(1分)36.
女性，21岁，水肿，尿少2周，肾活检示微小病变型肾病，其尿液及血压改变最符合:
A. 尿蛋白2 ，红细胞2 ，尿比重1.018，血压180八02mmHg
B. 尿蛋白4 :，红细胞。^-1/HP，尿比重1.018，血压120/75mmHg
C. 尿蛋白2 91.红细胞2-h-，尿比重1.009，血压180/105mmHg
D. 尿蛋白 ，红细胞5/HP，尿比重1.019，血压130/75mmHg
E. 尿蛋白3 ，红细胞3 ，尿比重1.024，血压190/105mmHg
正确答案：B
(1分)37.
男性，15岁，反复发作咳嗽、喘息2年。查体：双肺可闻及散在哮鸣音，心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血气分析未见异常。下列检查结果最有助于明确诊断的是:
A. 支气管舒张试验阳性
B 胸部X线未见异常
C. 最大呼气流量降低
D. 最大呼气中段流量降低
E. 一秒钟用力呼气容积降低
正确答案：A
(1分)38.
男性，69岁，反复咳嗽，咳痰10年，活动后气促伴双下肢水肿4年。1天前受凉后咳嗽、咳痰症状加重入院。查体：口唇稍发绀。双肺散在哮鸣音，可闻及少量湿性罗音。心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双下肢中度水肿。血常规WBC
12.0G/L,GRAN%
73%。考虑为COPD急性加重，病程中患者突感心悸不适，心电图检查提示窦性心动过速，心率115次/分，偶发房性早搏，下列处理最合适的是:
A. 立即给予胺碘酮控制心率
B. 洋地黄类药物静脉推注控制心率
C. 美托洛尔25mg口服
D. 积极控制感染，选用敏感抗生素
E. 口服普罗帕酮
正确答案：D
(1分)39.
对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：
A. 心电图的病理性 Q 波
B. 心电图表现ST 段上抬
C. 肌钙蛋白增高（定量测定）
D. CK 增高
E. CK — MB 增高
正确答案：C
(1分)40.
下列哪一种情况一般慎行肾穿刺活检术：
A. 急性肾炎综合征治疗２－３个月病情无好转
B. 原发性肾脏病肾功能急剧恶化
C. 无症状性血尿临床诊断不清时
D. 孤立肾
E. 移植肾出现严重排斥反应
正确答案：D
(1分)41.
在有机磷杀虫剂中毒诊断中，有确诊意义的是:
A. 有机磷杀虫剂接触史
B. 呼出气有蒜味
C. 有毒蕈碱和烟碱样症状
D. 全血胆碱脂酶活力降低
E. 阿托品治疗有效
正确答案：D
(1分)42.
女性，46岁，反复腹痛3年，午夜明显，可向背部放射，进食后可减轻.昨日突然出现腹痛加重，原有规律消失，查体发现肝浊音界消失，问最可能是何诊断：
A. 胃溃疡
B. 胃溃疡并幽门梗阻
C. 十二指肠溃疡
D. 胃溃疡并穿孔
E. 胃溃疡癌变
正确答案：D
(1分)43.
男性，62岁。上腹间歇性隐痛10多年,近2个月疼痛加重,制酸药物不能缓解,食慾减退,消瘦。体查：贫血貌，右上腹有压痛。大便潜血试验（+），最可能的诊断是
A. 萎缩性胃炎
B 胃溃疡
C. 十二指肠球部溃疡
D. 胃溃疡恶变
E. 胃息肉
正确答案：D
(1分)44.
无水肿，反复发作性血尿或单纯蛋白尿:

A. 肾病综合征
B. 肾炎综合征
C. 急进性肾炎
D. 隐匿性肾炎
E. 高血压肾小动脉硬化
正确答案：D
(1分)45.
强直性脊柱炎特征性病理改变是:
A. 小血管炎
B. 中小血管炎
C. 肌腿/韧带附着点炎症
D. 滑膜炎
E. 淀粉样物质沉积
正确答案：C
(1分)46.
下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别:
A. 蛋白尿程度
B. 血尿程度
C. 高血压的程度
D. 肾脏大小

E. 酸中毒程度
正确答案：D
(1分)47.
男性，60岁，咽痛、咳嗽、咳痰1周，出现烦躁、颤抖和定向障碍；体温40℃，脉率160次/分，并频发早搏；弥漫性甲状腺肿II度。有甲亢家族史，近期有怕热、多汗、多食、体重下降。目前，应采取下列哪一项诊疗措施
A. 开始用心得安，大剂量水杨酸盐， 地高辛
B. 开始用丙基硫氧嘧啶，碘化钾溶液，心得安，氢化可的松和冷敷
C. 手术切除肿大甲状腺
D. 给大剂量放射性碘以破坏甲状腺
E. 等待血清T4测定结果，暂不治疗
正确答案：B
(1分)48.
尿毒症患者最常见的死亡原因：
A. 心律失常
B. 心衰
C. 感染
D. 消化道出血
E. 营养不良
正确答案：B
(1分)49.
下述关于类风湿结节的描述，哪项不正确：
A. 见于50%以上类风湿关节炎患者
B. 多位于受压部位皮下
C. 几乎所有脏器均可累及
D. 存在提示类风湿关节炎活动
E. 多对称性分布
正确答案：A
(1分)50.
男性，43岁，上腹部不适5年，近一个月来食后胀饱感，有时嗳气，近两日粪便潜血试验（
），胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。胃镜检查：胃窦部可见血管网，最可能的诊断是：
A. 慢性浅表性胃炎
B. 慢性浅表性胃炎合并出血
C. 慢性萎缩性胃体胃炎
D. 慢性萎缩性胃窦炎
E. 慢性糜烂性出血性胃炎
正确答案：D
(1分)51.
下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论点中，哪一项是正确的?
A. 多见于青年发病糖尿病
B. 常有明显酸中毒症状
C. 常有严重的糖尿病病史
D. 治疗始终必须用低渗盐水
E. 本病病情危重，并发症多病死率可达40%
正确答案：E
(1分)52.
女性，55岁，腹痛伴腹泻1年，消瘦明显。查体：慢性病容，精神萎靡，中度贫血貌，右下腹压痛，有包块，腹水征（＋）。为确诊首选的检查是
A. 腹部B超
B. 大便隐血试验
C. 结肠镜检查
D. 钡灌肠试验
E. 红细胞沉降率检查
正确答案：C
(1分)53.
在AS患者中下列哪项最为罕见：
A. B27阴性
B. CRP增高
C. ESR增高
D. B27阳性
E. 血淀粉酶高
正确答案：E
(1分)54.
男性，48岁。肿瘤患者，左下肢肿胀感2个月。用卷带尺测量左小腿周径较对侧粗1.5cm，小腿肌肉压痛，皮温正常。足背动脉、胫后动脉搏动正常。初步诊断为:
A. 左下肢深静脉血栓
B. 急性动脉栓塞
C. 左下肢淋巴水肿
D. 小腿肌劳损
E. 下肢静脉曲张
正确答案：A
(1分)55.
急性肾炎的临床表现中最慢回复正常的是:
A. 蛋白尿
B. 高血压
C. 血清C3
D. 血尿和微量蛋白尿
E. 以上都不是
正确答案：D
(1分)56.
抢救上消化道大出血并休克时，下列哪项措施最重要
A. 迅速补充血容量
B. 吸氧
C. 静脉注射奥美拉唑
D. 静脉滴注止血敏
E. 内镜下立即止血
正确答案：A
(1分)57.
男性，48岁，体检发现糖耐量异常，其血糖水平是:
A. 空腹血糖9mmol/L，耐量试验2小时血糖18mmo1/L
B. 空腹血糖6. 7mmo1/I.，糖耐量试验2小时血糖9. 9mmo1/L
C. 空腹血糖4. 4mmo1/L，糖耐量试验2小时血糖6mmo1/L
D. 空腹血糖5. 5mmo1/L，糖耐量试验2小时血糖l0mmol/I.
E. 空腹血糖6. 6mmo1/I.，糖耐量试验2小时血糖7. 5mmo1/L
正确答案：D
(1分)58.
肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现:
A. 肾小球滤过量
B. 近端肾小管与髓拌的重吸收水量
C. 远端肾小管与集合管的重吸收水量
D. 近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量
E. 肾小管的分泌功能
正确答案：C
(1分)59.
治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的药物是：
A. 甲巯咪唑
B. 西咪替丁
C. 维生素D及其衍生物
D. 糖皮质激素
E. 钙剂
正确答案：B
(1分)60.
女性，72岁，糖尿病肾病，尿毒症。近日心慌、胸闷，夜间不能卧，BP180/60mmHg,
HR90次/分，律齐，两肺底可闻湿哆音，双下肢高度水肿。选择下列哪种治疗最合适
A. 大剂量利尿剂利尿
B. 血液透析
C. 血液灌流
D. CRRT
E. 血浆置换
正确答案：D
(1分)61.
储存催产素的部位是:
A. 神经垂体
B. 腺垂体
C. 下丘脑视上核、室旁核
D. 垂体柄
E. 垂体门静脉系统
正确答案：A
(1分)62.
女性，41岁，因“发现镜下血尿、双下肢浮肿3年”就诊。查体：血压168/90mmHg，眼睑浮肿，双下肢轻度凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐472umol/L.尿常规：红细胞
＋/HP，蛋白＋＋。24小时尿蛋白定量2350mg肾脏超声检查：双肾缩小，皮髓质分界不清。患者现时主要治疗目标是：
A. 使24小时尿蛋白定量减少至1g以下
B. 尽量减少尿红细胞
C. 消除水肿
D. 延缓肾功能恶化、防治严重并发症
E. 血压控制在125/75mmHg以下
正确答案：D
(1分)63.
肝癌转移最常见的脏器是：
A. 肺
B. 脑
C. 骨髓
D. 脾
E. 肾上腺
正确答案：A
(1分)64.
急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是:
A. 2～4周
B. 6～8周
C. 8～12周
D. 12～16周
E. 10～12周
正确答案：C
(1分)65.
原发性醛固酮增多症诊断价值较大的影像学检查是：
A. 肾上腺B超
B. 肾上腺CT
C. 肾上腺MRI
D. 放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
E. 双侧肾上腺静脉插管采血测定醛固酮
正确答案：E
(1分)66.
对于双胍类降糖药，下列哪项提法是错误的?
A. 适用于成年肥胖型糖尿病患者
B. 对脆性糖尿病不能用
C. 其主要作用机制是促进外周组织对葡萄糖的摄取和无氧酵解
D. 有肝、肾功能不全或心衰和休克时，易诱发乳酸性酸中毒
E. 酮症酸中毒者，不能选用此药
正确答案：B
(1分)67.
男性70岁，COPD病史10年，近3天受凉后咳嗽加重，伴咳黄痰，1小时前剧咳后出现胸痛，气促，伴发绀。体检：呼吸28次/分。左胸语颤减弱，呼吸音明显减低。心率105次／分。最大可能的诊断是:
A. 急性左心衰竭
B. 急性心肌梗死
C. 支气管哮喘
D. 自发性气胸
E. 阻塞性肺气肿
正确答案：D
(1分)68.
地中海贫血：
A. 血清铁降低
B. 总铁结合力降低
C. 两者均有关
D. 两者均无关
E. 血清铁蛋白正常
正确答案：B
(1分)69.
男性，60岁，贫血1年，骨髓铁染色:环形铁粒幼细胞30%。该患者铁代谢情况?
A. 血清铁减低、总铁结合力减低
B. 血清铁减低、总铁结合力增高
C. 血清铁增高、总铁结合力不增高