胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床疗效及不良反应发生率研究.docx

胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床疗效及不良反应发生率研究

【Summary】目的：研究冠心病合并心律失常药物治疗选择胺碘酮+美托洛尔的临床疗效及安全性。方法：自2020年6月-2021年6月间抽取62例冠心病合并心律失常确诊病例，随机原则分组，对照组实施常规治疗+胺碘酮，观察组在对照组治疗方案上增加美托洛尔，两组分别纳入31例患者，分析疗效。结果：治疗后两组心率指标均呈降低状态，并且观察组低于对照组，观察组的总有效率高于对照组，观察组的不良反应率低于对照组，（P＜0.05）。结论：冠心病合并心律失常的药物治疗中“胺碘酮+美托洛尔”不仅疗效水平高而且不良反应少，是一种安全可靠的药物治疗方案。
【Keys】冠心病合并心律失常；胺碘酮；美托洛尔；不良反应
[Abstract] Objective: To study the clinical efficacy and safety of amiodarone + metoprolol in the treatment of coronary heart disease complicated with arrhythmia. Methods: From June 2020 to June 2021, 62 confirmed cases of coronary heart disease complicated with arrhythmia were selected and randomly pided into two groups: the control group received conventional treatment + amiodarone; the observation group received metoprolol in addition to the treatment regimen of the control group; 31 patients were included in the two groups, respectively, and the efficacy was analyzed. Results: After treatment, the heart rate indexes of the two groups were decreased, and the observation group was lower than the control group, the total effective rate of the observation group was higher than the control group, and the adverse reaction rate of the observation group was lower than the control group (P < 0.05). Conclusion: Amiodarone + metoprolol is a safe and reliable drug treatment for coronary heart disease complicated with arrhythmia with high efficacy and less adverse reactions.
【 Key words 】 Coronary heart disease with arrhythmia; Amiodarone; Metoprolol; Adverse reactions
冠动脉粥样硬化改变直接促进了心血管病变的发生与发展，冠心病属于其中一种严重病变情况，以心脏缺少足够的血供和心肌功能受到不同程度的损伤为主要表现，心律失常为该病常见合并症状，两种病症均会对患者的健康与生存造成严重伤害[1-2]。关于冠心病合并心律失常的治疗必须重视，药物是控制患者病情的基础措施，药物选择事关疗效与安全。鉴于此，本文选取了分布此类合并症患者就“胺碘酮+美托洛尔”在患者病情控制中的安全性与有效性开展分析，内容如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
自2020年6月-2021年6月间抽取62例冠心病合并心律失常确诊病例，随机原则分组，对照组实施常规治疗+胺碘酮，观察组在对照组治疗方案上增加美托洛尔，两组分别纳入31例患者。两组资料差异，（p＞0.05）。见表1。
表1 对比两组资料
组别
例数
男（%）
女（%）
年龄（岁）
病程（年）
观察组
31
18（58.06）
13（41.94）
66.28±6.39
6.71±1.09
对照组
31
15（48.39）
16（51.61）
66.57±6.47
6.39±1.25
x2/t

0.583
0.583
0.178
1.074
p

0.445
0.445
0.560
0.287
纳入标准：①依据相关诊断标准确诊为冠心病合并心律失常；②知情研究内容并对所用药物无严重过敏反应。
排除标准：①肝肾合并功能障碍；②房室传导阻滞。
1.2方法
患者入院后积极对症治疗，所用治疗方法包括有吸氧、血管紧张素转化酶抑制药物、他汀类药物、硝酸酯类药物、阿司匹林等。对照组31例提供胺碘酮药物口服治疗，用药首周tid，用药第2周bid，用药第3周qd，单次口服剂量200mg。观察组31例在完成上述治疗的同时提供美托洛尔药物口服，最初按照bid、12.5mg/次规律用药，随后结合24h动态心电图监测情况调整用药，缩减为bid、6.25mg。
1.3观察指标
（1）根据记录分析患者心率变化情况。
（2）疗效比较：以心功能改善情况为主要依据进行评估，改善≥2级并且心率正常，未发生严重并发症者视作显效；改善1级并且心率有所改善者视作有效；心率、心功能监测未见明显好转或者治疗中发生严重并发症者视作无效。显效+有效=总有效。
（3）不良反应：对患者治疗情况加强观察，详细记录各种不良反应的发生情况，统计对比发生率。
1.4统计学方法
使用 SPSS19.0统计软件处理数据。计量资料用（ ±s ）表示，采用t检验。计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
2.1对比两组患者的心率
治疗后两组心率指标均呈降低状态，并且观察组低于对照组，（P＜0.05）。见表2。
表2 对比两组患者的心率（ ±s ，次/min）
组别
例数
治疗前
治疗后
观察组
31
96.01±8.36
64.38±10.25
对照组
31
96.17±8.29
72.39±10.67

0.076
3.014
p

0.340
0.004
2.2对比两组患者的疗效
观察组的总有效率高于对照组，（P＜0.05）。见表3。
表3 对比两组患者的疗效[n(%)]
组别
例数
显效
有效
无效
总有效
观察组
31
18（58.06）
12（38.71）
1（3.23）
30（96.77）
对照组
31
13（41.94）
10（32.26）
8（25.81）
23（74.19）
x2

1.613
0.282
6.369
6.369
p

0.204
0.596
0.012
0.012
2.3对比两组患者的不良反应率
观察组的不良反应率低于对照组，（P＜0.05）。见表4。
表4 对比两组患者的不良反应率[n(%)]
组别
例数
低血压
胃肠道不适
窦性心动过缓
肝功能异常
发生率
观察组
31
0（0.00）
1（3.23）
0（0.00）
0（0.00）
1（3.23）
对照组
31
1（3.23）
3（9.68）
1（3.23）
1（3.23）
6（19.35）
x2

1.016
1.069
1.016
1.016
4.026
p

0.313
0.301
0.313
0.313
0.045
3、讨论
当前，中年群体于老年群体受累于冠心病的情况越发多见，由于疾病所致胸闷气促及心绞痛等症状的限制，使得其在日常活动中方方面面受阻，生活质量严重受创，并且在病程中还有较高的几率出现并发症，并进一步损害健康生命
[3]。心律失常在冠心病的病程中常有发生，冠心病合并心律失常的情况是临床常见的一种病况，具有致死率高、治愈困难等特点。研究指出发病后治疗有效性直接决定了其预后是否良好。
胺碘酮药物属于抗心绞痛常用药，主要适用于快速型心律失常，在缓解冠心病合并心律失常上有一定作用，但是其价值在近年来出现较多具有争议性的意见，部分研究资料提出胺碘酮药物在使用之后不会立刻对心律失常问题起到控制作用，并且用药之后患者心肌缺血问题也没有得到明显的改善，一些时候还可能对患者的心肺、肝脏产生影响，进而出现功能损伤问题。美托洛尔则属于β受体阻滞剂，该药物对心力衰竭、心肌梗死等病症有着较良好的改善作用，使用之后能够辅助冠心病人对心率起到稳定的控制作用，同时该药物对钙离子内流的抑制作用在一定程度上还能够起到保护心肌细胞的作用，可减轻心肌受压问题，从而发挥出良好的抗心律失常效果[4-5]。基于对上述药物联合作用价值的研究，本文选取了若干冠心病合并心律失常患者开展调查。
本文结果显示，治疗后两组心率指标均呈降低状态，并且观察组低于对照组，观察组的总有效率高于对照组，观察组的不良反应率低于对照组，提示“胺碘酮+美托洛尔”药物方案能够安全、有效的控制冠心病合并心律失常。
总而言之，冠心病心律失常对健康生命有着严重的危害性，“胺碘酮+美托洛尔”药物治疗方案相较于胺碘酮单独用药，不仅疗效更佳，而且不良反应少，联合用药是一种更加安全可靠的治疗方案，值得借鉴。
【Reference】
[1]郑壮勋, 郑成芳, 陈壮荣. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2020, 36(13):4.
[2]陆远、段洋、李志、陈磊、张敏、王志荣、李承宗. 艾司洛尔联合胺碘酮治疗急性心肌梗死合并快速型心律失常患者的疗效及对心电图的影响[J]. 临床内科杂志, 2020,37(11):31-34.
[3]吕虎, 范从华, 左文. 胺碘酮注射液联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛的疗效及其对血压和心率变异性的影响[J]. 川北医学院学报, 2021, 36(10):5.
[4]张媛媛, 高行军, 康启,等. 稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床疗效及安全性分析[J]. 解放军医药杂志, 2020, 32(1):4.
[5]王红霞. 胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床疗效及不良反应发生率分析[J]. 中国药物与临床, 2021, 21(8):3.

-全文完-