传染源排菌的病人.pptx

传染病定义传染病定义病原体通过某种传播途径使人致病并流行的，称为传染病.1 1第二页，共六十页。传染病流行的三个根本环节传染病流行的三个根本环节1.传染源2.传播途径3.易感者2 2第三页，共六十页。传染源定义传染源定义体内有病原微生物存在，并能将其排出体外的人和动物。3 3第四页，共六十页。传染源分类传染源分类1病人2病原携带者3受染动物 4 4第五页，共六十页。传播途径传播途径 病病病病原原原原微微微微生生生生物物物物从从从从传传传传染染染染源源源源体体体体内内内内排排排排出出出出后后后后，经经经经不不不不同同同同方方方方式式式式到到到到达达达达易易易易染者的所经道路称为传播途径。染者的所经道路称为传播途径。染者的所经道路称为传播途径。染者的所经道路称为传播途径。1 1空空空空气气气气传传传传播播播播：肺肺肺肺结结结结核核核核、SARSSARS、流流流流感感感感、麻麻麻麻疹疹疹疹、白白白白喉喉喉喉、猩红热等猩红热等猩红热等猩红热等2 2经血传播：艾滋病、乙型病毒性肝炎经血传播：艾滋病、乙型病毒性肝炎经血传播：艾滋病、乙型病毒性肝炎经血传播：艾滋病、乙型病毒性肝炎3 3经水传播：血吸虫病、伤寒、霍乱、甲肝经水传播：血吸虫病、伤寒、霍乱、甲肝经水传播：血吸虫病、伤寒、霍乱、甲肝经水传播：血吸虫病、伤寒、霍乱、甲肝4 4饮食传播：肠道传染病饮食传播：肠道传染病饮食传播：肠道传染病饮食传播：肠道传染病-菌痢菌痢菌痢菌痢 5 5虫虫虫虫媒媒媒媒传传传传播播播播：蚊蚊蚊蚊、蝇蝇蝇蝇、蚤蚤蚤蚤、螨螨螨螨、白白白白蛉蛉蛉蛉等等等等。疟疟疟疟疾疾疾疾、丝虫病、乙脑丝虫病、乙脑丝虫病、乙脑丝虫病、乙脑6 6土壤传播：芽孢土壤传播：芽孢土壤传播：芽孢土壤传播：芽孢-破伤风、炭疽杆菌破伤风、炭疽杆菌破伤风、炭疽杆菌破伤风、炭疽杆菌5 5第六页，共六十页。易感者易感者 易易易易感感感感是是是是指指指指对对对对某某某某种种种种传传传传染染染染病病病病缺缺缺缺乏乏乏乏特特特特异异异异性性性性免免免免疫疫疫疫，作作作作为个体，称之为该病的为个体，称之为该病的为个体，称之为该病的为个体，称之为该病的易感者。易感者。易感者。易感者。人人人人群群群群易易易易感感感感性性性性是是是是指指指指某某某某一一一一特特特特定定定定人人人人群群群群如如如如儿儿儿儿童童童童、老老老老人人人人、或或或或某某某某一一一一地地地地区区区区的的的的人人人人对对对对某某某某种种种种传传传传染染染染病病病病的的的的易易易易感感感感程程程程度度度度。人人人人口口口口中中中中免免免免疫疫疫疫者者者者占的比例高，人群易感低，反之那么高。占的比例高，人群易感低，反之那么高。占的比例高，人群易感低，反之那么高。占的比例高，人群易感低，反之那么高。与年龄、职业、免疫水平、性别有相当的关系。与年龄、职业、免疫水平、性别有相当的关系。与年龄、职业、免疫水平、性别有相当的关系。与年龄、职业、免疫水平、性别有相当的关系。6 6第七页，共六十页。特异性免疫特异性免疫 人体对某一特定的病原体具有相应的有效抗体。7 7第八页，共六十页。非特异性免疫非特异性免疫 人体普遍具有的对多种病原体的抵抗力。8 8第九页，共六十页。人群免疫水平人群免疫水平 人人群群对对某某种种疾疾病病的的易易感感性性取取决决于于主主动动免免疫疫和和被被动动免免疫疫的的水水平平，免免疫疫水水平平的的上上下下，决决定定了了该该病病的的流流行行程程度度，主主动动免免疫疫即即预预防防接接种种，是是降降低低人群易感性的积极措施。人群易感性的积极措施。9 9第十页，共六十页。?中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法?2004年年12月月1日起施行日起施行法定传染病法定传染病分为分为3类类甲类甲类2种、乙类种、乙类25种和丙类种和丙类10种种合计合计37种法定传染病种法定传染病1010第十一页，共六十页。法定的传染病分为甲类、乙类和丙类。法定的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。(2(2(2(2种种种种)乙乙乙乙类类类类传传传传染染染染病病病病是是是是指指指指：传传传传染染染染性性性性非非非非典典典典型型型型肺肺肺肺炎炎炎炎、艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病、病病病病毒毒毒毒性性性性肝肝肝肝炎炎炎炎、脊脊脊脊髓髓髓髓灰灰灰灰质质质质炎炎炎炎、人人人人感感感感染染染染高高高高致致致致病病病病性性性性禽禽禽禽流流流流感感感感、麻麻麻麻疹疹疹疹、流流流流行行行行性性性性出出出出血血血血热热热热、狂狂狂狂犬犬犬犬病病病病、流流流流行行行行性性性性乙乙乙乙型型型型脑脑脑脑炎炎炎炎、登登登登革革革革热热热热、炭炭炭炭疽疽疽疽、细细细细菌菌菌菌性性性性和和和和阿阿阿阿米米米米巴巴巴巴性性性性痢痢痢痢疾疾疾疾、肺肺肺肺结结结结核核核核、伤伤伤伤寒寒寒寒和和和和副副副副伤伤伤伤寒寒寒寒、流流流流行行行行性性性性脑脑脑脑脊脊脊脊髓髓髓髓膜膜膜膜炎炎炎炎、百百百百日日日日咳咳咳咳、白白白白喉喉喉喉、新新新新生生生生儿儿儿儿破破破破伤伤伤伤风风风风、猩猩猩猩红红红红热热热热、布布布布鲁鲁鲁鲁氏氏氏氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。(25 (25 (25 (25种种种种)丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。(10(10种种)1111第十二页，共六十页。2022年全国法定传染病疫情报告年全国法定传染病疫情报告甲乙类传染病报揭发病率为甲乙类传染病报揭发病率为甲乙类传染病报揭发病率为甲乙类传染病报揭发病率为263.52/10263.52/10万，死亡率为万，死亡率为万，死亡率为万，死亡率为1.121.12/10/10万。万。万。万。报揭发病数居前报揭发病数居前报揭发病数居前报揭发病数居前5 5位的病种依次为病毒性肝炎、肺结位的病种依次为病毒性肝炎、肺结位的病种依次为病毒性肝炎、肺结位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾和甲型核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾和甲型核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾和甲型核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾和甲型H1N1H1N1流感，占甲流感，占甲流感占甲流感，占甲乙类传染病报揭发病总数的乙类传染病报揭发病总数的乙类传染病报揭发病总数的乙类传染病报揭发病总数的91.55%91.55%，报告死亡数居前，报告死亡数居前，报告死亡数居前，报告死亡数居前5 5位位位位的病种依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和甲型的病种依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和甲型的病种依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和甲型的病种依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和甲型H1N1H1N1流感，占甲乙类传染病报告死亡总数的流感，占甲乙类传染病报告死亡总数的流感，占甲乙类传染病报告死亡总数的流感，占甲乙类传染病报告死亡总数的95.50%95.50%。丙类传染病中，除丝虫病无发病、死亡病例报告外丙类传染病中，除丝虫病无发病、死亡病例报告外丙类传染病中，除丝虫病无发病、死亡病例报告外丙类传染病中，除丝虫病无发病、死亡病例报告外,其它共报揭发其它共报揭发其它共报揭发其它共报揭发病病病病23988332398833例，死亡例，死亡例，死亡例，死亡416416人，报揭发病率为人，报揭发病率为人，报揭发病率为人，报揭发病率为180.63/10180.63/10万万万万,死亡率为死亡率为死亡率为死亡率为0.03/100.03/10万。万。万。万。1212第十三页，共六十页。病毒性肝炎病毒性肝炎VIRAL HEPATITISVIRAL HEPATITIS1313第十四页，共六十页。病毒性肝炎病毒性肝炎viralhepatitis是由多种是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，局部病人可有黄疸和发热。病毒性肝炎，局部病人可有黄疸和发热。病毒性肝炎可分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎可分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎等。等。1414第十五页，共六十页。病毒性肝炎分型病毒性肝炎分型分型分型病毒病毒传播传播甲型甲型甲型甲型HAVHAVRNARNA肠道肠道肠道肠道乙型乙型乙型乙型HBVHBVDNADNA血行血行血行血行丙型丙型丙型丙型HCVHCVRNARNA血行血行血行血行丁型丁型丁型丁型HDVHDV-RNA-RNAHBV+HDVHBV+HDV戊型戊型戊型戊型HEVHEVRNARNA肠道肠道肠道肠道庚型庚型庚型庚型HGVHGVRNARNA血行血行血行血行TTVTTV型型型型TTVTTVDNADNA输血输血输血输血1515第十六页，共六十页。乙型肝炎乙型肝炎HEPATITIS BHEPATITIS B1616第十七页，共六十页。传染源传染源一病人一病人一病人一病人乙肝病人的潜伏期一般为乙肝病人的潜伏期一般为乙肝病人的潜伏期一般为乙肝病人的潜伏期一般为5015050150天，平均为天，平均为天，平均为天，平均为60906090天。天。天。天。急性期病人是危险的传染源；无黄疸型肝炎是重急性期病人是危险的传染源；无黄疸型肝炎是重急性期病人是危险的传染源；无黄疸型肝炎是重急性期病人是危险的传染源；无黄疸型肝炎是重要的传染源；慢性乙肝病人，也是重要传染源。要的传染源；慢性乙肝病人，也是重要传染源。要的传染源；慢性乙肝病人，也是重要传染源。要的传染源；慢性乙肝病人，也是重要传染源。1717第十八页，共六十页。二二二二HBsAgHBsAg携带者携带者携带者携带者HBsAgHBsAg携带者是最主要的传染源；携带者是最主要的传染源；携带者是最主要的传染源；携带者是最主要的传染源；HBVHBV母婴传播具有重要的传染源意义，幼儿及儿童母婴传播具有重要的传染源意义，幼儿及儿童母婴传播具有重要的传染源意义，幼儿及儿童母婴传播具有重要的传染源意义，幼儿及儿童HBsAgHBsAg携带者作为传染源的意义要比成人大的多。携带者作为传染源的意义要比成人大的多。携带者作为传染源的意义要比成人大的多。携带者作为传染源的意义要比成人大的多。1818第十九页，共六十页。传播途径传播途径1919第二十页，共六十页。一经血液和血制品传播一经血液和血制品传播被被HBV污染的血制品如白蛋白、污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染析时也会感染HBV。2020第二十一页，共六十页。二垂直传播二垂直传播主要是母婴传播。我主要是母婴传播。我国现有国现有HBsAg阳性者中，阳性者中，约约85%通过母婴传播。通过母婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。蔓延和高发的主要原因。母婴传播主要是通过产道母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。感染或宫内感染。2121第二十二页，共六十页。三性传播三性传播性传播是乙肝传播的性传播是乙肝传播的一个主要途径，世界卫生组一个主要途径，世界卫生组织把乙肝定为性传播疾病，织把乙肝定为性传播疾病，作为平安的性行为，对于易作为平安的性行为，对于易感人群，应该使用避孕套。感人群，应该使用避孕套。2222第二十三页，共六十页。四密切接触传播四密切接触传播并非指工作和生并非指工作和生活上的一般接触，应理活上的一般接触，应理解为一些具有体液交流解为一些具有体液交流的一些接触方式，比方的一些接触方式，比方接吻等。接吻等。HBV可通过破可通过破损粘膜进入密切接触者损粘膜进入密切接触者的体内。的体内。2323第二十四页，共六十页。五医源性传播五医源性传播被被HBV污染的医疗器械如注射器、污染的医疗器械如注射器、针头、手术刀、牙钻、内窥镜腹腔镜等针头、手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等均可传播均可传播HBV。2424第二十五页，共六十页。易感者易感者 人对人对人对人对HBVHBV普遍易感。普遍易感。普遍易感。普遍易感。尤其是出生于高发区的人、男性同性恋者、吸毒静脉尤其是出生于高发区的人、男性同性恋者、吸毒静脉尤其是出生于高发区的人、男性同性恋者、吸毒静脉尤其是出生于高发区的人、男性同性恋者、吸毒静脉注射者、血液透析病人、注射者、血液透析病人、注射者、血液透析病人、注射者、血液透析病人、HIVHIV感染者、孕妇、感染者、孕妇、感染者、孕妇、感染者、孕妇、HBVHBV感感感感染者的家庭成员、共同居住者或有性接触者。染者的家庭成员、共同居住者或有性接触者。染者的家庭成员、共同居住者或有性接触者。染者的家庭成员、共同居住者或有性接触者。2525第二十六页，共六十页。乙型肝炎的诊断指标乙型肝炎的诊断指标2626第二十七页，共六十页。乙肝乙肝乙肝乙肝“两对半可能出现的两对半可能出现的两对半可能出现的两对半可能出现的1111种模式及其临床意义种模式及其临床意义种模式及其临床意义种模式及其临床意义临床意义临床意义临床意义临床意义HBsAgHBsAgHBeAgHBeAg抗抗抗抗-HBc-HBc抗抗抗抗-HBe-HBe抗抗抗抗-HBs-HBs乙肝潜伏期或病毒携带者乙肝潜伏期或病毒携带者乙肝潜伏期或病毒携带者乙肝潜伏期或病毒携带者+急性乙肝早期、病毒复制活跃急性乙肝早期、病毒复制活跃急性乙肝早期、病毒复制活跃急性乙肝早期、病毒复制活跃+急、慢性肝炎；病毒携带者，病急、慢性肝炎；病毒携带者，病急、慢性肝炎；病毒携带者，病急、慢性肝炎；病毒携带者，病毒复制活跃（大三阳）毒复制活跃（大三阳）毒复制活跃（大三阳）毒复制活跃（大三阳）+急、慢性肝炎；病毒携带者急、慢性肝炎；病毒携带者急、慢性肝炎；病毒携带者急、慢性肝炎；病毒携带者+急性恢复期，慢性肝炎（小三阳）急性恢复期，慢性肝炎（小三阳）急性恢复期，慢性肝炎（小三阳）急性恢复期，慢性肝炎（小三阳）+既往感染，既往感染，既往感染，既往感染，HBVHBV携带者携带者携带者携带者 +乙肝恢复期乙肝恢复期乙肝恢复期乙肝恢复期 +乙肝恢复期乙肝恢复期乙肝恢复期乙肝恢复期 +HBVHBV感染后恢复期感染后恢复期感染后恢复期感染后恢复期 +乙肝痊愈的指标乙肝痊愈的指标乙肝痊愈的指标乙肝痊愈的指标 +不同亚型乙肝病毒再感染，乙肝不同亚型乙肝病毒再感染，乙肝不同亚型乙肝病毒再感染，乙肝不同亚型乙肝病毒再感染，乙肝病毒复制，并有免疫复合物存在病毒复制，并有免疫复合物存在病毒复制，并有免疫复合物存在病毒复制，并有免疫复合物存在+2727第二十八页，共六十页。1.1.乙肝外表抗原乙肝外表抗原 HBsAg HBsAg 最早在澳大利亚土著居民中发现，故最早在澳大利亚土著居民中发现，故曾命名为曾命名为澳大利亚抗原，简称澳大利亚抗原，简称“澳抗。澳抗。HBsAgHBsAg的阳性提示乙型肝炎病毒的阳性提示乙型肝炎病毒的现感染，反之如果阴性那么大多数无感的现感染，反之如果阴性那么大多数无感染。一般来讲，染。一般来讲，HBsAgHBsAg为诊断现症乙型肝为诊断现症乙型肝炎病毒感染的必需指标。炎病毒感染的必需指标。HBsAg 指标检测的临床意义指标检测的临床意义2828第二十九页，共六十页。2.2.乙肝外表抗体乙肝外表抗体 抗抗-HBs-HBs 是乙肝外表抗原的中和抗体，也是乙是乙肝外表抗原的中和抗体，也是乙肝病毒感染的保护抗体。一般出现在乙肝肝病毒感染的保护抗体。一般出现在乙肝感染痊愈的恢复期或乙肝疫苗注射后。感染痊愈的恢复期或乙肝疫苗注射后。抗抗-HBs 指标检测的临床意义指标检测的临床意义2929第三十页，共六十页。3.3.乙肝乙肝e e抗原抗原 HBeAgHBeAg 是病毒复制过程中的副产品，与病毒复制密切是病毒复制过程中的副产品，与病毒复制密切相关。因其容易检测，故常作为评估病毒复制水平相关。因其容易检测，故常作为评估病毒复制水平的标志，是评价抗病毒药物疗效的重要指标。但近的标志，是评价抗病毒药物疗效的重要指标。但近年来病毒前年来病毒前C C区基因突变株的增多，导致区基因突变株的增多，导致 e e 抗原不抗原不能产生，但病毒的复制不受影响。能产生，但病毒的复制不受影响。HBeAg指标检测的临床意义指标检测的临床意义3030第三十一页，共六十页。4.e4.e抗体抗体 抗抗-HBe-HBe 是是HBeAgHBeAg的中和抗体，它不是乙肝的中和抗体，它不是乙肝病毒的保护性抗体，但它可能对病毒的病毒的保护性抗体，但它可能对病毒的复制有一复制有一定的抑制作用，因此在抗定的抑制作用，因此在抗-HBe-HBe出现后，出现后，病毒的复制水平往往较低下。但如果出病毒的复制水平往往较低下。但如果出现了前现了前C C区变异，那么抗区变异，那么抗-HBe-HBe的出现不再的出现不再表示病毒复制的抑制。表示病毒复制的抑制。抗抗-Hbe 指标检测的临床意义指标检测的临床意义3131第三十二页共六十页。5.5.核心抗体核心抗体 抗抗-HBc-HBc 在急性乙肝的急性期、恢复期，慢性肝炎在急性乙肝的急性期、恢复期，慢性肝炎的全程以及隐性感染现已痊愈的正常人均可测的全程以及隐性感染现已痊愈的正常人均可测到，而且该抗体一旦产生常常终生携带。到，而且该抗体一旦产生常常终生携带。抗抗-HBc 指标检测的临床意义指标检测的临床意义3232第三十三页，共六十页。提示病毒复制活泼，病毒数量多，提示病毒复制活泼，病毒数量多，传染性强。这种组合传染性强。这种组合90以上呈以上呈HBVDNA强阳性。强阳性。“大三阳大三阳 :HBsAgHBsAgHBeAgHBeAg抗抗-HBc-HBc 3333第三十四页，共六十页。多数情况下提示病毒复制低下，病毒多数情况下提示病毒复制低下，病毒数量少，传染性低。但认为数量少，传染性低。但认为“小三阳没小三阳没有传染性是错误的。有些小三阳病人有传染性是错误的。有些小三阳病人仍然有较高的病毒复制，病情甚至更为仍然有较高的病毒复制，病情甚至更为严重，容易进展为肝硬化。这是由于出严重，容易进展为肝硬化。这是由于出现了病毒前现了病毒前C区基因变异。区基因变异。“小三阳小三阳:HBsAg抗抗-HBe抗抗-HBc3434第三十五页，共六十页。乙型肝炎的预防乙型肝炎的预防3535第三十六页，共六十页。乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后90909595的人群可产生足够的对乙肝的保护力。注的人群可产生足够的对乙肝的保护力。注射乙肝疫苗是最终消灭乙肝的最有效的方法！射乙肝疫苗是最终消灭乙肝的最有效的方法！我国接种乙肝疫苗十几年，获得了显著效果，我国接种乙肝疫苗十几年，获得了显著效果，儿童的乙肝发病率已明显下降，北京、上海下儿童的乙肝发病率已明显下降，北京、上海下降达降达9090以上。以上。接种乙肝疫苗接种乙肝疫苗3636第三十七页，共六十页。世界卫生组织提倡：世界卫生组织提倡：疫苗接种是预防乙肝疫苗接种是预防乙肝最有效、平安、经济的手段最有效、平安、经济的手段3737第三十八页，共六十页。我国已经对所有新生儿实施乙肝疫苗的方案免疫，我国已经对所有新生儿实施乙肝疫苗的方案免疫，即给所有新出生的婴儿免费注射乙肝疫苗。即给所有新出生的婴儿免费注射乙肝疫苗。新生儿以外人群的乙肝疫苗注射对彻底控制乙新生儿以外人群的乙肝疫苗注射对彻底控制乙肝的发病至关重要。应当给所有未接种过乙肝疫苗肝的发病至关重要。应当给所有未接种过乙肝疫苗的人群及时接种疫苗。的人群及时接种疫苗。专家建议专家建议3838第三十九页，共六十页。通过广泛的乙肝疫苗的接种，保护通过广泛的乙肝疫苗的接种，保护健康人不被乙肝病毒感染，同时对乙肝健康人不被乙肝病毒感染，同时对乙肝病毒感染者进行标准的监测和治疗。保病毒感染者进行标准的监测和治疗。保护乙肝病毒感染者的正当权益，使他们护乙肝病毒感染者的正当权益，使他们能够象正常人一样享受生活的快乐。建能够象正常人一样享受生活的快乐。建立人人平等、互敬互爱的和谐社会。立人人平等、互敬互爱的和谐社会。3939第四十页，共六十页。肺结核肺结核pulmonarytuberculosis4040第四十一页，共六十页。什么是结核病？什么是结核病？结核病是一种由结核杆菌引起的常见慢性传染病，可以发生在身体的任何部位，最常见发生在肺部，称为肺结核。4141第四十二页，共六十页。肺结核有哪些常见病症？肺结核的主要病症为咳嗽、咳痰两周以上，痰中带血，有的人会低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦。4242第四十三页，共六十页。一、全身病症：一、全身病症：一、全身病症：一、全身病症：全身毒性病症表现为午后低热：是活动性肺结核全身毒性病症表现为午后低热：是活动性肺结核全身毒性病症表现为午后低热：是活动性肺结核全身毒性病症表现为午后低热：是活动性肺结核早期病症之一，一般低热早期病症之一，一般低热早期病症之一，一般低热早期病症之一，一般低热3838左右，午后逐渐左右，午后逐渐左右，午后逐渐左右，午后逐渐升高，夜间盗汗，病情加重时高热可达升高，夜间盗汗，病情加重时高热可达升高，夜间盗汗，病情加重时高热可达升高，夜间盗汗，病情加重时高热可达39394040；乏力、食欲减退，体重减轻等。当肺部；乏力、食欲减退，体重减轻等。当肺部；乏力、食欲减退，体重减轻等。当肺部；乏力、食欲减退，体重减轻等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。失调或闭经。失调或闭经。失调或闭经。4343第四十四页，共六十页。二、呼吸系统：二、呼吸系统：二、呼吸系统：二、呼吸系统：一般有干咳或只有少量粘液：咳嗽咳痰是结一般有干咳或只有少量粘液：咳嗽咳痰是结一般有干咳或只有少量粘液：咳嗽咳痰是结一般有干咳或只有少量粘液：咳嗽咳痰是结核病人最主要病症，早期较轻，无痰或少痰，病核病人最主要病症，早期较轻，无痰或少痰，病核病人最主要病症，早期较轻，无痰或少痰，病核病人最主要病症，早期较轻，无痰或少痰，病情加重时咳嗽加重，痰量增多伴继发感染时，痰情加重时咳嗽加重，痰量增多伴继发感染时，痰情加重时咳嗽加重，痰量增多伴继发感染时，痰情加重时咳嗽加重，痰量增多伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。呈粘液性或脓性。呈粘液性或脓性。呈粘液性或脓性。咯血：是结核病常见病症之一，约咯血：是结核病常见病症之一，约咯血：是结核病常见病症之一，约咯血：是结核病常见病症之一，约1 13 3病人有不病人有不病人有不病人有不同程度的咯血，从痰中带血到每次咯血数百毫升或上同程度的咯血，从痰中带血到每次咯血数百毫升或上同程度的咯血，从痰中带血到每次咯血数百毫升或上同程度的咯血，从痰中带血到每次咯血数百毫升或上千毫升不定，血色鲜红带泡。当炎症涉及壁层胸膜时，千毫升不定，血色鲜红带泡。当炎症涉及壁层胸膜时，千毫升不定，血色鲜红带泡。当炎症涉及壁层胸膜时，千毫升不定，血色鲜红带泡。当炎症涉及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。重。慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。重。慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。重。慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。4444第四十五页，共六十页。传染源传染源排菌的病人排菌的病人排菌的病人排菌的病人尤其是痰涂片阳性、未经治疗者尤其是痰涂片阳性、未经治疗者尤其是痰涂片阳性、未经治疗者尤其是痰涂片阳性、未经治疗者 4545第四十六页，共六十页。传播途径传播途径一主要通过呼吸道传播一主要通过呼吸道传播大声说话、咳嗽、打喷嚏飞沫大声说话、咳嗽、打喷嚏飞沫二其次是通过消化道传播二其次是通过消化道传播排泄物排泄物4646第四十七页，共六十页。易感者易感者普遍对结核菌易感。普遍对结核菌易感。普遍对结核菌易感。普遍对结核菌易感。感染和发病的过程受感染和发病的过程受感染和发病的过程受感染和发病的过程受2 2个条件决定：即感染结核个条件决定：即感染结核个条件决定：即感染结核个条件决定：即感染结核病菌病毒毒力的大小和身体抵抗力的因素。人体初次病菌病毒毒力的大小和身体抵抗力的因素。人体初次病菌病毒毒力的大小和身体抵抗力的因素。人体初次病菌病毒毒力的大小和身体抵抗力的因素。人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何病症，受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何病症，受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何病症，受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何病症，也不发生结核病，少数人在抵抗力降低时，可发生结也不发生结核病，少数人在抵抗力降低时，可发生结也不发生结核病，少数人在抵抗力降低时，可发生结也不发生结核病，少数人在抵抗力降低时，可发生结核病。老年人、幼儿、青少年易患病，而慢性病人，核病。老年人、幼儿、青少年易患病，而慢性病人，核病。老年人、幼儿、青少年易患病，而慢性病人，核病。老年人、幼儿、青少年易患病，而慢性病人，孕产妇等抵抗力低下的人也需注意。孕产妇等抵抗力低下的人也需注意。孕产妇等抵抗力低下的人也需注意。孕产妇等抵抗力低下的人也需注意。新生儿接种卡介苗可提高儿童对结核菌的特异性免疫新生儿接种卡介苗可提高儿童对结核菌的特异性免疫新生儿接种卡介苗可提高儿童对结核菌的特异性免疫新生儿接种卡介苗可提高儿童对结核菌的特异性免疫力或抵抗力，可预防或减少儿童结核病的发生。养成良好力或抵抗力，可预防或减少儿童结核病的发生。养成良好力或抵抗力，可预防或减少儿童结核病的发生。养成良好力或抵抗力，可预防或减少儿童结核病的发生。养成良好的生活习惯，注意锻炼身体，平衡膳食对增加抵抗力非常的生活习惯，注意锻炼身体，平衡膳食对增加抵抗力非常的生活习惯，注意锻炼身体，平衡膳食对增加抵抗力非常的生活习惯，注意锻炼身体，平衡膳食对增加抵抗力非常必要。必要。必要。必要。4747第四十八页，共六十页。结核病预防 一、加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传一、加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰染方式。养成不随地吐痰 的良好卫生习惯。对结核病的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要燃烧或药物消毒。患者的痰要燃烧或药物消毒。二、要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、二、要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫力，减少结核病的发生。卡介苗，以使机体产生免疫力，减少结核病的发生。4848第四十九页，共六十页。三、发现有低热、盗汗、干咳嗽、痰中带血、乏力、三、发现有低热、盗汗、干咳嗽、痰中带血、乏力、饮食减少等病症要及时到医院检查。确诊结核病以饮食减少等病症要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即进行治疗，同时还要注意增加营养，以后，要立即进行治疗，同时还要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，结核病是完增强体质。只要发现及时，治疗彻底，结核病是完全可以治愈的。全可以治愈的。4949第五十页，共六十页。肺结核有传染性，病在肺部症典型,咳嗽咳痰超两周，快去就医检查清。如果治疗不及时，影响健康危生命，身体乏力难干活，传染亲朋与他人。5050第五十一页，共六十页。细菌性痢疾细菌性痢疾Bacillaryclysentery 5151第五十二页，共六十页。定义定义细菌性痢疾简称菌痢是由志细菌性痢疾简称菌痢是由志贺菌属贺菌属(痢疾杆菌痢疾杆菌)引起的常见肠道传引起的常见肠道传染病。染病。5252第五十三页，共六十页。临床特征临床特征以以腹痛、腹泻里急后重、脓血便腹痛、腹泻、里急后重、脓血便为主要为主要特征。重者可出现感染性休克、中毒性脑特征。重者可出现感染性休克、中毒性脑炎。炎。夏、秋季发病。夏、秋季发病。感染后免疫力不持久。感染后免疫力不持久。5353第五十四页，共六十页。传染源传染源病人急性非急性典型菌痢与慢性隐慝型病人急性非急性典型菌痢与慢性隐慝型菌痢菌痢带菌者带菌者5454第五十五页，共六十页。传播途径传播途径 消化道传播粪-口途径。痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触。5555第五十六页，共六十页。人群对痢疾杆菌普遍易感。学龄前儿童患病人群对痢疾杆菌普遍易感。学龄前儿童患病人群对痢疾杆菌普遍易感。学龄前儿童患病人群对痢疾杆菌普遍易感。学龄前儿童患病多，与不良卫生习惯有关，成人患者同机体抵抗多，与不良卫生习惯有关，成人患者同机体抵抗多，与不良卫生习惯有关，成人患者同机体抵抗多，与不良卫生习惯有关，成人患者同机体抵抗力降低、接触感染时机多有关，加之患同型菌痢力降低、接触感染时机多有关，加之患同型菌痢力降低、接触感染时机多有关，加之患同型菌痢力降低、接触感染时机多有关，加之患同型菌痢后无稳固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢后无稳固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢后无稳固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢后无稳固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反复屡次发病。染而反复屡次发病。染而反复屡次发病。染而反复屡次发病。易感人群易感人群5656第五十七页，共六十页。预防预防加强粪源、水源和饮食业的管理，养成饭前便后洗手加强粪源、水源和饮食业的管理，养成饭前便后洗手加强粪源、水源和饮食业的管理，养成饭前便后洗手加强粪源、水源和饮食业的管理，养成饭前便后洗手的习惯，定期消灭苍蝇，蟑螂等。的习惯，定期消灭苍蝇，蟑螂等。的习惯，定期消灭苍蝇，蟑螂等。的习惯，定期消灭苍蝇，蟑螂等。纠正不良的生活习惯，勿暴饮暴食，防止劳累纠正不良的生活习惯，勿暴饮暴食，防止劳累。纠正不良的生活习惯，勿暴饮暴食，防止劳累。纠正不良的生活习惯，勿暴饮暴食，防止劳累。如慢性菌痢病人在饮食业、幼托机构工作，除积极治如慢性菌痢病人在饮食业、幼托机构工作，除积极治如慢性菌痢病人在饮食业、幼托机构工作，除积极治如慢性菌痢病人在饮食业、幼托机构工作，除积极治疗外，应调离工作，以免感染扩散。疗外，应调离工作，以免感染扩散。疗外，应调离工作，以免感染扩散。疗外，应调离工作，以免感染扩散。5757第五十八页，共六十页。谢 谢 ！5858第五十九页，共六十页。内容总结常见传染性疾病的预防。甲乙类传染病报揭发病率为263.52/10万，死亡率为1.12/10万。乙肝病人的潜伏期一般为50150天，平均为6090天。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。病毒携带者，病毒复制活跃（大三阳）。是病毒复制过程中的副产品，与病毒复制密切相关。但如果出现了前C区变异，那么抗-HBe的出现不再表示病毒复制的抑制。应当给所有未接种过乙肝疫苗的人群及时接种疫苗。59第六十页，共六十页。