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临床护理路径在下肢静脉曲张患者护理管理中的应用分析 庐江县人民医院 安徽庐江 胃肠外科 231500Summary:目的 对临床护理路径在下肢静脉曲张患者护理管理中的作用效果进行探究。方法 以我院2017年5月2018年12月期间接诊的100例下肢静脉曲张患者为例，根据随机数字表法将其分为对照组、研究组，均50例，对照组予以常规护理，研究组在此基础上，加入临床护理路径，比较分析两组护理效果。结果 护理后，研究组住院时间、医疗费用少于对照组，差异有显著性（P0.05）；研究组并发症发生率（4.00%）低于对照组（16.00%），差异有显著性（P0.05）。结论 临床护理路径有助于减短下肢静脉血栓患者住院时日，减轻经济负担，降低并发症风险。Keys：下肢静脉曲张；临床护理路径；效果下肢静脉曲张，为常见病，且以手术治疗为主，但术后并发症风险高1-2。因此，积极做好患者护理工作具有重要意义。临床护理路径，是根据某种疾病、手术制定的一种护理模式，即按照临床路径表，为患者提供标准化、规范化、合理化的护理服务，提高诊疗护理效果，降低医患双方成本3。本次研究以我院下肢静脉血栓患者为研究对象，向其施行临床护理路径，如下。1资料与方法1.1一般资料以下肢静脉曲张患者为例，共100例，随机抽选自我院2017年5月2018年12月，符合单纯性下肢静脉曲张，在患者及其家属知情同意下开展研究。根据随机数字表法将其分为对照组50例，男女27/23,年龄2765岁。研究组50例，男女30/20，年龄2961岁。对比两组基本资料，差异无显著性（P0.05）。1.2方法对照组予以常规护理，如下：术前，评估患者病情，按照医嘱，协助患者完成常规检查，做好术前准备；术中，配合医生，完成手术操作，注意监测患者生命体征变化；术后，继续监测患者生命体征及病情变化，及时发现异常，并积极处理。研究组在上述内容基础上，开展临床护理路径，如下：（1）成立临床护理路径小组，成员为本科室护理成员，由护士长组织针对性培训，全面学习临床护理路径相关知识，确保每一位成员深刻理解、掌握临床护理路径理念。（2）内容，在患者入院后，结合患者个人情况（年龄、性别、文化程度等），采取最为恰当的方式与其交流沟通，及时掌握患者生理状况、实际心理需求，拟定针对性临床护理路径方案，并为患者介绍此方案的作用意义及优势，争取患者的理解及认可，确保临床护理路径的顺利开展；术前，向患者进行针对性心理疏导，缓解患者心理压力，消除思想负担，尽可能维持患者乐观心态；术中，主动与患者交谈，如引导患者回忆未来美好事物、畅想未来美好生活等，与此同时，向其介绍手术室环境及配合事项，另外，积极做好患者的保暖工作、隐私保护工作，同时结合患者生命体征变化，评估、判断病情趋势，针对异常情况，及时采取相应的解决措施；待手术结束，患者生命体征稳定，立即送回普通病房; 术后，监测患者变轻变化，特别是患肢，使用弹力绷带对其进行加压包扎，为期14d左右，以防出血；术后24h，指导患者尽早下床活动，以防下肢深静脉血栓形成；术后第2d，指导患者做足背伸屈活动，以3-4次/d为宜，注意叮嘱患者不可做久站、静坐、过早负重等行为，同时观察患肢远端皮温、感觉、动脉搏动，由此判断血管通畅状况，一旦出现皮温低、静脉怒张、肢体肿胀等异常表现，提示血管痉挛，立即联系医生，配合处理；出院后，向患者交待出院后相关事宜，重点强调定期随访复查的重要性、必要性。1.3观察指标比较两组住院时间、医疗费用、并发症发生情况1.4统计学分析以统计学软件SPSS24.0为工具，计量资料表示为“ ”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以c2检验，P0.05，差异有统计学意义。2 结果2.1住院时间、医疗费用的比较护理后，研究组住院时间、医疗费用少于对照组（P0.05），见表1。表1. 住院时间、医疗费用的比较（ ）组别（n例数）住院时间（d）医疗费用（元）对照组（n50）11.273.355004.31112.35研究组（n50）8.201.314223.20102.47t值6.035 36.323 P值0.001 0.001 2.2并发症的比较研究组发生1例切口感染、1例小隐静脉曲张，并发症发生率为4.00%（2/50）。对照组发生4例切口感染、1例下肢静脉血栓形成、3例小隐静脉曲张，并发症发生率为16.00%（8/50）。两组比较差异有显著性（P0.05）。3讨论随着当前医疗模式的转变，以及现代护理事业的发展，临床护理路径应运而生，且在国外护理领域受到广泛运用，主要与其目的性、针对性、预见性、计划性、流程化等特点有关，能够及时满足患者生理、心理等方面的需求，以及护理问题上的要求4。项芳等5人及郑柳金6指出，临床护理路径在下肢静脉曲张患者围术期中具有显著的作用效果，主要体现在住院时间及住院费用减少、并发症发生率显著降低、护理满意度得以进一步提升等方面。本组结果得出，研究组住院时间、医疗费用少于对照组，且研究组并发症发生率明显低于对照组，说明临床护理路径在下肢静脉曲张患者护理管理中具有一定的有效性、可行性。原因如下：临床护理路径，能够促使患者按照护理路径流程在短时间内完成相应的检查、护理、治疗，进而减短住院时间，减少医疗费用；临床护理路径，可以进一步明确护理人员自身工作职责，使其主动为患者提供规范、专业的护理服务，从而取得更为安全、放心的护理效果，例如：发现护理过程中存在的不足之处，及时分析原因，并提出整改措施，提升护理质量水平；结合术后患者恢复状况，按照临床护理路径，指导患者进行功能锻炼、早期下地活动等，利于预防相关并发症风险，使其尽早康复出院。综上，临床路径护理对下肢静脉曲张患者预后恢复起到了积极的促进作用，效果显著，值得借鉴。Reference1张何欣,陈玉叶,赖青青.延续性护理干预在下肢静脉曲张患者术后中的应用效果J.现代实用医学,2017,29(2):262-263.2范业辉.优质护理应用于原发下肢静脉曲张患者围手术期的效果观察J.临床合理用药杂志,2017,10(2):115-116.3刘燕.临床护理路径在单纯性下肢静脉曲张手术患者中的应用J.中国继续医学教育,2018,10(6):192-1944张雪妮,朱雪荣,许凤.临床护理路径在老年腹腔镜胆囊切除术后的应用研究J.陕西医学杂志,2017,46(1):133-135.5项芳,李细群.临床护理路径在下肢静脉曲张手术患者中的应用研究J.中外医学研究,2017,15(18):72-73.6郑柳金.下肢静脉曲张患者围手术期实施临床护理路径干预效果分析J.浙江医学教育,2017,16(5):43-45,60. -全文完-