1、
xx学生调查问卷
中小学英语有奖问卷调查表
本调查仅为了解您家孩子的实际英语学习需求而作，决不作其它用途。为了您能准确及时收到我校免费学习咨询指导及为您寄出的幸运奖品，敬请如实填写以下信息。最高奖项为价值×××元的一学期免费英语提高课程（获奖者本学期学费、教材费全免）。
您孩子的的姓名
您孩子的性别
您的联系电话
您孩子的年龄
您孩子的就读学校
您的联系地址
1、您家孩子从什么时候开始学习英语？
2、您家孩子对英语的兴趣浓厚吗？
3、您家孩子现在的英语成绩怎么样？
4、您觉得孩子现在学习英语是否过早？
5、您对
2、孩子的英语学习经常辅导吗？
6、您的孩子觉得现在学习英语最困难的是哪方面？
7、如果孩子在课余时间补习英语的话，您觉得对孩子有用吗？
8、您的孩子以前在英语辅导班学过英语吗？都在哪些辅导班学过？
9、请列举您觉得目前市场上比较优秀的英语教材，并说明理由。
10、如果有标准英语的环境能让您的孩子全面系统提高英语成绩，您愿意尝试一下吗？
奖品设置：
特等奖：价值×××元的英语课程一期 ( 学费、教材费全免 )
一等奖：价值 ××× 元的礼品
二等奖：价值 ×× 元的礼品
三等奖：价值 × 元的礼品
幸运奖：学校发行的精美礼及VIP学习贵宾卡 ( 凭此卡免费体验晚间课程 3 次 )
每 1000 份问卷调查抽出：
特等奖 ( 2 名 ) 、一等奖 ( 3 名 ) 、二等奖 ( 4 名 ) 、三等奖 ( 5 名 ) 、幸运奖 ( 20 名 )
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