细菌的分布与消毒灭菌(1).ppt

第十四章第十四章 细菌的分布与消毒灭菌细菌的分布与消毒灭菌学习目标1、掌握正常菌群、消毒灭菌的概念及各种灭菌法2、熟悉细菌在自然界的分布及医学意义3、了解各种灭菌法的原理1 1可编辑版可编辑版第十四章第十四章 细菌的分布与消毒灭菌细菌的分布与消毒灭菌 细菌的生命活动与环境密切相关.适宜的环境,能促进细菌的生长繁殖.环境不适宜时,可引起细菌的变异或抑制其生长,甚至杀灭细菌.2 2可编辑版可编辑版第一节第一节 细菌的分布细菌的分布一、细菌在自然界的分布：细菌在土壤、水和空气中广泛存在，是感染人体的重要来源。3 3可编辑版可编辑版第一节第一节 细菌的分布细菌的分布二、细菌在正常人体的分布：（一）人体正常菌群：1、正常菌群：在正常人的体表和与外界相通的腔道中，存在着不同种类和数量的微生物，这些微生物通常对人体无害，为人体正常微生物群，通称正常菌群。4 4可编辑版可编辑版人体常见的正常菌群人体常见的正常菌群人体常见的正常菌群人体常见的正常菌群 部位部位 主主 要要 菌菌 群群皮皮 肤肤 葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、丙酸杆菌、白假丝酵葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、丙酸杆菌、白假丝酵 母菌、非致病性分枝杆菌。母菌、非致病性分枝杆菌。口口 腔腔 葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、乳杆菌、类葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、乳杆菌、类 白喉棒状杆菌、放线菌、螺旋体、白假丝酵母菌、梭菌。白喉棒状杆菌、放线菌、螺旋体、白假丝酵母菌、梭菌。鼻咽腔鼻咽腔 葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、类杆菌。葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、类杆菌。外耳道外耳道 葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、非致病性分枝杆菌。葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、非致病性分枝杆菌。眼结膜眼结膜 葡萄球菌、干燥棒状杆菌、奈瑟菌。葡萄球菌、干燥棒状杆菌、奈瑟菌。胃胃 一般无菌一般无菌肠肠 道道 大肠埃希菌、产气肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、肠球菌、类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、乳杆肠球菌、类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、乳杆 菌、白假丝酵母菌菌、白假丝酵母菌尿尿 道道 葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、非致病性分枝杆菌。葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、非致病性分枝杆菌。阴阴 道道 乳杆菌、大肠埃希菌、类白喉棒状杆菌、白假丝酵母菌。乳杆菌、大肠埃希菌、类白喉棒状杆菌、白假丝酵母菌。5 5可编辑版可编辑版二、细菌在正常人体的分布：2、正常菌群的生理意义：1、生物拮抗作用2、营养作用3、免疫作用4、抗衰老、抗癌作用6 6可编辑版可编辑版二、细菌在正常人体的分布：3、条件致病菌：在正常情况下，正常菌群具有相对稳定性，但在特定条件下，正常菌群与机体之间的这种生态平衡可被破坏而引起疾病，这些能引起疾病的细菌称条件致病菌。寄居部位改变机体免疫功能低下菌群失调（二）菌群失调及菌群失调症：菌群失调是指由于某种原因使正常菌群的种类、数量和比例发生较大的改变，导致机体微生态失去平衡。因严重菌群失调而使宿主发生的一系列临床症状，则称为菌群失调症。7 7可编辑版可编辑版第二节第二节 消毒与灭菌消毒与灭菌一、概念与意义：1、消毒：杀死物体或环境中病原微生物的方法。2、灭菌：杀灭物体上所有微生物（包括病原微生物、非病原微生物以及细菌芽胞）的方法。3、防腐：防止或抑制微生物生长繁殖的方法。4、无菌：指不存在活的微生物的意思。5、无菌操作：防止细菌进入机体或物品的操作技术8 8可编辑版可编辑版第二节第二节 消毒与灭菌消毒与灭菌二、物理消毒灭菌法：二、物理消毒灭菌法：（一）热力消毒灭菌法：1、干热灭菌法：焚烧烧灼干烤（160-1702小时）9 9可编辑版可编辑版第二节第二节 消毒与灭菌消毒与灭菌二、物理消毒灭菌法：二、物理消毒灭菌法：（一）热力消毒灭菌法：2、湿热消毒灭菌法：巴氏消毒法 6230分钟或71.715-30秒 煮沸法1005分钟流通蒸气消毒法1001530分钟高压蒸气灭菌法103.4kPa.121.3 1520分钟1010可编辑版可编辑版第二节第二节 消毒与灭菌消毒与灭菌二、物理消毒灭菌法：二、物理消毒灭菌法：（二）电磁波辐射杀菌法：紫外线波长在265-266nm杀菌能力最强,它能干扰DNA复制,导致细菌变异死亡,但穿透力弱,故只能用于房间空气和物品表面的消毒.距离2-3m，时间1-2h1、日光与紫外线：1111可编辑版可编辑版第二节第二节 消毒与灭菌消毒与灭菌二、物理消毒灭菌法：（二）电磁波辐射灭菌法2、电离辐射包括高速电子、X射线、射线等。常用于一次性医用塑料制品的消毒，亦可用于食品、药品、生物制品的消毒，不破坏其营养成分。3、微波微波是波长为11000的电磁波，可穿透玻璃、陶瓷和薄塑料，但不能穿透金属表面。主要用于食品、非金属器械、检验室用品、食具、药材的消毒。1212可编辑版可编辑版第二节第二节 消毒与灭菌消毒与灭菌二、物理消毒灭菌法：二、物理消毒灭菌法：（三）滤过除菌法：主要用于不耐高温的血清、抗毒素、抗生素、药液的除菌。1313可编辑版可编辑版第二节第二节 消毒与灭菌消毒与灭菌三、化学消毒灭菌法：（一）常用化学消毒剂的种类及用途：（见表4-2）（二）化学消毒剂的杀菌机制：1、使菌体蛋白变性或凝固；2、干扰微生物的酶系统和代谢；3、损伤细胞膜；（三）影响消毒剂消毒灭菌效果的因素：1、消毒剂的性质、浓度和作用时间；2、细菌的种类与生活状态；3、环境因素；1414可编辑版可编辑版常用消毒剂的种类、浓度、用途及作用机制（一）种种 类类常用浓度常用浓度用用 途途作用机制作用机制1.1.酚类酚类 石炭酸石炭酸2.2.醇类醇类 乙醇乙醇3.3.重金属盐类重金属盐类 硝酸银硝酸银4.4.氧化剂氧化剂 高锰酸钾高锰酸钾 过氧化氢过氧化氢 氯氯 漂白粉漂白粉 碘酒碘酒3%-5%3%-5%70%-75%70%-75%1%1%0.1%0.1%3%3%0.2-0.5ppm0.2-0.5ppm10%-20%10%-20%2.0%-2.5%2.0%-2.5%器械、排泄物消毒器械、排泄物消毒皮肤、体温计消毒皮肤、体温计消毒新生儿滴眼新生儿滴眼皮肤、尿道、蔬菜、皮肤、尿道、蔬菜、水果消毒水果消毒创口、皮肤粘膜消毒创口、皮肤粘膜消毒饮水及游泳池消毒饮水及游泳池消毒地面、厕所与排泄物地面、厕所与排泄物消毒消毒皮肤消毒皮肤消毒 蛋白质变性蛋白质变性,损伤损伤细胞膜，灭活酶类细胞膜，灭活酶类 蛋白质变性凝固、蛋白质变性凝固、干扰代谢干扰代谢 氧化作用氧化作用,蛋白质蛋白质变性与沉淀变性与沉淀,灭活酶灭活酶类类 氧化作用氧化作用,蛋白质蛋白质沉淀沉淀1515可编辑版可编辑版种种 类类常用浓度常用浓度用用 途途作用机制作用机制5.5.表面活性剂表面活性剂 新洁尔灭新洁尔灭6.6.染料染料 龙胆紫龙胆紫7.7.烷化剂烷化剂 甲醛甲醛8.8.酸碱类酸碱类 醋酸醋酸 生石灰生石灰0.05%-0.1%0.05%-0.1%2%-4%2%-4%10%10%5-10ml/m5-10ml/m3 3加等量水蒸加等量水蒸发发按按1 1：4-14-1：8 8配成糊状配成糊状外科手术洗手外科手术洗手,皮肤粘皮肤粘膜消毒膜消毒,浸泡手术器械浸泡手术器械浅表创伤消毒浅表创伤消毒物体表面消毒物体表面消毒,空气消空气消毒毒空气消毒空气消毒地面、排泄物消毒地面、排泄物消毒 损伤细胞膜损伤细胞膜,灭活灭活氧化酶活性氧化酶活性,蛋白质蛋白质沉淀沉淀 抑制细菌繁殖抑制细菌繁殖,干干扰氧化过程扰氧化过程 菌体蛋白质及核菌体蛋白质及核酸烷基化酸烷基化 破坏细胞膜和细破坏细胞膜和细胞壁胞壁,蛋白质凝固蛋白质凝固常用消毒剂的种类、浓度、用途及作用机制（二）1616可编辑版可编辑版复习思考题复习思考题 1、解释正常菌群、条件致病菌、菌群失调、消毒、灭菌、防腐、无菌操作等概念;2、了解细菌的分布与护理工作有什么关系？3、何种情况下正常菌群可转变为条件致病菌或菌群失调？4、请为下列物品或部位选取一种最理想的消毒灭菌方法：手术室、手术器械、注射器、饮水、受轻微污染的血清、浓痰、碗筷、牛奶、门诊大厅。1717可编辑版可编辑版练习题1消毒是指消毒是指()A杀死物体上病原微生物的方法杀死物体上病原微生物的方法 B杀死物体上所有微生物包括芽胞在内的方法杀死物体上所有微生物包括芽胞在内的方法 C抑制微生物生长繁殖的方法抑制微生物生长繁殖的方法 D使物体上不存在活的微生物使物体上不存在活的微生物 E以上都不对以上都不对2湿热灭菌法中效果最好又最常用的方法是湿热灭菌法中效果最好又最常用的方法是()A巴氏消毒法巴氏消毒法 B煮沸法煮沸法 C流通蒸气灭菌法流通蒸气灭菌法 D间歇灭菌法间歇灭菌法 E高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法1818可编辑版可编辑版练习题3高压蒸气灭菌法所需的温度和时间是高压蒸气灭菌法所需的温度和时间是()A80100 1530min B100 515min C1213 1530min D611628 30min E711 1530s4下列对紫外线的叙述，错误的是下列对紫外线的叙述，错误的是()A干扰干扰DNA的合成的合成 B穿透力弱穿透力弱 C对眼、皮肤粘膜有刺激作用对眼、皮肤粘膜有刺激作用 D常用于空气、物品表面消毒常用于空气、物品表面消毒 E穿透力强穿透力强1919可编辑版可编辑版 练习题5血清、抗生素、生物药品常用的除菌法是血清、抗生素、生物药品常用的除菌法是()A高压蒸气灭菌高压蒸气灭菌 B紫外线照射紫外线照射 C巴氏消毒巴氏消毒 D电离辐射电离辐射 E滤过除菌滤过除菌6消毒剂的杀菌机制是消毒剂的杀菌机制是()A使菌体蛋白变性使菌体蛋白变性 B使菌体蛋白凝固使菌体蛋白凝固 C干扰细菌酶系统干扰细菌酶系统 D损伤细胞膜损伤细胞膜 E以上全是以上全是7乙醇消毒最适宜的浓度是乙醇消毒最适宜的浓度是()A100 B95 C75 D50 E408杀死细菌芽胞最常用而有效的消毒方法是杀死细菌芽胞最常用而有效的消毒方法是()A煮沸煮沸 B干烤灭菌干烤灭菌 C流通蒸气灭菌流通蒸气灭菌 D高压蒸气灭菌高压蒸气灭菌 E电离辐射电离辐射2020可编辑版可编辑版 练习题9正常菌群成员引起感染的条件之一是正常菌群成员引起感染的条件之一是()A变为耐药菌变为耐药菌 B发生基因突变发生基因突变 C寄居部位改变寄居部位改变 D变为变为L型细菌型细菌 E发生发生SR变异变异10.下列灭菌效果最好、最常用的方法是：下列灭菌效果最好、最常用的方法是：A.高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法 B.流通蒸气法流通蒸气法 C.煮沸法煮沸法 D.紫外线照射紫外线照射11.正常菌群通常对人体没有：正常菌群通常对人体没有：A.营养作用营养作用 B.生物拮抗作用生物拮抗作用 C.致病作用致病作用 D.抗原刺激作用抗原刺激作用2121可编辑版可编辑版 练习题12.紫外线的杀菌机理是：紫外线的杀菌机理是：A.增强细胞膜的通透性增强细胞膜的通透性 B.抑制细胞壁的合成抑制细胞壁的合成 C.抑制蛋白质的合成抑制蛋白质的合成 D.抑制核酸的复制抑制核酸的复制13.正常菌群引起感染条件是：正常菌群引起感染条件是：A.细菌产生耐药性细菌产生耐药性 B.发生基因变异发生基因变异 C.寄居部位改变寄居部位改变 D.形成形成L型细菌型细菌14.能用干烤法灭菌的物品是：能用干烤法灭菌的物品是：A.玻璃器皿玻璃器皿 B.胶皮手套胶皮手套 C.输液管输液管 D.均可均可2222可编辑版可编辑版 练习题15.外科敷料使用前宜采用的灭菌方法是：外科敷料使用前宜采用的灭菌方法是：A.干烤干烤 B.紫外线照射紫外线照射 C.焚烧焚烧 D.高压蒸汽灭高压蒸汽灭菌菌16.下列哪一种情况下易发生菌群失调：下列哪一种情况下易发生菌群失调：A.长期使用广谱抗生素长期使用广谱抗生素 B.长期使用抗毒素长期使用抗毒素 C.长期服用维生素长期服用维生素 D.长期使用干扰素长期使用干扰素17 手术衣、手术器械、生理盐水宜采用的灭手术衣、手术器械、生理盐水宜采用的灭菌方法是：菌方法是：A.间歇灭菌法间歇灭菌法 B.紫外线照射紫外线照射 C.煮沸消毒法煮沸消毒法 D.高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法2323可编辑版可编辑版 练习题18.玻璃器皿、瓷器、药粉等灭菌常采用：玻璃器皿、瓷器、药粉等灭菌常采用：A.干烤法干烤法 B.紫外线照射紫外线照射 C.煮沸消毒法煮沸消毒法 D.高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法19.对血清、抗毒素除菌常采用：对血清、抗毒素除菌常采用：A.滤菌器过滤滤菌器过滤 B.紫外线照射紫外线照射 C.煮沸消毒法煮沸消毒法 D.高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法20.杀灭物体上所有微生物的方法称为：杀灭物体上所有微生物的方法称为：A.消毒消毒 B.无菌操作无菌操作 C.灭菌灭菌 D.无菌无菌2424可编辑版可编辑版