围手术期管理制度.ppt

2018围手术期管理制度汇报人：围手术期管理制度是指对于医疗机构在对患者手术前、手术中、手术后所涉及的医疗行为的管理规范的总称。基本释意基本释意2005年，卫生部下发医院管理评价指南，要求医疗机构手术科室应当执行围手术期管理要到位。制度的具体内容由各地方医疗卫生行政管理部门或各医疗机构自行制定。因此，在2009年以前，全国各地的围手术期管理制度不相同。2010年7月29日，国家卫生部颁布实施医疗机构管理制度与人员岗位职责，制定了围手术期管理制度，在全国范围内统一执行。制定背景制定背景术前管理术后管理手术当日管理医嘱管理01020304目 录01术前管理Part One1、凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适、凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查准备输血的病人必须检查血型及感染筛查(肝功、肝功、乙肝五项、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体、梅毒抗体)。2.手术前质术者及麻醉医师必须亲自查看病人，手术前质术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括包括:病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按时签字时，按医疗机构管理条例医疗机构管理条例相关规定相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。3.主主管管医医师师应应做做好好术术前前小小结结记记录录。中中等等以以上上手手术术均均需需行行术术前前讨讨论论。重重大大手手术术、特特殊殊病病员员手手术术及及新新开开展展的的手手术术等等术术前前讨讨论论须须由由科科主主任任主主持持讨讨论论制制订订手手术术方方案案，讨讨论论内内容容须须写写在在术术前讨论记录单上，并上报医务处备案。前讨论记录单上，并上报医务处备案。4.手术医师确定应按手术分级管理制度执行。手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务处备案。必要时须上报医务处备案。5.手手术术时时间间安安排排提提前前通通知知手手术术室室，检检查查术术前前护护理理工工作作实实施施情情况况及及特特殊殊器器械械准准备备情情况况。所所有有医医疗疗行行为为应应在在病病历历上上有有记记录录。如如有有不不利利于于手手术术的的疾疾患患必必须须及及时时请请相相关关科室会诊。科室会诊。6.手手术术前前患患者者应应固固定定好好识识别别用用的的腕腕带带，所所标标的的信息准确无误信息准确无误;同时完成手术部位的标记。同时完成手术部位的标记。02当日管理Part Two1、手、手术人人员要在接要在接诊时及手及手术开始前要开始前要认真核真核对病人姓名、性病人姓名、性别、病案号、床号、病案号、床号、诊断、手断、手术部位、手部位、手术房房间等。病人等。病人进手手术室前室前须摘除假牙，摘除假牙，贵重物品由家属保管。重物品由家属保管。2、当日参加手、当日参加手术团队成成员(手手术医医师、麻醉、麻醉医医师、台上与巡回、台上与巡回护士、其它相关人士、其它相关人员)应提提前前进入手入手术室，由手室，由手术者者讲述重要步述重要步骤、可、可能的意外的能的意外的对策、策、严格按照格按照术前前讨论制定的制定的手手术方案和手方案和手术安全核安全核对的要求的要求执行。行。.3、手、手术过程中程中术者者对病人病人负有完全有完全责任，助任，助手手须按照按照术者要求者要求协助手助手术。手。手术中中发现疑疑难问题，必要，必要时须请示上示上级医医师。.4、手、手术过程中麻醉医程中麻醉医师应始始终监护病人，不病人，不得擅自离得擅自离岗。01010202030304045、手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确、手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上级定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上级医师，必要时向医务处或主管院长报告医师，必要时向医务处或主管院长报告;并须再次征得患者并须再次征得患者或家属同意并签字后实施。或家属同意并签字后实施。6、核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及效期、核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及效期，条形码应贴在麻醉记录单的背面。，条形码应贴在麻醉记录单的背面。7、术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中、术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中记录。手术中切取的标本及时按要求处理，在标本容器上记录。手术中切取的标本及时按要求处理，在标本容器上注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写病理检查病理检查申申请单。手术中需做冰冻切片时，切除的标本由手术室专请单。手术中需做冰冻切片时，切除的标本由手术室专人及时送病理科，专人取回病理报告。人及时送病理科，专人取回病理报告。8、凡参加手术的工作人员，要严肃认真地执行各、凡参加手术的工作人员，要严肃认真地执行各项医疗技术操作常规，注意执行保护性医疗制度，术项医疗技术操作常规，注意执行保护性医疗制度，术中不谈论与手术无关的事情。术中实施自体血回输时中不谈论与手术无关的事情。术中实施自体血回输时，严格执行，严格执行临床输血技术规范临床输血技术规范。03术后管理Part There1、手术结束后，术者对病人、手术结束后，术者对病人术后需要特殊观察的项目及处术后需要特殊观察的项目及处置置(各种引流管和填塞物的处各种引流管和填塞物的处理理)要有明确的书面交待要有明确的书面交待(手术手术记录或病程记录记录或病程记录)。手术记录。手术记录应在规定时限内及时、准确、应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。真实、全面地完成。2、麻醉科医师要对实施麻醉的所、麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，麻醉科医师应严全麻术后病人，麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病格依照全麻病人恢复标准确定病人去向人去向(术后恢复室或病房或外科术后恢复室或病房或外科监护室监护室)。并对重点病人实行术后。并对重点病人实行术后48小时随访且有记录。病人送至小时随访且有记录。病人送至病房后，接送双方必须有书面交病房后，接送双方必须有书面交接，以病历中签字为准。接，以病历中签字为准。3.、凡实施中等以上手、凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂术或接受手术病情复杂的高危患者时，手术者的高危患者时，手术者应在病人术后应在病人术后24 小时小时内查看病人。如有特殊内查看病人。如有特殊情况必须做好书面交接情况必须做好书面交接工作。术后工作。术后3 天之内必天之内必须至少有须至少有1 次查房记录。次查房记录。04医嘱管理Part Four2、对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行1、手术前后医嘱必须由手术医师、手术前后医嘱必须由手术医师/或由术者授权委托的医师开具。或由术者授权委托的医师开具。2018.04谢谢观看 POWERPOINT汇报人：此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！