孕前准备二.pptx

尿排卵试纸检查；其中，后三项是女性在家的自我检查，也是必须的。对于男性，必检工程是：病史、问诊与生命指征检查；生殖泌尿检查；生殖危险因素调查表格诊询；精液常规；血常规；尿常规；乙肝五项或乙肝抗体滴度；血型；梅毒、淋病、艾滋病检查；2.个性化的检查工程个性化检查工程是根据备孕者的情况来决定的，必须检查的，尽量要检查；可检查可不检查的，倾向于不检查为主。比方，原先有过流产史或现在仍然存在盆腔积液，应该输卵管造影检查；月经不规律，应该进行生殖内分泌检查；发生过屡次自然流产，应该进行免疫与染色体检查；家族中有遗传病患者或者疑似患者，应该进行遗传咨询；少数民族应检查夫妇双方的RH血型；有不洁性交史的还要检查淋病、人类乳头瘤病毒；女方月经稀发的还要检查一下卵巢储藏功能等。风险评估与指导检查、调查、诊询不是目的，仅仅是手段，找出问题，并解决问题，为实现优生做好最完备的准备，这才是目的。当一对夫妇的优生之路上不存在任何问题的时候，她们实现优生，也就是水到渠成的事了。第二页，共二十页。风险评估主要是依据上面的病史、疾病检查、地方性疾病和危险因素诊询，诊断出备孕夫妇目前的疾病、家族易患的疾病、孕后易患的疾病、阻碍优生的疾病、垂直传播的疾病等，以及职业和生活中对优生生殖存在危险的因素，然后对这些方面进行综合的分析和评估，得出备孕夫妇目前生育的能力和需要解决的问题，并为问题的解决制定优化的方案。做到孕后的问题孕前解决，产后的问题，孕期解决，长大后的问题，孕产前后解决。比方说，怀孕后容易黄体功能缺乏，容易流产的人，不要等到早孕期使用安宫黄体酮等治疗药物，治疗要前移，在孕前准备时间，使用雌激素、孕激素或绒毛膜促性腺激素都是可以的，治疗好了再怀孕，如果孕早期使用安宫黄体酮，胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险可增加倍，也会造成女胎男性化；如果孕前治疗就不存在这种情况了；比方说，龋齿，怀孕后雌孕激素水平上升很高，会使牙龈中血管增生，血管的通透性增强，容易诱发牙龈炎和加重龋齿，加重的龋齿又容易引发急性牙髓炎或根尖炎，不但会给孕妇带来难以忍受的痛苦，而且服药不慎也会给胎儿造成不利影响，孕前治疗就没有这些顾虑；比方说，痔疮，怀孕后更容易便秘、宫腔的压迫也会使痔疮加重，如果孕前痔疮就比较厉害，那么一定要治疗，痔疮宁栓的效果不错，坏死剂、硬化剂局部注射或者手术都可以，不要拖到怀孕以后；在妇科检查的时候，发现宫颈松弛的女性，这样的女性，容易在怀孕的中晚期随着胎儿的增大，宫颈口逐渐松弛，而导致晚期流产；因此，在孕1215周入院手术，进行宫颈内口环扎术，可以有效防止。像这样的疾病，只有医生知道，患者如果不是因为发生过晚期流产是不知道的，而这些，在孕前检查的时候都会作为不利因素检查出来；妊娠纹，超过80的孕妇会在怀孕5、6个月以后出现，出现后很多人，为这个妊娠纹极其烦恼，妊娠纹影响美观，从此就再也不会在沙滩上穿比基尼了，妊娠纹出现后几乎很难彻底消除，然而，预防却很容易，从怀孕、三四月份开始，用橄榄油配比维生素E油，再加上行为疗法和控制孕妇的饮食平衡，既要保证宝宝的迅速增长，又不要让孕妇体重迅速第三页，共二十页。增长，有7080的孕妇可以防止，这就是提前预防的结果；那些垂直传播的疾病，比方乙肝大三阳、小三阳孕妇，对宝宝的阻断、梅毒孕妇对宝宝的阻断、艾滋病孕妇对宝宝的阻断，都可以在孕期进行；有一些遗传病的阻断，可以在孕前进行，通过受精时的性别控制，就可以防止很多伴性别遗传的向下传递；还有，影响宝宝一生的肤色、眼睛的发育、大脑的发育、性格的塑造等等，都可以在孕期进行干预，不仅效果很好，而且同样也是四两拨千斤，费不了多大劲。我说的这一些，就是我们对孕前检查以后，备孕夫妇的指导举例，都是本着预防为主的原那么，可以说，找出多少种危险因素、不利因素，我们就有多少种解决的方案，现在的科学这么兴旺，院校内的硕士和博士都在做根底研究，这就为我们实用优生的开展，提供了很多实用的、成熟的理论和技术。因此，我们可以做到孕后的问题孕前解决，产后的问题，孕期解决，长大后的问题，小时候解决。So eazy。五，孕前营养孕前营养很重要，现在大家也很重视，营养是应该被重视的，问题是，现在营养的补充被过度重视了，孕前营养甚至是很多女性孕前准备的全部，这就过了，而往往过犹不及。1.孕前营养的宗旨孕前营养的宗旨，女性是协助维持正常的月经周期、维持正常的体重指数在18.523.9之间并储藏孕期的营养。对于营养，我们要根据几个方面来制定指导方案，依据是血红蛋白数量、微量元素结果、危险因素、备孕夫妇当地水源微量元素情况、女性的月经情况和体重指数。男性营养的宗旨，比较单一，就是保持高比例的A级精子的数量。对男性进行孕前营养调整的依据，是前面我们在孕前检查中的精液质量、血红蛋白数量、体重指数和危险因素。2.营养补充的原那么第四页，共二十页。孕前营养补充，应该本着适宜、适量、适度的原那么，尽量以平安的正常饮食作为营养补充的渠道，保持饮食营养的多样性，不偏食不挑食，适当增加蛋白质、不饱和脂肪酸、铁、锌、硒和维生素的适量补充。大家看，要求比较简单。大家与正常的饮食差不多，只不过要增加一点花色品种。蛋白质很好说了，鱼、瘦肉、蛋、奶、豆类，都是优质的蛋白质，蛋白质含量最高的常见食物前十名是牛肉干、腐竹、干淡菜、口蘑、炒南瓜子、黄豆、炒西瓜子、黄豆粉、虾皮、紫菜，这些食物与那些优质蛋白质经常交替进食就可以了；不饱和脂肪酸，常常存在于鱼油、葵花籽油、玉米油、大豆油、茶油、橄榄油、红花籽油等油类之中，动物的脂肪以及那些常温下凝固的脂肪，包括黄油、全脂奶、冰淇淋、奶油和肥肉等，都是饱和脂肪酸。孕前孕期要多吃点不饱和脂肪酸，尤其是含有二十二碳六稀酸也就是脑黄金比较多的食物，墨鱼、鲐鱼、小黄鱼、沙丁鱼、小凤尾鱼、鲮鱼、带鱼、大黄鱼、蛏子、泥鳅排在前十位，水产品、干果、硬果、植物油中含量普遍较高，把葵花籽、西瓜子、南瓜子、松子等硬果作为小零食，也是不错的选择。含铁量高的食物，前十位是木耳、紫菜、芝麻酱、桑椹干、青稞、蛏子、红茶、花椒、鸡血、猪肝，动物肝脏、动物血、瘦肉、鱼子等含量都是相比照较高的；含锌量高的食物，首推的还是马肉和海边的牡蛎，排在前十位的是马肉、牡蛎、口蘑、干香菇、熏醋、牛肉干、香肠、炒南瓜子、奶酪、炒西瓜子，还有耗油、贝类、肉类、动物肝、干果、谷类胚芽等含量相对较高；含硒比较多的食物，像鱼、虾、动物肝脏、肉类、坚果像花生、瓜子等，还有富硒蛋、富硒蘑菇、富硒水等，但主要还是以食物为主，一般少买成品食品和饮品；维生素，维生素A促进精子生成，富含维生素A的食物前十名是羊肝、牛肝、鸡肝、猪肝、鸭蛋黄、枸杞、芒果、西兰花、奶油、鸭肝；大家可以看到，动物肝脏中含量较高，我们常吃的维生素AD，主要是从鱼肝中提取的；第五页，共二十页。维生素B，预防胎儿出生缺陷，在糙米、红豆中含量高；维生素C对精子可以起到保护作用，富含维生素C的食物前十名是酸枣、枣、菠菜、萝卜缨、灯笼椒、油菜、尖辣椒、猕猴桃、菜花、苦瓜；维生素D，促进受精，海鱼、动物肝脏、蛋黄、奶类等食物中含量高；维生素E，生育酚，对孕育有帮助作用，在坚果、干果、谷类胚芽、植物油、大豆、瘦肉、乳类、蛋类、猕猴桃、菠菜、甘蓝、山药等食物中含量高；特别要提醒，鱼子酱和牡蛎是男性最好的强精食品，女性也可以适量补充一些。粗粮比方玉米、小米、高粱、燕麦等的比重可以在主食中比例增大些，芝麻也是一种很好的食品。3.孕前营养的误区首先，盲目补充营养，是不可取的，因为，但凡营养成分都具有两面性，缺乏了有危害，过度了也有危害。如维生素A、D、E，过度会蓄积中毒，并引起生殖损害；一般来说，孕前的营养补充，不是突然的、大规模的，而仅仅是有意识的注意而已，并非一定要餐餐大鱼大肉。其次，孕前所需要的营养，在日常的食物中，都不是匮乏的，正常进食都可以得到补充，除了极个别的之外，一般不需要补充药品、营养品，或者是非药物的叶酸、微量元素等制剂，而且，由于大多数非药物成分的制剂，国家对它的监控不严，制剂的具体成分、基质的成分、药物添加剂等等，不明确，容易存在潜在的危险，建议大家远离；4.孕前禁忌的食物与前边我们提倡适当补充的食物相反的，有些食物最好在孕前不要进食，或者越少进食越好。我列了20点，这些食物主要有：烟酒；毒品；棉籽油，有杀精作用；对女性引起闭经或子宫萎缩；大蒜，虽然中医认为是强精的，但现代药理学研究认为，大蒜体外抑精；第六页，共二十页。豆类食物，男性要孕前少吃，大多数女性可以正常食用；芹菜，由于抑制睾丸酮，减少精子数量，因此，男性要少吃；反式脂肪酸，就是氢化脂肪酸，常温下凝固的脂肪酸，男女都应该少吃，膨化食品、面包、蛋糕、南瓜饼、巧克力派、咖啡伴侣等都含有；可乐，因为报道有杀精作用，男性少喝；咖啡，有雌激素样作用，男性和局部雌激素水平较高的女性少喝；镉、铅、铜、汞、锰含量高的食物，男女都要少吃。含铜较多的食物有黄豆、猪肝、河虾、面粉、糙米、豆腐、鸭肉、土豆、核桃、葡萄干等。含铅较多的食物，如皮蛋、爆米花、铅质焊锡罐头食品、水果皮以及彩釉餐具中的食品等；含镉量高的食物，如动物肝、肾、比目鱼、浅海贝类以及在污泥中长成的蔬菜；而被污染的水产品如鱼、虾、贝类，是食品中汞含量比较高的。大家心中要有数。养殖动物的肝脏和肾脏。我们知道，我们日常食用的肉类多数是养殖的，养殖的过程中，各种药物、催肥的激素等被大量使用，与人类一样，动物也是通过体内的肝脏和肾脏来分解和排毒，因此在动物的肝肾里面，化学成分含量会非常高，这是比较危险的食品，注意少量进食。而且，美国和芬兰，已经对孕妇发出少吃猪肝的忠告。动物肝脏里面维生素A含量很高，催肥剂里面维生素A含量也很高，而维生素A在人类的体内是可以蓄积的，并且能引起中毒和胎儿畸形的。因而应该少吃；味精，味精含有“邻苯二甲酸盐，会造成男性精子数量下降，对女性，卵巢功能会受到影响，从而影响女性生育能力；而且味精的主要成分是谷氨酸钠，可以与血液中的锌结合后从尿中排出，味精摄入过多会消耗大量的锌，导致缺锌；各种成品食品、被污染的食品和罐头食品。在孕前应尽量选用新鲜天然的食品，防止食用含食品添加剂、色素、防腐剂的食品、熟食等，同时要注意食品平安，水果蔬菜等要洗净后才食用，以防止农药残留。大家可以参见食品平安一讲；第七页，共二十页。腌制食品，这类食品虽然美味，但内含亚硝酸盐、苯并芘等，对身体很不利；烧烤食品，尤其是木炭烧烤的肉类，含有苯并芘，而苯并芘是除了花生的黄曲霉毒素，唯一确定可以致癌的食物；浓茶。浓茶中的鞣酸影响铁的吸收，容易造成缺铁性贫血；而且英国的学者发现茶叶中含有不少氟化物成分，氟化物具有生殖毒性和胚胎毒性；菠菜。菠菜中含有丰富的铁质是一种误传，其实，菠菜中含铁不多，而且还含有大量草酸，草酸可影响锌、钙的吸收；山楂。山楂对子宫有收缩作用，会增加孕早期流产的机率；当然，反过来，山楂在孕妇临产时有催生的效果，在产后同样能兴奋子宫，促进子宫复原；久存的土豆。土豆中含有生物碱，储存的越久的土豆生物碱含量越高，过多食用这种土豆，生物碱的累积会产生较强的胚胎毒性和一定的生殖毒性；辐照食品与转基因食品。孕前禁忌的食物当然不止这些，这些是比较常见的，具体的大家可以进一步参照我的食品平安一讲。对于中医认为的螃蟹、甲鱼、薏米仁、马齿苋，因为性寒凉而滑利，容易引起难孕和流产，现代药理学没有证据能支持这个说法。大家也可以像我们刚刚讲过的山楂一样，反过来想，如果这些容易导致流产，那药物流产的时候，临床上是否常用这些食物进行食疗的辅助，马齿苋中含有的化学成分以去甲肾上腺素和多巴胺为主，它们主要是升压作用，而且还有一定的抑制平滑肌的作用，对流产的作用，不仅不会促进，而且还会抑制。因此，我们不能以人为的性寒性热来确定对胚胎的影响，如果性寒就流产，那么进食冰块、冰激淋、冰饮料是否更会流产？还有，网络上我看到有些传说，孕前孕后要少吃西瓜，因为西瓜利尿，容易造成孕妇脱水。这是一种望文生义，西瓜的利尿作用，主要是因为含有大量的水分，你喝了太多的水之后，肯定要代谢，肯定要多上厕所，这与单纯使用利尿剂是不一样的。我也许孤陋寡闻，第八页，共二十页。但我从来没有遇见过吃西瓜太多，脱水的人。有意识的孕前适量增加营养，大概可以从孕前准备开始，增加营养，是既要营养全面，又要像前面我要求的那样，有所重点，比方降低糖的摄入，糖主要是来源于主食、水果和甜性饮料，适当增加补充的有蛋白质、不饱和脂肪酸、铁、锌、硒和维生素等。一些营养成分在体内储存的时间，可以给大家作为参考，比方：脂肪能储存2040天，维生素C能储存60120天，维生素A能储存90356天，铁能储存125天，碘能储存1000天，钙的储存时间高达2500天等，提前储存了，身体需要的时候，就像从银行中取款一样，提取出来。六，孕前倒计时前面说过，我们把孕前准备开始的时间定为孕前8个月，对于大多数夫妇来说，都有一个检查后治疗、调理的过程，这个过程，应该在最初的4个月之内完成，我们把前四个月叫做粗调理；后四个月进入真正的怀孕准备冲刺阶段，环境、药物、饮食对于精卵的质量都会带来影响，因此，这个时候所谓的冲刺阶段，仅仅是小范围的调理，一般很少应用有影响的药物，更多的采取行为疗法、物理疗法、饮食疗法，来一点点的干预，我们叫精调理。孕前第八个月孕前倒计时从孕前第八个月的孕前咨询开始，之后还有相应的检查、风险评估以及指导。几乎80以上的夫妇，在这个时候身体上往往存在很多疾病的、健康的或者行为的、环境的缺乏，需要治疗和调理，这个月的目的，就是找出影响优生的主要方面，并进行干预。既然夫妇已经准备备孕，那么避孕方式，也就应该停止原先的避孕药物，包括长效的和埋置的药物，有宫内节育器的这个月就可以取出，改成适合备孕夫妇的方式，也就是平安期与平安套结合的方式，外用避孕药虽然不改变内分泌，但由于能引起阴道内环境的改变，因此，只建议在粗调理的前四个月偶尔使用。另外一个尽早开展的是疫苗注射，通常包括风疹疫苗和乙肝疫苗，有些专家还提议包括流感疫苗，但我了解过太多的流感病毒资料，发现流感病毒变异太快，如果你注射的疫苗不第九页，共二十页。是未来造成流感的亚型，那么同样没有免疫力，因此，对于流感疫苗是否注射，我认为只有那些身体较弱、很容易感冒的、并且未来怀孕的孕早期在当地秋冬或冬春呼吸道疾病流行时间的，可以注射。其他的人可以不用注射，而考虑提高身体免疫力。对于风疹疫苗，我们知道，美国在1963年的一次风疹大流行，如果没有记错的话，应该是导致1964年2万多风疹综合征宝宝的出生，先天性风疹综合征，最主要的表现就是先天性心脏病，我们国内目前每年有超过23万例先天性心脏病患儿的出生，因此，孕前我们把优生四项作为孕前女性检查的必检工程，检查的结果如果是IgM阳性，说明有近期感染，你可以照常继续备孕，1个月后再去检查，看看有没有IgG抗体的产生，如果没有产生IgG抗体，就应该注射风疹疫苗。如果孕前检查的结果都是阴性，IgM抗体、IgG抗体都是阴性，就需要注射风疹疫苗，如果IgG抗体是阳性，可以不用注射。我国的风疹疫苗都是减毒活疫苗，因此，接种后4个月内不能怀孕。还有，我们应用的风疹疫苗，一般是和麻疹、腮腺炎疫苗混合在一起的，我们叫麻风腮三联疫苗，通常注射这个就行。对于乙肝疫苗，也要根据情况注射。我首先说一下前面检查的时候提到的需要人人检查乙肝五项或乙肝抗体滴度，应该说，我们国内乙肝携带者和病人太多了，超过10，所以很多人也都注射过乙肝疫苗了，也就是0、1、6那三针，但是，从流行病学材料上看，除了新生儿注射这三针免疫的时间会接近几十年甚至终生，成年后注射乙肝疫苗的，往往仅有几年的免疫期，世界卫生组织的报告是5年，国内的一些乙肝疫苗上说明是12年。因此，对那些上一次注射疫苗超过5年的、原先产生乙肝抗体的，在孕前检查的时候，可以不查乙肝五项，而改为乙肝抗体滴度，如果滴度小于10个国际单位，没有保护力，需要马上进行0、1、6注射；如果滴度位于10100国际单位之间，可以在孕前第六个月的时候复种一针；如果滴度1001000之间，可以在2年以后，也就是宝宝一岁之后再复种；如果现在没有抗体或抗体小于10个国际单位，在孕前八个月可以开始注射，对于老公不是携带者或病人的，我认为只打0、1这两针就行，抗体产生率5070，没有三针以后第十页，共二十页。90产生抗体的好，但，老公不会传染给妻子，孕前也就无所谓了，以后注意少与病人和携带者接触，去医院检查就去好的的三甲医院，估计也不会存在医院内感染就OK了。对于老公是病人或者携带者的，妻子要高度重视，乙肝通过体液传播，因此，在备孕期间需要用平安套隔离保护，那么妻子在进行孕前准备的时候，如果滴度小于10个国际单位，那么就要完全按照0、1、6注射完三针以后，再进入精调理时间。也就相当于把孕前准备的时间延长了2个月。还要说一下体重的问题，夫妇双方恰当的体重，是精子卵子质量的一项保证。体重过低或过高，都对精子和卵子的质量有不良的影响。我们以体重指数来衡量，正常人的体重指数在18.523.9，也就是说，对于一个1.60米的女性来说，体重应该在95斤122斤之间，对于体重偏轻的，我们要分析，偏轻的原因，是因为疾病的结核、甲亢、寄生虫病，这些消耗性疾病，还是因为运动、工作太累、消耗太多？还是因为营养供给不上？还是因为胃肠功能较差、吸收不好？相对来说，增肥比较容易；减肥就有些难度了。肥胖的男性，性功能和精子质量会下降，肥胖的女性，月经会紊乱，排卵会减少，怀孕后容易得上妊娠性高血压、糖尿病，而且还容易自然流产，因此，需要减肥，减肥的方法很多，后边会有专门的一讲讨论这个问题，大家可以去参考。总结一下，倒计时第八个月的准备主要是：孕前咨询孕前检查；风险评估和指导；疾病治疗和调理；疫苗注射；改换避孕方式；控制体重；第十一页，共二十页。孕前第七个月孕前第七个月，继续粗调理的疾病治疗和减肥增重。从这个月开始，未准妈妈要去看看牙医，尤其是那些平时就有牙病的，我们说过，怀孕后牙病容易复发并特别容易新发，因此，龋齿、牙龈炎、牙周炎等牙病，最好在这个月解决，不管用药、麻醉都可以，现在还处于粗调理时间，不要紧。未准妈妈还有一个必须要做的长期任务，就是测量记录根底体温和进行自我宫颈粘液与尿排卵试纸的检查。尿排卵试纸的检查，注意在监测到阳性后，测量的密度要大大增加，每隔24小时就测量一次，抓住强阳性开始的时间，这是很重要的。具体的方法，在前面的排卵监测中我们有讲。男方的任务，除了治疗调理，首先就是按照医生提出的风险、危险因素，进行家庭环境、私家车环境、电器使用等环境整治，使之尽量接近孕前环保平安的要求。男女双方，还要针对医生提出的不良嗜好进行戒除，不恰当的生活方式需要改变，不科学的饮食习惯需要纠正，减少外界不利因素带来的影响。归结起来，孕前七个月有这么5点：继续治疗和减肥增重；看牙病；根底体温、宫颈粘液、尿排卵的自我检查；整治居家及个人环境；养成科学健康的生活方式；孕前第六个月这个月开始一些药物的精子、卵子调理，把重点逐渐转移到提高精子卵子质量上；职业环境具有明显污染、放射、高温、中毒等生殖毒害的，这个月就要申请临时调换其他岗位，并注意职业防护。同时，在孕前半年，开始制定切实可行的运动健身方案，根据自己的时间和身体情况以及第十二页，共二十页。个人喜好，不要难度太大，要长期可以坚持的，比方晚饭后散步3公里，并循序渐进增加运动量，目的是维持体重、改善身体状态、增加新陈代谢、提高免疫力，以及为一年多后的分娩，积蓄力量。原那么是切实可行、长期坚持、不要过以疲劳。因此，第六个月的任务是：继续治疗和减肥增重；继续排卵规律的自我检测；调理精子质量，维持和调整排卵的规律性；更换工作岗位，加强职业防护；进行长期坚持的健身方案；孕前第五个月这个月除了延续治疗调理、自我检查和运动健身外，这是粗调理的最后一个月，自我检查也进行了两个月了，因此，这个月首要的任务是用B超来监测排卵，印证和找出自我排卵的规律性，需要女方要有详细的记录，比方，月经第12天，根底体温36.3度，宫颈粘液量增多，透明度增加，拉丝5厘米，尿排卵试纸阳性，B超监测卵泡1.71.8；详细记录，以便明确在根底体温的什么时候，有排卵，排卵的时候，宫颈粘液拉丝度有多长、量有多少，排卵后多长时间开始宫颈粘液拉丝度缩短、量减少；还有，排卵的时候，尿排卵试纸强阳性了多长时间，这一些，很关键，如果把握不好，下个月还要B超监测。第二，这个月还要进行一些治疗后指标的重新检查，比方说精液常规、输卵管造影、白带常规、血常规等，如果治疗效果不理想，需要综合分析后，延长粗调理的时间，继续治疗调理。本月的重点：继续治疗调理、自我检查和运动健身；B超监测并印证排卵，找出排卵规律；第十三页，共二十页。进行治疗指标的检查，效果不好的，进一步治疗，不进入精调理时间；排毒调理；进行性别控制的，在这个月要完成相关的检查和干预试验；孕前第四个月从这个月开始，进入精调理时间，需要更加注意环境平安、食品平安和用药平安。除了口服多种维生素矿物质胶丸，一般情况下不再用药，假设存在不适多采用物理方法和饮食方法来治疗，不再使用局部避孕药。规律生活，保持良好的心理情绪，防止进入不良的环境，远离放射线，男女双方开始使用电磁辐射防护用品，比方防辐射服，注意躲避高温环境，个人通讯用具进行更换更平安的方式，或者停用，家用电器尽量少用。总结起来，主要是：停止治疗用药，继续自我排卵检查和运动健身；创造良好的工作、生活环境和维持良好的心境；口服多种维生素或矿物质制剂；使用防辐射服；孕前第三个月是孕前第四个月的延续。注意如果出现不适，关于治疗方法和使用药物，一定要咨询你的优生医生。孕前第二个月这个月，对于那些身体比较弱，容易感冒的女性，可以静脉注射丙种球蛋白，获得额外的几个月的抵抗力。在孕前第二个月，要再次进行孕前咨询，把孕前准备情况和排卵监测情况与专业医生沟通，得到目标月的具体指导。目标月这个月的前半段是未准父母，后半段，是怀孕后的准父母。第十四页，共二十页。目标月一般推荐一次性性交法，如果有同房要求，在真正为怀孕进行的性交前第四天之前，可以保持原有的性交频率，如果性交频率高于2天一次的，要适当减少，在目标日前的第四天，停止正常的性交，有4天的时间，为目标日养精蓄锐。本月的目标日，极为关键，一定要尽量创造良好的气氛、自然的心态、轻松的环境、最关键的是牢牢把握住排卵后6小时内的关键期，在和谐的性高潮下，毕其功于一役。有些人这个时候与妻子获得了短短的假期，进入了当地风景优美的度假区，这是很好的可以借鉴的方式。又自在、心情又好、又轻松，不错。不过，对于那些年龄偏大的、容易阳痿的男性来说，妻子不要施加额外的压力。同房后，女性要多躺一会儿，子宫前位的可以躺着，臀下垫上枕头；子宫后位的可以俯卧，而胯下垫上枕头，这样可以让宫颈口浸泡在精液池之中，超过半个小时就可以。目标月同房之后，调整并保持愉悦的心态，目标日同房之后，起码要三天之后，才可以进行同房并恢复到原先的性交频率，注意在目标日同房之后的第5天第7天，防止剧烈运动，因为那个时候是着床的时间，剧烈的运动会导致着床点过于靠近宫颈内口；目标日10天之后，就可以用早早孕试纸检测，晨尿最好，出现两道杠就代表怀孕了。即使还没有检测出来，这个时候在看病检查、用药和进入一些危险环境的时候，女性心中都要有一根弦，就是你是孕妇，不能乱用药、乱检查、乱用保健品、中药、中成药等，不能进入有辐射和挥发性生殖毒性物质的环境。最后，讲一讲，孕前排毒七，孕前排毒排毒，首先要知道，身体内有哪些毒？哪些器官是排毒解毒的器官？怎样才能排毒？当然，我们身体的毒素一般分为两类，一类是从外界来的，包括吃进来的、喝进来的、皮肤等器官组织吸收进来的，比方说铅、汞、镉这些对生殖有害、胚胎有害的重金属，比方农药、比方蓄积的维生素；另一类是身体内自己产生的，比方肉类食物消化过程中产生的氨、二氧化硫，比方肠道内食物残渣腐败产生的腐胺和尸胺等。第十五页，共二十页。我们身体内的器官，肠道是吸收营养和毒素的器官，肝脏是解毒代谢的器官，肾脏是排毒的器官，其他的排毒器官还有大肠、皮肤和肺脏，除了这些，其他的就算不上了。一般来说，营养和毒素由胃肠道吸收入血，然后进入肝脏的物质，都在肝脏内进行代谢和解毒，包括三大营养物质、维生素、酶和激素等，比方激素的分解，我们医学上也叫激素灭活，有肝病的人不能有效地灭活雌激素，使之在肝内积蓄，可引起性征的改变，比方引起男性乳房发育；雌激素还有扩张小动脉的作用，肝病患者手掌可出现红斑，俗称“肝掌，或是因局部小血管扩张扭曲而形成蜘蛛痣；如醛固酮和糖皮质激素灭活障碍，使得水和钠在体内潴留，引起水肿。肝脏是人体主要的解毒器官，不管是外来的，或是自身代谢产生的有毒物质，都要经过肝脏处理，使毒物分解代谢成为无毒或溶解度较大的物质，最后随胆汁通过肠道或随尿液通过肾脏排出体外。肝脏的解毒作用主要以氧化和结合两种方式进行。氧化作用如大肠内食物残渣的腐败产物腐胺和尸胺进入肝内；首先被氧化成醛及氨，醛再氧化成酸，最后酸被氧化为二氧化碳和水。结合作用如肝脏利用葡萄糖合成葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸能结合芳香酸类，去掉其毒性。蛋白质在肝脏代谢使产生的硫酸盐与大肠腐败作用产生的酚类和吲哚类化合物结合，可以降低其毒性损害作用。顺便讲一下与绝大多数人都有关的酒精排毒。饮酒后，乙醇从口腔进入人体，很少局部乙醇在口腔中被吸收，约20%的乙醇在胃中吸收，其余的由十二指肠、空肠吸收。乙醇被吸收后进入血液循环至全身，约10%由呼吸道、尿液和汗液以原形排出。因此，饮酒者都是“一身酒气，也可用呼吸测酒器检测出来。其余90%经由肝脏代谢。在肝脏内，乙醇通过代谢体系首先被转变成乙醛，乙醛在肝细胞内的乙醛脱氢酶的作用下转变为无毒的乙酸，继而转变为乙酰辅酶A参与机体多种物质的代谢，最后氧化为二氧化碳和水排除体外。喝酒后之所以产生颜面及全身潮红、波动性头痛、呕吐等醉酒反响，主要是由于乙醛脱氢第十六页，共二十页。酶的缺失或者活性不高而造成乙醛不能转变成无毒的乙酸，所以，醉酒的根本原因是乙醛不能被迅速代谢引起的。增加乙醛的代谢，现在市面上有乙醛脱氢酶胶囊，效果是不错的，不能说千杯不醉，起码能大大提高肝脏的解酒能力。当然，喝水、果汁等增加利尿和排泄，也能起到一定解酒的作用。大家需要了解，正常成年男性每天可以快速消化分解由外摄取的26毫升纯酒精，相当于白酒一两、红酒四两、啤酒一瓶，药酒和黄酒在二两左右，如果一天控制在这个酒量之内，不会对人体造成损害，这是正常肝脏的解酒范围之内。这是关于肝脏解酒。肝细胞不断去除体内的毒性物质，人们服用药品，药物除能治病，往往还有一定毒性，这时肝脏又能将药物改造，变为水溶性物质，从尿或粪中排除。肝脏还具有生物的富集作用，比方说对于重金属的富集作用，大多数重金属不能被自然代谢，就积聚在肝脏之中，以防止向全身扩散，然后再缓慢地随胆汁排入肠腔。如果积聚过多，就会向全身的组织器官扩散，比方铜过多，首先蓄积在肝脏内，待肝脏饱和后再沉积于中枢神经系统，出现神经病症，继续增多，铜也可蓄积于角膜，在角膜周围出现绿褐色的铜症环等。因此，要排毒，首先就是护肝，促进肝代谢，保护胆管畅通；其次，是多喝水，促进血液滤过肾脏，稀释代谢产物，防止毒性代谢产物浓度过高，损害到肾；多吃些碳水化合物，因为碳水化合物可以在肝内转化为肝糖原，当肝糖元储藏较丰富的时候，人体对某些细菌或毒素的抵抗力会相应增强。因此，肝脏含有丰富的糖元，可起到保护肝脏的作用，并提高了肝脏的正常解毒功能。再就是多吃富含膳食纤维的食物，比方松蘑、红果干、桑椹干、干枣、干辣椒、笋干、发菜、香菇、银耳、木耳等，这是膳食纤维的前十名，大麦、豆类、胡萝卜、柑橘、亚麻、燕麦和燕麦糠等食物都含有丰富的水溶性纤维，水溶性纤维可减缓消化速度和快速排泄胆固醇，有助于调节免疫系统功能，促进肝第十七页，共二十页。内、体内有毒重金属和药物的排出等，还有，多吃膳食纤维，保持大便畅通，不便秘，这是排毒最主要的。当然，还有通过运动增加毛孔的汗液、通过呼吸的代谢，呼出体内的毒物等，但这两方面的作用都是微乎其微的。护肝促进代谢的药物，比方说B族维生素，在肝内形成辅酶，参与各种物质代谢，如维生素B1构成脱羧酶的辅酶，参与碳水化合物代谢；维生素C可以促进肝糖原形成，缺乏能产生肝脂肪变性；增加体内维生素C的浓度，可保护肝内酶系统，增加肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生等。一些有毒物质，也有专门的食物疗法，比方说食疗驱铅，很多天然食物都具有一定的防铅和驱铅功能。牛奶中所含的蛋白质可与铅结合形成不溶物，所含的钙可阻止铅的吸收。茶叶中的鞣酸可与铅形成可溶性复合物随尿排出。海带中的碘和海藻酸能促进铅的排出。大蒜和洋葱头中的硫化物能化解铅的毒性作用。酸枣、大枣、猕猴桃、草莓、木瓜、荔枝中富含维生素c，可阻止铅吸收、降低铅毒性。食物中含有一些无机阴离子或酸根如碘离子、磷酸根离子、钼酸根离子等都能与铅结合，促使其从大便中排出。这些营养素在水果和蔬菜中含量较高，因此，铅接触人群应多食用水果蔬菜。比方说排汞，胡萝卜就是很好的食物，胡萝卜含有大量果胶，与体内的汞离子结合之后，能有效降低血液中汞离子的浓度，加速体内汞离子的排出，净化身体，防止汞中毒，减轻肝肾负担。其他可以排汞的食物，比方姜、芦荟、绿豆、苦瓜、茶叶、黑木耳、海带、香菇、蜂蜜、黄瓜、荔枝、菠菜、芹菜等。比方说排砷，砷过量可以致畸，近些年，由于工业废水处理不当、杀虫农药使用不当，造成地面水和海水的污染，使水中含砷量增加。水中的虾和海带等局部动植物中，砷的含量也明显升高。砷又分为三价砷和五价砷，五价砷根本无毒，三价砷毒性剧烈，人们熟知的剧毒品砒霜就是三价砷。服用绿豆、胡萝卜、无花果、苹果、草莓、樱桃、葡萄可以解砷毒。孕前具体排什么毒，要依据精卵质量报告、职业暴露和微量元素检查而定，有针对性的去排毒。第十八页，共二十页。这样的方式应该是主流。可是在排毒中，有人说，肠道的毒素占了80，说肠道有多达几公斤到十几公斤的宿便，要灌肠洗肠，我认为非常离谱，这样的话肯定不是医生说的，如果是医生，肯定是蒙古大夫，一个医生如果没有看过纤维结肠镜不要紧，只要多留心下生活，平时吃的鸡鸭猪羊之类的下货，他们的肠壁上能保存石头一样的宿便吗？这么说非常具有创意。关于排毒，各种有创意的说法比比皆是。我的一个同事，在美容院听人家说，可以脸部银球排毒，把煮熟后的鸡蛋黄取出，用鸡蛋清包裹银球在脸上按摩，一会之后，银球就变黑了，变黑的银球真是排出来的毒素吗？古代曾经有银针试毒，但试验是看看毒物中有没有砒霜，也就是砷，砷和银发生化学反响后会形成砷化银，使银针变黑。但银也可以在高温氧化和硫化的情况下变黑。用温度较高的蛋清，包裹银球，这是发生氧化的结果，很可笑，非要通过魔术来骗人，你把银球放在蛋清里不必按摩，银球也一样会变黑，如果真是面部有毒为何不直接把银球放在脸上吸附，那样不是更直接吗？还有刮痧排毒，朋友们，这个问题，让做微循环研究的专家来解释一下吧，刮痧刮红、刮黑的一片，刮痧的技师说，这就是毒，其实，刮黑刮红的一片那是刮伤皮下组织以后的微血管出血，即使有渗出，那也是创伤后渗出，微循环损伤以后，不仅血液循环不会转好，而且代谢会更慢，我认为刮痧没有多少科学道理，据我观察，效果还不如按摩，而且，还人为的制造了创伤。请微循环专家出来解释一下。关于孕前准备的内容就讲这一些，内容很多，因为孕前准备很重要。孕前是提高受精卵质量唯一的时间窗口，受精卵的高质量是未来孩子高素质的根底，人人都可以生育天才，人人也可以生育痴呆，因此，犹太人说，男人决定一个家族，女人决定一个民族；因此，胡适先生说，今天预备明天是真稳健，父母预备子女是真慈祥。愿每一对方案生育的准父母，都能在孕前做好优孕准备。再见！郝医生博客：:/blog.sina /u/2258386671第十九页，共二十页。内容总结而且，单位体检与孕前检查的方向也是不一致的，最多可以作为参考。因此，我们可以做到孕后的问题孕前解决，产后的问题，孕期解决，长大后的问题，小时候解决。肥胖的男性，性功能和精子质量会下降，肥胖的女性，月经会紊乱，排卵会减少，怀孕后容易得上妊娠性高血压、糖尿病，而且还容易自然流产，因此，需要减肥，减肥的方法很多，后边会有专门的一讲讨论这个问题，大家可以去参考第二十页，共二十页。