药理学第六章呼吸系统药理.ppt

第六章 呼吸系统药理袪痰药袪痰药镇咳药镇咳药平喘药平喘药精选ppt治则治则:止咳平喘、祛痰消炎、止咳平喘、祛痰消炎、制敏纠酸、治疗原发病制敏纠酸、治疗原发病呼吸系统疾病的主要症状呼吸系统疾病的主要症状咳嗽咳嗽气管、支气管分泌物增多气管、支气管分泌物增多呼吸困难呼吸困难精选ppt作用于呼吸系统的药物分类作用于呼吸系统的药物分类袪痰药袪痰药镇咳药镇咳药平喘药：平喘药：氨茶碱、氨茶碱、ISO、麻黄碱、克仑特罗等麻黄碱、克仑特罗等刺激性袪痰药：刺激性袪痰药：氯化铵、碘化钾氯化铵、碘化钾溶解性袪痰药：溶解性袪痰药：乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸成瘾性中枢性镇咳药：成瘾性中枢性镇咳药：可待因可待因非成瘾性中枢性镇咳药：喷托维林非成瘾性中枢性镇咳药：喷托维林精选ppt第一节第一节 祛祛 痰痰 药药 能能能能使使使使痰痰痰痰液液液液变变变变稀稀稀稀易易易易于于于于排排排排出出出出，或或或或加加加加速速速速呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道粘粘粘粘膜膜膜膜纤毛运动，改善粘液转运功能的药物称祛痰药纤毛运动，改善粘液转运功能的药物称祛痰药纤毛运动，改善粘液转运功能的药物称祛痰药纤毛运动，改善粘液转运功能的药物称祛痰药。乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸(acetylcysteine)性质不稳定，含有性质不稳定，含有性质不稳定，含有性质不稳定，含有SHSH，能使痰中的粘性能使痰中的粘性能使痰中的粘性能使痰中的粘性成分二硫键断裂，降低痰的粘滞性而易于咳出。成分二硫键断裂，降低痰的粘滞性而易于咳出。成分二硫键断裂，降低痰的粘滞性而易于咳出。成分二硫键断裂，降低痰的粘滞性而易于咳出。临床应用：临床应用：痰稠阻塞气管痰稠阻塞气管痰稠阻塞气管痰稠阻塞气管 常与常与常与常与ISOISO合用合用合用合用精选ppt氯化铵氯化铵(ammonium choride)【药理作用药理作用】1.1.1.1.口口口口服服服服对对对对胃胃胃胃粘粘粘粘膜膜膜膜产产产产生生生生局局局局部部部部刺刺刺刺激激激激作作作作用用用用，反反反反射射射射性性性性地地地地引引引引起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出。起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出。起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出。起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出。2.2.利尿利尿利尿利尿 3.3.酸化尿液酸化尿液酸化尿液酸化尿液精选ppt第二节第二节 镇镇 咳咳 药药 镇镇镇镇咳咳咳咳药药药药可可可可作作作作用用用用于于于于中中中中枢枢枢枢，抑抑抑抑制制制制延延延延脑脑脑脑咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽中中中中枢枢枢枢；也也也也可可可可作作作作用用用用于于于于外外外外周周周周，抑抑抑抑制制制制咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽反反反反射射射射中中中中的的的的感感感感受受受受器器器器和和和和传人神经纤维的末梢。传人神经纤维的末梢。传人神经纤维的末梢。传人神经纤维的末梢。可待因可待因(codeine)为为为为阿阿阿阿片片片片生生生生物物物物碱碱碱碱之之之之一一一一。与与与与吗吗吗吗啡啡啡啡相相相相似似似似，有有有有镇镇镇镇咳咳咳咳、镇镇镇镇痛痛痛痛作作作作用用用用，对对对对咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽中中中中枢枢枢枢的的的的作作作作用用用用为为为为吗吗吗吗啡啡啡啡的的的的1 1/4 4，镇镇镇镇痛痛痛痛作作作作用用用用为为为为吗吗吗吗啡啡啡啡的的的的1 1/7-17-1/1010。镇镇镇镇咳咳咳咳剂剂剂剂量量量量不不不不抑抑抑抑制呼吸。临床主要用于剧烈的刺激性干咳。制呼吸。临床主要用于剧烈的刺激性干咳。制呼吸。临床主要用于剧烈的刺激性干咳。制呼吸。临床主要用于剧烈的刺激性干咳。精选ppt 为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。选择性抑制咳嗽中枢，强度为可待因的选择性抑制咳嗽中枢，强度为可待因的130，并有阿托品样作用和局部麻醉作用，并有阿托品样作用和局部麻醉作用，能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道腺体。能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道腺体。喷托维林喷托维林(pentoxyverine，咳必清咳必清)精选ppt第三节第三节 平平 喘喘 药药 缓解或消除呼吸系统疾患所引起的气喘症缓解或消除呼吸系统疾患所引起的气喘症缓解或消除呼吸系统疾患所引起的气喘症缓解或消除呼吸系统疾患所引起的气喘症状的药物。状的药物。状的药物。状的药物。平喘的关键平喘的关键缓解支气管平滑肌痉挛缓解支气管平滑肌痉挛减少炎症介质的释放减少炎症介质的释放精选ppt肾上腺素能激动药肾上腺素能激动药肾上腺素能激动药肾上腺素能激动药选择性选择性选择性选择性22受体激动药：沙丁胺受体激动药：沙丁胺受体激动药：沙丁胺受体激动药：沙丁胺醇、克仑特罗醇、克仑特罗醇、克仑特罗醇、克仑特罗非选择性非选择性非选择性非选择性 受体激动药：肾上腺素、受体激动药：肾上腺素、受体激动药：肾上腺素、受体激动药：肾上腺素、异丙肾上腺素异丙肾上腺素异丙肾上腺素异丙肾上腺素茶碱类茶碱类茶碱类茶碱类氨茶碱氨茶碱氨茶碱氨茶碱肾上腺素皮质激素肾上腺素皮质激素肾上腺素皮质激素肾上腺素皮质激素氢化可的松、地塞米松、氢化可的松、地塞米松、氢化可的松地塞米松、氢化可的松、地塞米松、强的松龙强的松龙强的松龙强的松龙抗胆碱药抗胆碱药抗胆碱药抗胆碱药异丙阿托品异丙阿托品异丙阿托品异丙阿托品抗过敏药抗过敏药抗过敏药抗过敏药过敏介质阻断剂异丙嗪、酮替芬过敏介质阻断剂异丙嗪、酮替芬过敏介质阻断剂异丙嗪、酮替芬过敏介质阻断剂异丙嗪、酮替芬平平喘喘药药精选ppt一、异丙肾上腺素一、异丙肾上腺素(isoprenaline)选选择择作作用用于于受受体体，对对1和和2受受体体无无选选择择性性。平平喘喘作作用用强强大大，可可吸吸入入给给药药。但但心心率率增增快快、心心悸悸、肌肌震震颤颤等等不不良良反反应应较较多多。对对有有严严重重缺缺氧氧或或剂剂量量太太大的易致心律失常，甚至心室颤动、突然死亡。大的易致心律失常，甚至心室颤动、突然死亡。精选ppt二、2 2受体激动剂受体激动剂沙沙丁丁胺胺醇醇(salbutamol，舒舒喘喘灵灵)对对对对 2 2受受受受体体体体作作作作用用用用强强强强于于于于 1 1受受受受体体体体，兴兴兴兴奋奋奋奋心心心心脏脏脏脏作作作作用用用用仅仅仅仅为为为为异异异异丙丙丙丙肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素的的的的1 11010。适用于夜间哮喘发作。适用于夜间哮喘发作。适用于夜间哮喘发作。适用于夜间哮喘发作。克克伦伦特特罗罗(clenbuterol)为为为为强强强强效效效效选选选选择择择择性性性性 2 2受受受受体体体体激激激激动动动动剂剂剂剂松松松松弛弛弛弛支支支支气气气气管管管管平平平平滑滑滑滑肌肌肌肌作作作作用用用用为为为为沙沙沙沙丁丁丁丁胺胺胺胺醇醇醇醇的的的的100100倍倍倍倍。心血管系统不良反应较少。心血管系统不良反应较少。心血管系统不良反应较少。心血管系统不良反应较少。特特布布他他林林(tertaline)作作作作用用用用与与与与沙沙沙沙丁丁丁丁胺胺胺胺醇醇醇醇相相相相似似似似，既既既既可可可可口口口口服服服服，又又又又可可可可注注注注射射射射，是是是是选选选选择择择择作作作作用用用用于于于于 2 2受受受受体体体体药药药药中中中中唯唯唯唯一一一一能作皮下注射的药物。能作皮下注射的药物。能作皮下注射的药物。能作皮下注射的药物。精选ppt三、氨茶碱三、氨茶碱(Aminophylline)【作用特点作用特点】1.内服易吸收，生物利用度高，内服易吸收，生物利用度高，T1/2长。长。2.能松弛支气管平滑肌能松弛支气管平滑肌 3.兴奋呼吸中枢兴奋呼吸中枢 4.强心利尿强心利尿 5.口服、注射或直肠给药，均有疗效。口服、注射或直肠给药，均有疗效。精选ppt 抑制磷酸二酯酶（抑制磷酸二酯酶（PDEPDE）阻断腺苷受体阻断腺苷受体 增加内源性儿茶酚胺的释放增加内源性儿茶酚胺的释放 三、氨茶碱三、氨茶碱(Aminophylline)【作用机制作用机制】精选ppt四、四、M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 各各种种刺刺激激引引起起内内源源性性乙乙酰酰胆胆碱碱的的释释放放在在诱诱发发哮哮喘喘中中有有重重要要作作用用。M胆胆碱碱受受体体阻阻断断则则能能阻阻断断乙乙酰酰胆胆碱碱作作用用，可可用用于于治治疗疗哮哮喘。喘。异丙基阿托品异丙基阿托品(ipratropium)吸吸入入给给药药很很少少吸吸收收。有有明明显显扩扩张张支支气气管作用。主要用于喘息型慢性支气管炎。管作用。主要用于喘息型慢性支气管炎。精选ppt五、肾上腺皮质激素五、肾上腺皮质激素 糖糖皮皮质质激激素素是是目目前前治治疗疗哮哮喘喘最最有有效效的的抗抗炎炎药药物物。这这一一作作用用与与其其抗抗炎炎和和抗抗过过敏敏作作用用有有关。关。精选ppt六、肥大细胞膜稳定药六、肥大细胞膜稳定药色甘酸钠色甘酸钠(sodium cromoglicate)无无无无松松松松弛弛弛弛支支支支气气气气管管管管及及及及其其其其他他他他平平平平滑滑滑滑肌肌肌肌的的的的作作作作用用用用，也也也也没没没没有有有有对对对对抗抗抗抗组组组组胺胺胺胺或或或或白白白白三三三三烯烯烯烯等等等等过过过过敏敏敏敏介介介介质质质质的的的的作作作作用用用用。但但但但在在在在接接接接触触触触抗抗抗抗原原原原前前前前用用用用药药药药，可可可可预预预预防防防防I I型型型型变变变变态态态态反反反反应应应应所所所所致致致致的的的的哮哮哮哮喘喘喘喘，也也也也能能能能预预预预防防防防运运运运动动动动或或或或其其其其他他他他刺刺刺刺激激激激所所所所致致致致的的的的哮喘。哮喘。哮喘。哮喘。精选ppt