广西中医药大学方剂学考试要点.doc

复习题
1.小柴胡汤与大柴胡汤在组成、功效、主治证方面有何异同？P76-79   
小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、人参、炙甘草、生姜、大枣组成；大柴胡汤剂小柴胡汤去人参炙甘草加大黄、枳实、白芍组成，两方均有和解少阳之功。小柴胡汤功专和解少阳，主治伤寒少阳证。亦治伤寒少阳证。亦治妇人伤寒，热入血室以及疟疾，黄疸，内伤杂病见有少阳证候者。大柴胡汤不但能和解少阳又兼有内泄热结之功，是一首以和解为主与泻下并用的方剂，主治少阳与阳明合病。
2.简述白虎汤组成、功用、主治证、方义。P91
白虎汤主治阳明气分热盛证。方中重用辛甘大寒之石膏，清热除烦，生津止渴，使热清而津不伤，为方中君药。以苦寒质润之知母，助石膏清泄肺胃实热；并能滋阴生津，为臣药。君、臣相伍，相须为用，增强清热生津之力。粳米、炙甘草既能益胃护津，又可防止君臣药大寒伤中之偏，为佐使药。四药相伍，共成清热生津，除烦止渴之剂。
3.简述清营汤中配伍黄连、银花、连翘、竹叶心的意义。P94  
清营汤证乃邪热内传营分，耗伤营阴所致。治宜咸寒清营解毒为主，辅以透热养阴。故方用苦咸寒之犀角清解营分之热毒，为君药。热伤营阴，又臣以生地黄凉血滋阴、麦冬清热养阴生津、玄参滋阴降火解毒，三药共用，既可甘寒养阴保津，又可助君药清营凉血解毒，祛邪扶正兼顾。温邪初入营分，故用银花、连翘、竹叶清热解毒，轻清透泄，使营分热邪透出气分而解，此即“入营犹可透热转气”之具体应用；黄连苦寒，清心解毒；丹参清热凉血，并能活血散瘀，可防血与热结。上述五药均为佐药。本方的配伍特点是以清营解毒为主，配以养阴生津和“透热转气”，使入营之邪透出气分而解，诸症自愈
4.清胃散和玉女煎在组成、功效、主治证方面有何异同？P111.P113
清胃散：生地黄 当归身 杜丹皮 黄连 升麻 玉女煎：石膏 熟地 麦冬 知母 牛膝
功效：胃热阴虚者 功效：清胃热 滋阴肾
两者同治胃热牙痛。但清胃散重在清胃火，以黄连为君，属苦寒之剂，配伍升麻，意在升散解毒，兼用生地、丹皮等凉血散瘀之品，功能清胃凉血，主治胃火炽盛的牙痛、牙宣等症：玉女煎以清胃热为主，而兼滋肾阴。故用石膏为君，配伍熟地、知母、麦冬等滋阴之品，属清润之剂，功能清胃火，滋肾阴，主治胃火旺而肾水不足的牙痛及牙宣诸症
5.理中丸与四君子汤在组成上只一味药之差，其功用、主治有何不同？为什么？P147  
理中丸和四君子汤都益气健脾之功，主治中焦虚弱、运化失职之病症。四君子汤由人参、白术。茯苓、炙甘草组成并以人参大补元气，健脾养胃为君，全方功专益气健脾，主治脾胃气虚之证。而理中丸则由干姜、人参、白术、炙甘草组成，并以辛热的干姜温中祛寒，温运脾阳为君药，故全方功偏温中祛寒，主治脾之阳气不足的中焦虚寒证。所以两方岁一药之差，但因系主要配伍不同，其功用、主治也有所不同

6.四物汤的组成、功用与主治、配伍特点是什么？P156
答：组成：白芍药、川当归、熟地黄、川芎各等分：功用：补血调血。主治营血虚滞证。症见头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲涩淡，脉细弦或细涩。配伍特点：是以熟地、白芍阴柔补血之品与辛香之当归、川芎相配，动静相宜，补血而不滞血，行血而不伤血，温而不燥，滋而不腻。7.归脾汤的组成、配伍特点是什么？方中配伍木香的意义是什么？P159
组成： 白术，当归，白茯苓，黄耆（炒），龙眼肉，远志，酸枣仁（炒），木香，甘
草（炙），人参。归脾汤的配伍特点是：1、心脾同治，重点在脾2、气血并补，重在补气3、补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。本方配伍木香辛香而散，理气醒脾之功，与大量益气健脾药配伍，腹中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不
8、六味地黄丸的组成、功效、主治证、方义及配伍特点。P164
1、功用：滋补肝肾。主治：肝肾阴虚。配伍意义：熟地滋补肾阴，山茱萸滋肾益肝，山药滋肾补脾，泽泻泻肾降浊，丹皮泻肝火，茯苓渗脾湿。配伍特点：三补三泻，以补为主；肝脾肾三脏同补，以补肾为主。
9.肾气丸的组成、功效、主治证、方义及配伍特点。P171
组成：干地黄、山药、 山茱萸、 茯苓 、泽泻、 丹皮、 桂枝、附子(炮)。 
功效：温补肾阳，化气行水。主治：肾阳不足证。配伍特点：一是补阳之中配伍滋阴之品，阴中求阳，使阳有所化；二是少量补阳药与大量滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生气
10.当归补血汤中黄芪与当归的用量比例是多少？黄芪在方中的配伍意义是什么？P158
黄芪与当归的用量比例是5:1。黄芪在方中的配伍意义：一、本方证为阴血亏虚，以致阳气欲浮越散亡，此时恐一时滋阴补血固里不及，阳气外亡，故重用黄芪补气而专固肌表，即”有形之血不能速生，无形之气所当急固“之理。二、有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生。
11. 逍遥散、一贯煎组成、功用、主治证有何异同？P84
逍遥散 甘草 当归 茯苓 白芍药 白术 柴胡
功用 疏肝解郁 养血健脾
一贯煎 北沙参 麦冬 当归身 生地黄 枸杞子 川楝子
一贯煎与逍遥散都能疏肝理气，均可致肝郁气滞之胁痛。但逍遥散疏肝养血健脾的作用较强，主治肝郁血虚之胁痛，并伴有神疲食少等脾虚症状。一贯煎滋养肝肾的作用较强，主治肝肾阴虚之胁痛，且见吞酸吐苦等肝气犯胃症状者。

12.越鞠丸可以治疗痰郁证吗？为何方中无祛痰药？P211
可以。 越鞠丸所治之痰郁奈气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁随之而解，方中有行气的香附，燥湿的苍术，固不另配治痰之专品
13、简述苏子降气汤、定喘汤、小青龙汤、麻黄汤功用、主治证。
小青龙汤具有解表散寒，温肺化饮之功，主治平素有寒饮内停，外感风寒，外寒引动内饮，寒饮犯肺之咳喘；定喘汤有宣肺降气，清热化痰之功，主治素有痰热，复感风寒，肺气壅闭，肺失宣降而引起的痰热内蕴证；苏子降气汤有降气平喘，祛痰止咳之功，主治痰涎壅肺，肾阳不足，肾不纳气的上盛下虚之喘咳；麻黄汤有发汗解表，宣肺平喘之功，主治外感风寒，肺气失宣所致的外感风寒表实证
14.活血祛瘀剂中为何常配理气药？试举一方为例说明。举例要求写出方名、主治证并指 出方中所用的理气药P228
应为气为血帅，气行则血行，故常适当配伍理气药，以加强活血祛瘀的作用
桃核承气汤 主治：下焦畜血证。少腹急结，小便自利，甚者狂躁谵语，神志如狂，至夜发热；以及血淤闭经，痛经，脉诚实而涩者
15、补阳还五汤的组成、功效、主治证、方义及配伍特点，方中用量最重的是哪一味药，为何？。P233
 组成：黄芪 、当归尾、 赤芍 、地龙、川芎、红花、桃仁。
功效：补气，活血，通络。
方解：方中重用黄芪大补脾胃之气，益气活血，为君药；当归尾长于活血，且化瘀不伤血，为臣药；川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀；地龙通经活络，均为佐药。本方的配伍特点：大量补气药与少量活血药相配，使气旺则血行，活血而不伤正，共奏补气活血通络之功。重用酒制大黄，荡涤凝瘀败血，导瘀下行，推陈致新
补阳还五汤主治中风后遗证。表现为半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数或遗尿不禁，苔白，脉缓等。因上述诸症，皆由正气亏虚，瘀血阻络所致，所谓“因虚致瘀”。故治法应以补气为主，兼以活血通络。所以，补阳还五汤中重用黄芪，大补脾胃之元气，使气旺以促血行，并使祛瘀不伤正气
16.简述川芎茶调散的组成、功用和主治。为何方中薄荷叶用量为全方最大？P252 
组成：川芎  荆芥各12g  白芷  羌活  甘草各6g  细辛3g  防风4.5g  薄荷12g  食后以清茶调下。功用：疏风止痛。主治：风邪头痛证。薄荷用量独重，以其之凉，可制诸风药之温燥，又能兼顾风为阳邪，易于化热化燥之特点。
17.简述镇肝熄风汤的组成、功用和主治、牛膝在方中的配伍意义？P261 
组成：怀牛膝、代赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟版、生白芍、玄参、天冬、 川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。功用：镇肝熄风，滋阴潜阳。
主治：类中风。 
方中重用牛膝归肝肾经，入血分，善下行，降其上行之血（引血下行）并能滋养肝肾之功效

18.麦门冬汤原方中麦冬与半夏的用量比例是多少？二者的配伍体现了方剂的何种配伍方法？P274
7:1 体现了培土生金法

19.祛湿剂中常配理气药有何意义？试举一方为例说明。举例要求写出方名、主治证并指出方中所用的理气药) P280
答:气主运行布化水液，气机调畅则水津布化正常，不能停聚为湿，若气机
阻 滞不能运行布化水津，则水湿停聚为患。同时，水湿为阴邪，其性重 着粘滞，水湿内停又易阻滞气机，引起气滞，所以祛湿剂中常配理气 药以调畅气机，使气行则水行，“气化湿亦化”。如平胃散主治湿滞 脾胃之证，方中配伍厚朴，陈皮李琪，即可收“气行则湿化”之效。 
20.祛痰剂中常配理气药有何意义？试举一方为例说明。举例要求写出方名、主治证并指出方中所用的理气药) P310
答:痰之与气，关系密切。气主运行布化水津，气机调畅，水津布化正常，则难以凝聚为痰。若气机阻滞，津液失布，则易凝聚为痰为饮。而痰为阴邪，其性粘滞，一但形成又易阻滞气机，故祛痰剂常配理气药以调 畅气机，使气行则痰化，气顺则痰消。如二陈汤主治湿痰证，方中陪橘红理气即为此意
21、大黄在桃核承气汤、茵陈蒿汤、复元活血汤、大承气汤中的配伍意义。
大黄在大承气汤中的作用是泻热通便，荡涤肠胃泻热积滞；在八正散中的作用是清热泄火；在茵陈蒿汤中的作用是泻热逐瘀，通利大便，导瘀热由大便而下

22、简述小青龙汤与苓甘五味姜辛汤在功用、主治方面的异同？P38 P321
两者均有温肺化饮，平喘止咳之功。主治寒饮停肺之咳嗽。但小青龙汤以麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，配以干姜、细辛、五味子温肺化饮，外能散表邪，内能温肺寒，属内外并治之剂。用治外有风寒，内停水饮之证。苓甘五味姜辛汤以温肺化饮为主，温化并行，而无解表之功，专治寒饮犯肺之里证

23、简述桂枝在麻黄汤、当归四逆汤、五苓散、苓桂术甘汤中的配伍意义
答：桂枝汤中枝发汗解肌，温经通络，助阳化气为君药，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之邪。五苓散主治膀胱气化不利的蓄水证，膀胱内的气化有赖于氧、阳气的蒸腾，加入桂枝温阳化气以助利水，解表散邪以祛表邪；桂枝在苓桂术甘汤中温阳化气，平冲降逆。
24.简述麻黄在麻黄汤、麻杏甘石汤、定喘汤、阳和汤中的配伍意义。
：定喘汤主治风寒外束，痰热内蕴之哮喘证；麻黄在方中宣肺平喘，解散表邪，与甘涩之白果合用，一散一收，既能增强平喘之功，又可防麻黄辛散太过耗伤肺气，共为君药。
阳和汤主治阳虚血弱，寒凝痰滞之阴疽；方中佐以少量麻黄辛温宣散，发越阳气，开泄腠理，以散肌表腠理之寒凝
所治病证的病机
治咳嗽——杏苏散（风寒燥邪犯肺，肺失宣降）
麻黄汤（风寒束表，肺气不宣） 发汗解表，宣肺平喘
清燥救肺汤（燥热伤肺，气阴两伤，肺失宣降）
止嗽散（风邪犯肺，肺失宣降） 宣利肺气，疏风止咳
治咳喘——小青龙汤（风寒束表，水饮内停） 解表散寒，温肺化饮
苏子降气汤（痰涎雍盛，肾气不足，肺失宣降）
定喘汤（风寒外束，痰热内蕴，肺失宣降）
麻黄汤（风寒束表，肺气不宣） 发汗解表，宣肺平喘
麻杏甘石汤（风热袭肺，或风寒郁而化热，热壅于肺，肺失宣降）
辛凉宣肺，清热平喘
治泄泻——参苓白术散（脾胃气虚，湿浊阻滞） 益气健脾，渗湿止泻
藿香正气丸（风寒束表，湿阻中焦）
四神丸（肾阳虚衰，不温脾土）——火不生土
真人养脏汤——（脾肾虚寒，固摄无权）
理中丸——（中焦虚寒，脾胃纳运乏力，升降失常）
补中益气汤——（脾胃气虚，中气下陷）补中益气，升阳举陷
治呕逆——温胆汤（胆胃不和，痰热内扰）
吴茱萸汤（胃中虚寒，浊阴上逆）温中补虚，降逆止呕
旋覆代赭汤（胃虚，痰阻，气逆）
橘皮竹茹汤（胃虚有热，气机上逆）
治月经不调——温经汤（冲任虚寒，瘀血内阻）
归脾汤（思虑过度，劳伤心脾，气血两虚，脾虚不摄）
益气补血，健脾养心
四物汤（营血虚滞）补血和血
逍遥散（肝气郁结，血虚脾弱）疏肝解郁，养血健脾
治便秘——麻子仁丸（肠胃燥热，脾津不足）润肠泄热，行气通便
黄龙汤（热结阳明，气血不足）攻下热结，益气养血
增液承气汤（热结阴亏，无水舟停）
大承气汤（实热积滞壅结肠胃；热盛津伤）峻下热结
治“四逆”——四逆散（肝脾不和，阳气内郁）透邪解郁，疏肝理脾
四逆汤（阴寒内盛，阳气衰微）回阳救逆
当归四逆汤（血虚阳弱，经脉受寒，凝滞不通）
温经散寒，养血通脉
吴茱萸汤（胃中虚寒，浊阴上逆）温中补虚，降逆止呕
大承气汤（实热积滞壅结肠胃；热盛津伤）峻下热结
治腹痛——理中丸（中焦虚寒，升降失常）温中祛寒，补气健脾
小建中汤（中焦虚寒，筋脉失养，营卫俱虚，阴阳失调）
温中补虚，和里缓急止痛
吴茱萸汤（胃中虚寒，浊阴上逆）温中补虚，降逆止呕
治发热（甘温除热）——补中益中汤（脾胃气虚，中气下陷，气虚发热）
补中益气，升阳举陷
当归补血汤（血虚气弱，阳浮于外）补气生血
小建中汤（中焦虚寒，筋脉失养，营卫俱虚，阴阳失调）
温中补虚，和里缓急止痛
治胁痛—— 一贯煎（肝肾阴虚，肝失所养，肝气郁滞）滋阴疏肝
逍遥散（肝气郁结，血虚脾弱）疏肝解郁，养血健脾
四逆散（肝脾不和，阳气内郁）透邪解郁，疏肝理脾
治头痛——川芎茶调散（风邪循经上犯头目，阻遏清阳）
吴茱萸汤（胃中虚寒，浊阴上逆）温中补虚，降逆止呕
治中风——镇肝熄风汤（阴虚阳亢，气血上逆）
补阳还五汤（气虚血瘀络阻，经脉肌肉失养）
治崩漏——黄土汤（脾阳不足，脾不统血）
归脾汤（脾气虚弱，脾不统血）益气补血，健脾养心
固冲汤（脾气虚弱，冲脉不固）
理中丸（中焦虚寒，脾不统血）温中祛寒，补气健脾
治失眠——朱砂安神丸（心火偏亢，阴血受灼，心神失养）
天王补心汤（心肾阴亏，虚热内扰）
温胆汤（胆胃不和，痰热内扰）
酸枣仁汤（肝血不足，阴虚内热，虚火内扰

肾气丸——“益火之源，以消阴翳”；“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”
六味地黄丸——“壮水之主，以制阳光”
清营汤——“入营犹可透热转气”
犀角地黄汤——“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”
苓桂术甘汤——“病痰饮者，当以温药和之”
芍药汤——“行血则便脓自愈，调气则后重自除”

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