广西中医药大学方剂学考试要点.doc

复习题1.小柴胡汤与大柴胡汤在组成、功效、主治证方面有何异同？P76-79小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、人参、炙甘草、生姜、大枣组成；大柴胡汤剂小柴胡汤去人参炙甘草加大黄、枳实、白芍组成，两方均有和解少阳之功。小柴胡汤功专和解少阳，主治伤寒少阳证。亦治伤寒少阳证。亦治妇人伤寒，热入血室以及疟疾，黄疸，内伤杂病见有少阳证候者。大柴胡汤不但能和解少阳，又兼有内泄热结之功，是一首以和解为主与泻下并用的方剂，主治少阳与阳明合病。2.简述白虎汤组成、功用、主治证、方义。P91白虎汤主治阳明气分热盛证。方中重用辛甘大寒之石膏，清热除烦，生津止渴，使热清而津不伤，为方中君药。以苦寒质润之知母，助石膏清泄肺胃实热；并能滋阴生津，为臣药。君、臣相伍，相须为用，增强清热生津之力。粳米、炙甘草既能益胃护津，又可防止君臣药大寒伤中之偏，为佐使药。四药相伍，共成清热生津，除烦止渴之剂。3.简述清营汤中配伍黄连、银花、连翘、竹叶心的意义。P94 清营汤证乃邪热内传营分，耗伤营阴所致。治宜咸寒清营解毒为主，辅以透热养阴。故方用苦咸寒之犀角清解营分之热毒，为君药。热伤营阴，又臣以生地黄凉血滋阴、麦冬清热养阴生津、玄参滋阴降火解毒，三药共用，既可甘寒养阴保津，又可助君药清营凉血解毒，祛邪扶正兼顾。温邪初入营分，故用银花、连翘、竹叶清热解毒，轻清透泄，使营分热邪透出气分而解，此即“入营犹可透热转气”之具体应用；黄连苦寒，清心解毒；丹参清热凉血，并能活血散瘀，可防血与热结。上述五药均为佐药。本方的配伍特点是以清营解毒为主，配以养阴生津和“透热转气”，使入营之邪透出气分而解，诸症自愈4.清胃散和玉女煎在组成、功效、主治证方面有何异同？P111.P113清胃散：生地黄 当归身 杜丹皮 黄连 升麻 玉女煎：石膏 熟地 麦冬 知母 牛膝功效：胃热阴虚者 功效：清胃热 滋阴肾两者同治胃热牙痛。但清胃散重在清胃火，以黄连为君，属苦寒之剂，配伍升麻，意在升散解毒，兼用生地、丹皮等凉血散瘀之品，功能清胃凉血，主治胃火炽盛的牙痛、牙宣等症：玉女煎以清胃热为主，而兼滋肾阴。故用石膏为君，配伍熟地、知母、麦冬等滋阴之品，属清润之剂，功能清胃火，滋肾阴，主治胃火旺而肾水不足的牙痛及牙宣诸症5.理中丸与四君子汤在组成上只一味药之差，其功用、主治有何不同？为什么？P147 理中丸和四君子汤都益气健脾之功，主治中焦虚弱、运化失职之病症。四君子汤由人参、白术。茯苓、炙甘草组成并以人参大补元气，健脾养胃为君，全方功专益气健脾，主治脾胃气虚之证。而理中丸则由干姜、人参、白术、炙甘草组成，并以辛热的干姜温中祛寒，温运脾阳为君药，故全方功偏温中祛寒，主治脾之阳气不足的中焦虚寒证。所以两方岁一药之差，但因系主要配伍不同，其功用、主治也有所不同6.四物汤的组成、功用与主治、配伍特点是什么？P156答：组成：白芍药、川当归、熟地黄、川芎各等分：功用：补血调血。主治营血虚滞证。症见头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲涩淡，脉细弦或细涩。配伍特点：是以熟地、白芍阴柔补血之品与辛香之当归、川芎相配，动静相宜，补血而不滞血，行血而不伤血，温而不燥，滋而不腻。7.归脾汤的组成、配伍特点是什么？方中配伍木香的意义是什么？P159组成：白术，当归，白茯苓，黄耆（炒），龙眼肉，远志，酸枣仁（炒），木香，甘草（炙），人参。归脾汤的配伍特点是：1、心脾同治，重点在脾2、气血并补，重在补气3、补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。本方配伍木香辛香而散，理气醒脾之功，与大量益气健脾药配伍，腹中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不8、六味地黄丸的组成、功效、主治证、方义及配伍特点。P1641、功用：滋补肝肾。主治：肝肾阴虚。配伍意义：熟地滋补肾阴，山茱萸滋肾益肝，山药滋肾补脾，泽泻泻肾降浊，丹皮泻肝火，茯苓渗脾湿。配伍特点：三补三泻，以补为主；肝脾肾三脏同补，以补肾为主。9.肾气丸的组成、功效、主治证、方义及配伍特点。P171组成：干地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子(炮)。功效：温补肾阳，化气行水。主治：肾阳不足证。配伍特点：一是补阳之中配伍滋阴之品，阴中求阳，使阳有所化；二是少量补阳药与大量滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生气10.当归补血汤中黄芪与当归的用量比例是多少？黄芪在方中的配伍意义是什么？P158黄芪与当归的用量比例是5:1。黄芪在方中的配伍意义：一、本方证为阴血亏虚，以致阳气欲浮越散亡，此时恐一时滋阴补血固里不及，阳气外亡，故重用黄芪补气而专固肌表，即”有形之血不能速生，无形之气所当急固“之理。二、有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生。11. 逍遥散、一贯煎组成、功用、主治证有何异同？P84 逍遥散 甘草 当归 茯苓 白芍药 白术 柴胡 功用 疏肝解郁 养血健脾 一贯煎 北沙参 麦冬 当归身 生地黄 枸杞子 川楝子一贯煎与逍遥散都能疏肝理气，均可致肝郁气滞之胁痛。但逍遥散疏肝养血健脾的作用较强，主治肝郁血虚之胁痛，并伴有神疲食少等脾虚症状。一贯煎滋养肝肾的作用较强，主治肝肾阴虚之胁痛，且见吞酸吐苦等肝气犯胃症状者。12.越鞠丸可以治疗痰郁证吗？为何方中无祛痰药？P211可以。 越鞠丸所治之痰郁奈气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁随之而解，方中有行气的香附，燥湿的苍术，固不另配治痰之专品13、简述苏子降气汤、定喘汤、小青龙汤、麻黄汤功用、主治证。小青龙汤具有解表散寒，温肺化饮之功，主治平素有寒饮内停，外感风寒，外寒引动内饮，寒饮犯肺之咳喘；定喘汤有宣肺降气，清热化痰之功，主治素有痰热，复感风寒，肺气壅闭，肺失宣降而引起的痰热内蕴证；苏子降气汤有降气平喘，祛痰止咳之功，主治痰涎壅肺，肾阳不足，肾不纳气的上盛下虚之喘咳；麻黄汤有发汗解表，宣肺平喘之功，主治外感风寒，肺气失宣所致的外感风寒表实证14.活血祛瘀剂中为何常配理气药？试举一方为例说明。举例要求写出方名、主治证并指 出方中所用的理气药P228应为气为血帅，气行则血行，故常适当配伍理气药，以加强活血祛瘀的作用桃核承气汤 主治：下焦畜血证。少腹急结，小便自利，甚者狂躁谵语，神志如狂，至夜发热；以及血淤闭经，痛经，脉诚实而涩者15、补阳还五汤的组成、功效、主治证、方义及配伍特点，方中用量最重的是哪一味药，为何？。P233组成：黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁。功效：补气，活血，通络。方解：方中重用黄芪大补脾胃之气，益气活血，为君药；当归尾长于活血，且化瘀不伤血，为臣药；川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀；地龙通经活络，均为佐药。本方的配伍特点：大量补气药与少量活血药相配，使气旺则血行，活血而不伤正，共奏补气活血通络之功。重用酒制大黄，荡涤凝瘀败血，导瘀下行，推陈致新补阳还五汤主治中风后遗证。表现为半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数或遗尿不禁，苔白，脉缓等。因上述诸症，皆由正气亏虚，瘀血阻络所致，所谓“因虚致瘀”。故治法应以补气为主，兼以活血通络。所以，补阳还五汤中重用黄芪，大补脾胃之元气，使气旺以促血行，并使祛瘀不伤正气16.简述川芎茶调散的组成、功用和主治。为何方中薄荷叶用量为全方最大？P252组成：川芎荆芥各12g白芷羌活甘草各6g细辛3g防风4.5g薄荷12g食后以清茶调下。功用：疏风止痛。主治：风邪头痛证。薄荷用量独重，以其之凉，可制诸风药之温燥，又能兼顾风为阳邪，易于化热化燥之特点。17.简述镇肝熄风汤的组成、功用和主治、牛膝在方中的配伍意义？P261组成：怀牛膝、代赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟版、生白芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。功用：镇肝熄风，滋阴潜阳。主治：类中风。方中重用牛膝归肝肾经，入血分，善下行，降其上行之血（引血下行）并能滋养肝肾之功效18.麦门冬汤原方中麦冬与半夏的用量比例是多少？二者的配伍体现了方剂的何种配伍方法？P274 7:1 体现了培土生金法19.祛湿剂中常配理气药有何意义？试举一方为例说明。举例要求写出方名、主治证并指出方中所用的理气药)P280 答:气主运行布化水液，气机调畅则水津布化正常，不能停聚为湿，若气机阻滞不能运行布化水津，则水湿停聚为患。同时，水湿为阴邪，其性重着粘滞，水湿内停又易阻滞气机，引起气滞，所以祛湿剂中常配理气药以调畅气机，使气行则水行，“气化湿亦化”。如平胃散主治湿滞脾胃之证，方中配伍厚朴，陈皮李琪，即可收“气行则湿化”之效。20.祛痰剂中常配理气药有何意义？试举一方为例说明。举例要求写出方名、主治证并指出方中所用的理气药) P310 答:痰之与气，关系密切。气主运行布化水津，气机调畅，水津布化正常，则难以凝聚为痰。若气机阻滞，津液失布，则易凝聚为痰为饮。而痰为阴邪，其性粘滞，一但形成又易阻滞气机，故祛痰剂常配理气药以调畅气机，使气行则痰化，气顺则痰消。如二陈汤主治湿痰证，方中陪橘红理气即为此意21、大黄在桃核承气汤、茵陈蒿汤、复元活血汤、大承气汤中的配伍意义。 大黄在大承气汤中的作用是泻热通便，荡涤肠胃泻热积滞；在八正散中的作用是清热泄火；在茵陈蒿汤中的作用是泻热逐瘀，通利大便，导瘀热由大便而下22、简述小青龙汤与苓甘五味姜辛汤在功用、主治方面的异同？P38 P321两者均有温肺化饮，平喘止咳之功。主治寒饮停肺之咳嗽。但小青龙汤以麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，配以干姜、细辛、五味子温肺化饮，外能散表邪，内能温肺寒，属内外并治之剂。用治外有风寒，内停水饮之证。苓甘五味姜辛汤以温肺化饮为主，温化并行，而无解表之功，专治寒饮犯肺之里证23、简述桂枝在麻黄汤、当归四逆汤、五苓散、苓桂术甘汤中的配伍意义答：桂枝汤中枝发汗解肌，温经通络，助阳化气为君药，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之邪。五苓散主治膀胱气化不利的蓄水证，膀胱内的气化有赖于氧、阳气的蒸腾，加入桂枝温阳化气以助利水，解表散邪以祛表邪；桂枝在苓桂术甘汤中温阳化气，平冲降逆。24.简述麻黄在麻黄汤、麻杏甘石汤、定喘汤、阳和汤中的配伍意义。：定喘汤主治风寒外束，痰热内蕴之哮喘证；麻黄在方中宣肺平喘，解散表邪，与甘涩之白果合用，一散一收，既能增强平喘之功，又可防麻黄辛散太过耗伤肺气，共为君药。阳和汤主治阳虚血弱，寒凝痰滞之阴疽；方中佐以少量麻黄辛温宣散，发越阳气，开泄腠理，以散肌表腠理之寒凝所治病证的病机治咳嗽杏苏散（风寒燥邪犯肺，肺失宣降） 麻黄汤（风寒束表，肺气不宣） 发汗解表，宣肺平喘 清燥救肺汤（燥热伤肺，气阴两伤，肺失宣降） 止嗽散（风邪犯肺，肺失宣降） 宣利肺气，疏风止咳治咳喘小青龙汤（风寒束表，水饮内停） 解表散寒，温肺化饮 苏子降气汤（痰涎雍盛，肾气不足，肺失宣降） 定喘汤（风寒外束，痰热内蕴，肺失宣降） 麻黄汤（风寒束表，肺气不宣） 发汗解表，宣肺平喘 麻杏甘石汤（风热袭肺，或风寒郁而化热，热壅于肺，肺失宣降） 辛凉宣肺，清热平喘治泄泻参苓白术散（脾胃气虚，湿浊阻滞） 益气健脾，渗湿止泻 藿香正气丸（风寒束表，湿阻中焦） 四神丸（肾阳虚衰，不温脾土）火不生土 真人养脏汤（脾肾虚寒，固摄无权） 理中丸（中焦虚寒，脾胃纳运乏力，升降失常） 补中益气汤（脾胃气虚，中气下陷）补中益气，升阳举陷 治呕逆温胆汤（胆胃不和，痰热内扰） 吴茱萸汤（胃中虚寒，浊阴上逆）温中补虚，降逆止呕 旋覆代赭汤（胃虚，痰阻，气逆） 橘皮竹茹汤（胃虚有热，气机上逆）治月经不调温经汤（冲任虚寒，瘀血内阻） 归脾汤（思虑过度，劳伤心脾，气血两虚，脾虚不摄） 益气补血，健脾养心 四物汤（营血虚滞）补血和血 逍遥散（肝气郁结，血虚脾弱）疏肝解郁，养血健脾治便秘麻子仁丸（肠胃燥热，脾津不足）润肠泄热，行气通便 黄龙汤（热结阳明，气血不足）攻下热结，益气养血 增液承气汤（热结阴亏，无水舟停） 大承气汤（实热积滞壅结肠胃；热盛津伤）峻下热结治“四逆”四逆散（肝脾不和，阳气内郁）透邪解郁，疏肝理脾 四逆汤（阴寒内盛，阳气衰微）回阳救逆 当归四逆汤（血虚阳弱，经脉受寒，凝滞不通） 温经散寒，养血通脉 吴茱萸汤（胃中虚寒，浊阴上逆）温中补虚，降逆止呕 大承气汤（实热积滞壅结肠胃；热盛津伤）峻下热结治腹痛理中丸（中焦虚寒，升降失常）温中祛寒，补气健脾 小建中汤（中焦虚寒，筋脉失养，营卫俱虚，阴阳失调） 温中补虚，和里缓急止痛 吴茱萸汤（胃中虚寒，浊阴上逆）温中补虚，降逆止呕治发热（甘温除热）补中益中汤（脾胃气虚，中气下陷，气虚发热） 补中益气，升阳举陷 当归补血汤（血虚气弱，阳浮于外）补气生血 小建中汤（中焦虚寒，筋脉失养，营卫俱虚，阴阳失调） 温中补虚，和里缓急止痛治胁痛 一贯煎（肝肾阴虚，肝失所养，肝气郁滞）滋阴疏肝 逍遥散（肝气郁结，血虚脾弱）疏肝解郁，养血健脾 四逆散（肝脾不和，阳气内郁）透邪解郁，疏肝理脾治头痛川芎茶调散（风邪循经上犯头目，阻遏清阳） 吴茱萸汤（胃中虚寒，浊阴上逆）温中补虚，降逆止呕治中风镇肝熄风汤（阴虚阳亢，气血上逆） 补阳还五汤（气虚血瘀络阻，经脉肌肉失养）治崩漏黄土汤（脾阳不足，脾不统血） 归脾汤（脾气虚弱，脾不统血）益气补血，健脾养心 固冲汤（脾气虚弱，冲脉不固） 理中丸（中焦虚寒，脾不统血）温中祛寒，补气健脾治失眠朱砂安神丸（心火偏亢，阴血受灼，心神失养） 天王补心汤（心肾阴亏，虚热内扰） 温胆汤（胆胃不和，痰热内扰） 酸枣仁汤（肝血不足，阴虚内热，虚火内扰肾气丸“益火之源，以消阴翳”；“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”六味地黄丸“壮水之主，以制阳光”清营汤“入营犹可透热转气”犀角地黄汤“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”苓桂术甘汤“病痰饮者，当以温药和之”芍药汤“行血则便脓自愈，调气则后重自除”6