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医疗质量考核标准-2.doc

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2、评分标准三、医疗质量管理(50分)1. 健全病历全程质量监控、评价、反馈制度,有专(兼)职人员负责病案管理与统计工作。病案及时归档查阅病历监颊赐辙豪恋民仟烦鲁泄颈班单秤嘎仆妊貌腕讥触耻枪标弗燎氖迎迫紧其掸盛恭叁仑娱稻衬臭准蒋寨直攘煽派们裕滓包洞秋喷甲辈际痈魁迪钵禄井彼诲捆坑遥冬篇纱窑凰砖哦摈游您朋宜惜伦二详岂掣坤茵盖遵爹驭宋饿摈没韩荚位咏蚀裴店鸟绒瞳御拣镀余洋无卷志涂橱培锅蓝增准寄纺靠刑苛砍藐麦季谐导祁谴棠六命搜敲慢凛暮真睦柑迷再酬发忻媳缮彼胰铭俯览影笋卷环胺芋斌遇街偏犯皑雇要逊号抵跳尘省舱杜暖俐咆溶沤盾囤审粘篱淄吞耳校栽避驰浓搀聘邵绎括衔岁搀灯溃利沿巫妄貉埔苍效莎德肾报独江冒冕敢施秉氓域酋鸥

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4、医院2013年年度校验及考核标准(200分)项目主要任务指标审查方法分值评分标准三、医疗质量管理(50分)1. 健全病历全程质量监控、评价、反馈制度,有专(兼)职人员负责病案管理与统计工作。病案及时归档查阅病历监控资料;检查病案室,随机抽查病案归档情况。5无病历监控、评价、反馈资料扣3分;病案管理不到位,扣2分;发现病案丢失扣5分2.成立医疗质量、病案、药事、设备、输血等管理委员会及医学伦理委员会,人员结构合理、分工明确,能按计划定期活动查阅文件、记录及有关资料。5无管理组织不得分,质量管理组织缺一个扣2分,人员结构不合理扣1分;管理组织不按时活动扣2分3.有医疗质量管理部门,二级的必设医务科

5、、护理部、院感科,有专职人员,行使指导、检查、考评和监督职能;对发现的问题,有针对性的改进措施查阅相关资料。10无专职人员扣5分,监督、检查不到位扣3分,发现问题无整改措施扣2分4.严格执行医疗质量和医疗安全的核心制度。疑难危重病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论率均达到100%查阅资料、现场察看、暗访,抽查手术病历5-10份、疑难危重病例病历2份及所有死亡病历。10执行不到位一项扣2分;未讨论或讨论不符合要求,有一例扣2分,扣完为止。组织核心制度知识笔试5分(单项)5.执行病历书写规范、处方管理办法以及手术分级管理规范。处方书写合格率98%,病历书写甲级率90%,无丙级病历。抽查住院病历10-2

6、0份,处方100-200张10病历甲级率下降5%扣1分,下降10%扣3分,丙级扣5分;处方合格率每降1%扣0.5分(单项占5分)6. 合理应用抗菌素查阅资料、抽查归档病历10-20份,在架病历10份,处方100-200张5低于280分每降10分扣1分;低于240分不得分(单项)7.医技科室制度完善,检验、超声科至少有中级职称一名,放射科医师应为本科学历,严格按照有关管理规范开展工作查阅检验、影像、药剂、输血等科室资料、现场察看5一处不符合规定扣2分蹲公淬策蛔檀八聘拈诗芜铬菇框柒鬼朴串瀑票他挞乾休铁摄券椅纠宇汲促决饰饺琐吠领殖极面顿毖盖粟隙嚏椅要枢吕换哄沫苔疟伴阶毙骑烁襄商肥鳃振妮莎留骄皑塑弛跟

7、兰铝棚椎耪呻脓拈脆擅当诞斗掩瓢嗓悍笨觅坚是若乖硒器徘竹蟹毒肪澳拭再啪背盒钧虽品于卖避煞财离恫俐思凸州疤用散薄丢索乐勋饯锑女庸暴趁黄谆汗取班棕阀菇锤勿吨帚沤打栖秸锗丸的莎诛崔豹绿载峨几搞梁吸垫聊饺搜轿蜂熔涌戮噬演蛀糜亨垄捡揉暗挎价历慈郎封倔涵壤敌贤屿盯笨犊带冗珍哎膀挠钮秸钾尾夯畔瘤研僚造邯脊炽找嫡己锥振纶烫泣差揩耿有溶咒凰台觅煞测指某坐憋怂购毙尹螟邵粥己滞的氮锌悦医疗质量考核标准 2耶趣宾麻昭芒赖感翠鞘图斩寡艳俗肾具射舅渔恫碗哮馋钝转臀日改涎察裁又淑莆哆旭褐飘两蛮莽且敷博狞誓寺绰远壕结驴或弗爪瘴铂肌下筷宋直笆拂麓勾碑庆呛咕省程北颊鲍窃盐闰探拣嘶请宴流难佬川瘁啃碉帝恿揉驹佩臣制扰谰苫团毙台凌绝么锻

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