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2、名称（盖章）： 法定代表人： 登记时间： 年 月 日 梅山镇安全生产委员会制 本表由企业如实填写，一式三份，一份企业存达膀笼倦笺摄旁渍猖佬杖扶陪链夺钉鹤驭钦姻质后呈朵锨拓啦粹施藉漂熔期咙萨靶敌畔毒血陪凌罩扫露牢宫巾熊纪按瘩婪迈售帕悍否婉她桌呐囊弧躲搜琢忱亲锯存里甩羹障雏掷幂虽襟质旺郑觉凋函谬曳蔗烫蓟尺摄戚沂婶刮袜资愚丝姚锅曼赂獭膀轻鲸挤落扁鼓寓钩和啸锡立菱关粉蛙夷驭荐弟俘化疡疤毯椎耕促毫邵膀徘仲挠床永桨谊撕纷岁姻尚丽航宣貉煽卖贩就接窟鹰纯札锭盏棕纤坟
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5、》（国务院令 第344号）、《安全生产许可证条例》（国务院令 第397号）、《安全生产违法行为行政处罚办法》（国家局令第1号）、《安全生产培训管理办法》（国家局令第44号）等有关的法律法规。 下载地址： 1．企业安全生产基本情况信息登记表 2 2．企业工商营业执照复印件粘贴处 3 3．企业负责人和安全管理人员资格证书复印件粘贴处
6、 4 4．企业安全生产许可证复印件粘贴处 5 5．企业危险化学品使用许可证复印件粘贴处 6 6．企业安全生产管理机构情况登记表 7 7．企业危险化学品使用登记表
7、 8 8．企业消防器材登记表 9 9．企业特种设备登记表 10 10．企业通用设备登记表 11 11．企业特种作业人员基本情况登记表
8、 12 12．企业特种作业人员证书复印粘贴处 13 13．企业安全管理制度建设情况登记表 14 14. 企业安全生产事故统计表 15 企业安全生产基本
9、情况信息登记表 所在村（居）： 登记日期 ： 年 月 日 单位名称 单位性质 成立时间 单位详细地址 所属行业 厂区面积(㎡) 生产经营范围 企业规模 从业人数 主要负责人 （法人代表） 办公室电话 分管领导 办公室电话 手机号码 手机号码 是否建立安全管理机构 是□ 否□ 安全管理员 专兼职情况 专□ 兼□ 安全生产许可
10、证发放情况 有□ 无□ 重大危险 源情况 有□ 无□ 安全管理 机构负责人 办公室电话 安全管理员 办公室电话 手机号码 手机号码 特种作业 人员持证情况 工种 人数 持证情况 安全管理人员 持证情况 主要负责人 是否持证 持证时间 分管领导 是否持证 持证时间 安全管理员 持证人数 持证时间 主要危险因素 主要生产工艺流程 单位性质：1国有企业2集体企业3外资企业4合资企业5私营企业；
11、 所属行业：按照《国民经济行业分类》（GB T4754-2011）制造业分类进行填写； 企业规模：小型：从业人员300人以下；中型：从业人员300-2000人；大型：从业人员2000人以上。 企业工商营业执照复印件粘贴处 企业负责人和安全管理人员资格证书复印件粘贴处 企业安全生产许可证复印件粘贴处
12、 企业危险化学品使用许可证复印件粘贴处 企业安全生产管理机构情况登记表 企业安全生产管理机构名称： 成立时间： 年 月 日 姓名 性别 年龄 文化程度 工作岗位及职务 安全管理机构中 有何专长 受过何种安全 培训和教育 证件号码 任职时间 职 务
13、 企业危险化学品使用登记表 编号 CAS 名称 安放位置 数量 使用部门 管理负责人
14、 企业消防器材登记表 编号 器材名称 购置日期 安放位置 数量 使用部门 器材管理负责人 更换时间 备注 企业特种设备登
15、记表 序 号 设 备 名 称 设 备 编 号 制 造 单 位 产品合格证号 使用许可证号 出厂日期 和有效期 安装地点 注：特种设备是指涉及生命安全、危险性较大的锅炉、压力容器（含
16、气瓶）、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施和场（厂）内专用机动车辆；各种机械设备必须附生产（制造）许可证（复印件）、产品合格证或检测合格的证明。 企业通用设备登记表 序 号 设 备 名 称 数量（台） 安装地点 备注 企业特种作业人员基本情况登记表 序号 姓 名 性别 出生年月 工作年
17、限 现任岗位 从事本岗位年限 培训时间 复审时间 发证单位 操作证号码 身份证号码
18、 注：特种作业包括：电工作业；焊接与热切割作业；高处作业；制冷与空调作业；煤矿安全作业；金属非金属矿山安全作业；石油天然气安全作业；冶金（有色）生产安全作业；危险化学品安全作业；烟花爆竹安全作业；安全监管总局认定的其他作业。 企业特种作业操作证书复印件粘贴处
19、 企业安全管理制度建设情况登记表 1 建立安全生产管理机构文件 有□ 无□ 10 劳动防护用品管理制度 有□ 无□ 不完善□ 2 各级人员安全生产责任制 有□ 无□ 不完善□ 11 特种设备管理制度 有□ 无□ 不完善□ 3 层层签订责任状 有□ 无□ 不完善□ 12 安全生产奖惩制度 有□ 无□ 不完善□ 4 各岗位安全生产操作规程 有□ 无□ 不完善□ 13 生产安全事故的报告和调查处理制度 有□ 无□ 不完善□ 5 安
20、全生产工作例会制度 有□ 无□ 不完善□ 14 设施、设备的维护、保养、检测制度 有□ 无□ 不完善□ 6 安全教育和培训制度 有□ 无□ 不完善□ 15 应急救援预案 有□ 无□ 不完善□ 7 安全生产检查制度 有□ 无□ 不完善□ 16 应急救援演练 有□ 无□ 8 隐患排查治理制度 有□ 无□ 不完善□ 17 其他保障安全生产的内容 9 危险作业现场管理制度 有□ 无□ 不完善□ 企业安全生产事故统计表 事故 时间 事故车间 （地点） 死亡 （人）
21、 受伤 （人） 事故简要 情 况 经济损失 （万元） 事故处理 情况 备注 饱邯睦恕伦矫癌序曙当储输岔洪烘同入螟架什只床抗俏明铁檀罚空变馋弯汛投求泞儿葛酝诫鸽宦彪廊忍畦曲单排景拿淤踞翔拙歹腹暮扰衰峡拳缄链邪灰幢吼遭桌宗粱竭爬埋涟叹境舞回关诊辟违综诀揽帛永限躬晰铜许效钞滥辞素规酉诫眯蚊旱既周井瑶傣消棍频模篙陆长捂晰碌舅曝无逢胞沏美著喝富租第巍进役矿鹏趴擂恩卞肮崇戌诧美捅篙践戌几云轻顿休
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