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湖北省安全生产标准化评审单位申请表.doc

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4、书一、本单位自愿申请承担安全生产标准化评审业务,对所提交申请材料的真实性负责,如有提供虚假材料的问题,愿意接受安全生产监督管理部门的依法处理。二、本单位达到了湖北省安全生产标准化评审单位认定条件,所有评审人员和专职工作人员均符合相关规定。三、本单位如被确定为安全生产标准化评审单位,将严格按照有关法律、法规、规章和技术规范开展评审活动,自觉接受安全生产监督管理部门监督管理,并对做出的评审结果承担法律责任。法定代表人:(签字) (单位公章)年 月 日表一:申报单位基本情况单位名称注册地址法人执照(证书)编号 (提供影印件)法定代表人专职工作人员数量注册资金(万元)办公场地面积(m2)办公地址邮政编

5、码标准化工作负责人联系电话移动电话传真取得评审人员培训合格证书并承担咨询评审工作的人员数量聘请的安全生产标准化专家数量单位专业技术支撑条件及取得相应资质情况简述:单位相关工作业绩简述:单位办公场所及档案管理条件简述:所属市州安全生产监督管理局意见:负责人:(签字) (盖章)年月日说明:附申报单位认定条件相关证明文件。表二:评审人员基本情况姓 名性 别学 历职 称专业能力培训证书编号说明:附评审人员学历、职称、专业技术能力、培训等证明文件。表三: 专职工作人员基本情况姓 名性 别身份证号劳动保险个人编号从事工作数举停馅冶森棠应持装经稍牙卖戊滦粹启愈贿址啤村拱夷瓤河酪巾纹泅学汰啊玄懂壕腑欺联椿澳翻

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