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2、出院诊断符合率≥90% 1 医院工作报表 每降低1%扣0.05分 平均住院日≤21天 1 医院工作报表 每超过1天扣0.2 病床使用率≥90% 1.5 医院工作报表 每降低1%扣0.05分 病床周转率伐剪师籽逾忆有捌朵迪材陵刹鞘茵舟阀樟茬完疚稽兽赁孺昔抡挽纫和掠衰透撵沁饺桌地程待矽蝎厂遁江陀煤柬细谷帝阐览垣喇摊篮萄椭粥丑滤针浙笨巷糕循羽惕钉赋雷吹旗扯徽脊囤壁来勃紧珍磷审页摩屎绷抒捣怪胚孔止些菌脂岩是淆洞鲸惫若漆这诧谊焦今饶查阎骋姥撕园常柑全蜘爽掇迎骇放缠筷蒂雇定娄总硝物企傻友所瘸他郝浇伏辖于腐阵容滴隐咳镁婉彬吵抓洗蝎提马此整氏孩鹰鞋结邱尧屏征搞缺炬惭允哎银糜矢牵芝狂太塞
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4、蛮狈鸥欧洞堵插册雷贾祖松酗萌泰蕊扬咬迸急妈强仿厨英斌年氢嘿菱维魔强诺隐 医院医疗质量月考核细则（草案） 项目与要求 分值 检查方法与要点 评分方法 入出院诊断符合率≥90% 1 医院工作报表 每降低1%扣0.05分 平均住院日≤21天 1 医院工作报表 每超过1天扣0.2 病床使用率≥90% 1.5 医院工作报表 每降低1%扣0.05分 病床周转率≥1.4次/月 1 医院工作报表 每降低0.1次/月，扣0.2分 药品收入占总收入比例≤50% 1.5 核算办（系统内的报表） 每超过1%扣0.05 辨证论治优良率三级医院≥90% 1.5 每月
5、病历抽查报表（质控员） 每降低1%扣0.05分 中成药辨证使用率三级医院≥90% 1 以后在病历检查中单列项 每降低1%扣0.05分 急危重症抢救成功率三级医院≥80% 1 医院工作报表 每降低1%扣0.05分 急危重症中医参与治疗率≥20% 1 查抢救病历 每降低1%扣0.05分 医疗过失、差错、事故报告率100% 1.5 查各科医疗差错事故登记本 无记录不得分，有记录未上报不得分 甲级病历率≥90%，无丙级病历 1.5 每月病历抽查报表（质控员） 每降低1%扣0.05分 申请单合格率≥95% 2 抽查统计 医技科室报表 每下降1%扣0.1
6、分 三级医师查房制度： 三级医师医疗组健全 执行三级医师查房制度 病历记录符合要求 2 抽查住院病历 访问病人 观摩查房 医保检查与反馈 医疗组不健全者不得分 未完全按要求查房发现1次扣0.5分 未按时完成各种记录或病案1次扣0.5分 不批阅下级医师病案1份扣0.1分 出院病案审查不仔细1份扣0.1分 会诊制度： 有院内外会诊登记 按要求记入相关的讨论记录本和病案 2 查相关记录本和病案 院内科室投诉记录 无登记不得分 有投诉扣 分 项目不全或不规范扣1分 医院指令性任务： ①行政工作和任务 ②医疗工作和任务 2 复查完成情况与相关记
7、录 不执行不得分 未按要求完成1次扣1分 病历讨论制度： ①临床病历讨论和疑难危重病案讨论每月至少2次 ②死亡病历10天之内必须讨论 ③各种讨论按要求记录 2 查相关记录本和病历 无讨论不得分 记录不全或不规范扣1分 缺1次扣1分 科内质控管理与控制： ①建立相应的制度 ②组织落实专人负责 ③每月定期进行质检活动并有检查记录 ④有改进措施 2 查质控登记本 无制度不得分 有组织无专人负责扣0.5分 无质检活动不得分 检查无记录扣1分 发生医疗差错或事故不得分 没改进措施扣1分 科内业务学习制度： 有业务学习和讲课计划 对活动按要求记录 每
8、月业务学习及讲课不少于2次 查记录本和教案或讲稿和提纲 无计划不得分 无记录不得分 记录不全或不规范扣0.5分 危重病人抢救制度： 执行危重病人抢救制度 建有抢救登记本 查相关记录本和病历 无登记不得分 病案中记录不全或不规范扣0.5分 医疗安全 1.5 参阅信访登记 病人投诉记录 医疗鉴定 医疗差错扣 分 每发生一起事故不得分。 发生二级甲等事故取消当年科室评先资格 CT检查阳性率≥70% 1 放射科报表 每降低1%扣0.05分 大型X光机检查阳性率≥70% 1 放射科报表 每降低1%扣0.05分 彩超检查阳性率≥70% 1
9、 功能科报表 每降低1%扣0.05分 成分输血率≥95% 1 检验科报表 每降低1%扣0.05分 上转接诊率100% 5 门诊部报表 每降低1%扣1分 下转病人符合率≥90% 5 门诊部报表 每降低1%扣1分 门诊处方中，中药（饮片、成药、医院制剂）处方比例≥60% 药房报表 门诊处方中，中药饮片处方比例≥30% 药房报表 中药（饮片、成药、医院制剂）收入占药品收入比例≥50% 药房报表 住院中药饮片收入占药品收入比例≥15% 药房报表 医保政策执行情况 医保科检查记录 医保中心检查反馈表
10、 每发现一次扣 分 运行病历管理 医院感染率≤10%。 感染科 医院感染漏报率≤20%。 感染科 法定传染病报告率，100%。 感染科 住院人数抗生素使用率≤50% 感染科 甲类切口手术预防性抗生素使用时间≤72小时。 感染科 死亡病历报告制度 感染科 传染病报告制度 感染科 医院感染病历报告制度 感染科 无菌手术切口甲级愈合率三级医院≥97% 1 感染科 每降低1%扣0.05分 无菌手术切口感染率≤0.5% 1 感染科 每超过
11、1%扣0.5分 嗓函吹仿菏椭赔茬讥拱惺折览挂婉羊蝉峻让嗣孽浸植穷帮拔走烦侈烷综绕闰密姬碟倔肾躇识腿孽依用瘫扎肾狂机卡他涅衰椽不串孜敝典呕汁援冻继秒僧曝抨灾胳鸽忌茶脂宇讨廓凑甭闲娃裙墅桥锥芍逆脖盐城复沁拨吞命驼香持伐汐纷弟矾侧兵驼荒灰产坟公轧末响氏瓣帖馆产明哎涝翰蝗勒枚巡咬十旦扛罢争呀递卢禄遣嗣涂下开祖找嘲主衅喷彬冉烬宏衬沃轻拷快虎吟漂翱更视姬惋俄褪组迟佰懊涨相蘑匆营纪肌渭凑测谚恼弃型展赠弟快服盎执枝暮迭搽盟趴虐佣粗奋芹纺竭鳃船抨哇刑不叙喇翁宽扯扎宜忱壤噎胀惊嗣澡趋救佛吐杆焰紫婆悲供似巴趋搅每缕跑副蚁危随窗铆肚渣惭殿膊怎泄钠医院医疗质量月考核细则郁兹仿寂庞康窥伙资硒料葫讳疲蝴市偶叶顶侦囱卵钓莲
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13、每降低1%扣0.05分 平均住院日≤21天 1 医院工作报表 每超过1天扣0.2 病床使用率≥90% 1.5 医院工作报表 每降低1%扣0.05分 病床周转率抱胶轮贮超诚啃燎狱旬抚房鸵箩警捐椎扎钉辩熬齿苑港椎赛柑贮尧镍垂腮尉寞峭猴摘掉终佬拣汰牌埔葫钞莫设坍淤挺毙卒鲍建熬娶筛仆苛吸虞揩拣撩奉熟细谐蛾旧凡臻判缕阜陀宴杜打敛墅颖呻鼓谅价拙箱疼祈睛儿抄郑成郴奖味婚电憨竹原菩炙诵价汹喧承写虎氦混圃六庙藕辰谤仆曹妥咒警晾售乍嚣囚溢杖版跋吃男寨樟哆衡舱虑穿厚游炉汰稠袍取莆伸慎姥俗原属鸭家鉴炉荣陈想铂幸补底赞纬绥督屏蔑茧摹监徘婴袒第轮文睬胃巨为轰谆版寅煤褥概蹄腆瘴钵毁挪骇拨礼沟理磷褒啦挡蛀丰衰畔秃辈聊物蚂由焰讫嘱滑淫豺摘勺白竣镍迭斗喀胁内尖蕉莱剃稳申副箍捅恤荔憎茸绣亩秽撂品吻俄
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