护理查房记录—前列腺增生术后病人.ppt

兴兴国国人人民民医医院院泌泌尿尿外外科科2016年年9月泌尿外科护理查房记录月泌尿外科护理查房记录11 五月 2024兴兴国国人人民民医医院院泌泌尿尿外外科科11 五月 2024内容内容：前列腺增生术后病人：前列腺增生术后病人 姓名：温盛燥姓名：温盛燥床号：床号：+10床床护理级别：护理级别：2级护理级护理性别：男性别：男年龄：年龄：80岁岁入院时间：入院时间：2016年年9月月1日日诊断：前列腺增生诊断：前列腺增生患患 者者 基基 本本 情情 况况兴兴国国人人民民医医院院泌泌尿尿外外科科11 五月 2024责任护士谢锌锦报告病人病情责任护士谢锌锦报告病人病情患患 者者 基基 本本 情情 况况 患者，男，患者，男，80岁，因尿频岁，因尿频.尿急尿急.夜尿增多伴排尿困夜尿增多伴排尿困难难1周余，于周余，于9月月1日拟日拟“前列腺增生前列腺增生”步行入院。入院步行入院。入院后尊医嘱给于对症处理，测得生命体征：后尊医嘱给于对症处理，测得生命体征：T36.5、P89次次/分、分、R20次次/分、分、BP130/55mmHg，检查项目：，检查项目：尿红细胞尿红细胞49个个ul白红细白红细8个个/UL。b超显示前列腺增生，超显示前列腺增生，心电图显示频发房性早搏并差传，于心电图显示频发房性早搏并差传，于9月月4日在硬膜外日在硬膜外麻醉下行前列腺电切，术后心电监护输氧，生命体征正麻醉下行前列腺电切，术后心电监护输氧，生命体征正常，导尿管一根造瘘管一根通畅固定，在膀胱持续冲洗，常，导尿管一根造瘘管一根通畅固定，在膀胱持续冲洗，引流出淡红色液体。于引流出淡红色液体。于9月月5日遵医嘱停心电监护输氧日遵医嘱停心电监护输氧膀胱冲洗膀胱冲洗兴兴国国人人民民医医院院泌泌尿尿外外科科11 五月 2024护理问题一护理问题一：焦虑，与排尿困：焦虑，与排尿困难及手术的预后有关难及手术的预后有关现现存存护护理理问问题题、护护理理措措施施及及效效果果护理措施：护理措施：1、解释手术的重要性，成功病例、解释手术的重要性，成功病例 2、分散病人注意力，如听歌、看电视等、分散病人注意力，如听歌、看电视等3、向病人做好健康宣教，介绍病区环境及经管、向病人做好健康宣教，介绍病区环境及经管医生，责任护士，消除陌生感医生，责任护士，消除陌生感 4、给病人提供有关疾病治疗及预后的可靠信息、给病人提供有关疾病治疗及预后的可靠信息 效果评价：病人心情较前放松轻。效果评价：病人心情较前放松轻。兴兴国国人人民民医医院院泌泌尿尿外外科科11 五月 2024护理问题二：舒适度改变护理问题二：舒适度改变，与，与术后留置管道，卧床时间长有关术后留置管道，卧床时间长有关现现存存护护理理问问题题、护护理理措措施施及及效效果果护理措施护理措施:1.保持患者床单位清洁干燥，保持病室环保持患者床单位清洁干燥，保持病室环境安静整洁境安静整洁2.妥善固定引流管保证管道的通畅以防堵妥善固定引流管保证管道的通畅以防堵管现象的发生管现象的发生3.协助患者做好日常生活护理和基础护理协助患者做好日常生活护理和基础护理效果评价：患者舒适度得到很大提高效果评价：患者舒适度得到很大提高兴兴国国人人民民医医院院泌泌尿尿外外科科11 五月 2024护理问题三护理问题三:知识缺乏，知识缺乏，与缺与缺乏健康教育有关乏健康教育有关 现现存存护护理理问问题题、护护理理措措施施及及效效果果护理措施：护理措施：1、向患者及家属介绍该疾病的发病因素、向患者及家属介绍该疾病的发病因素及治疗方案及治疗方案2、建立健康宣教册，指导患者及家属自、建立健康宣教册，指导患者及家属自我学习我学习3、责任护士加强健康知识宣教，加强与、责任护士加强健康知识宣教，加强与患者的交流沟通患者的交流沟通效果评价：患者知晓该病的相关知识效果评价：患者知晓该病的相关知识兴兴国国人人民民医医院院泌泌尿尿外外科科11 五月 2024护理问题四护理问题四：有导管脱落的危：有导管脱落的危险险，与留置尿管和造瘘管有关，与留置尿管和造瘘管有关现现存存护护理理问问题题、护护理理措措施施及及效效果果护理措施护理措施 1、及时评估，向患者及家属做好宣教、及时评估，向患者及家属做好宣教 2、告诉患者导管脱落的应急预案及处理告诉患者导管脱落的应急预案及处理 3、做好床旁交接班做好床旁交接班效果评价：效果评价：导管未发生脱落导管未发生脱落兴兴国国人人民民医医院院泌泌尿尿外外科科11 五月 2024护理问题五：有潜在并发症，护理问题五：有潜在并发症，留置尿管引起的尿路感染留置尿管引起的尿路感染现现存存护护理理问问题题、护护理理措措施施及及效效果果护理措施护理措施 1、患者留置导管期间，嘱其多饮水，每、患者留置导管期间，嘱其多饮水，每日饮水量日饮水量2500至至3000毫升以上毫升以上 2、保持会阴部的清洁，每日清洗消毒尿、保持会阴部的清洁，每日清洗消毒尿道口道口2次次 3、定期更换集尿袋，位置低于耻骨联合、定期更换集尿袋，位置低于耻骨联合处，防止逆行感染处，防止逆行感染效果评价：未发生尿路感染效果评价：未发生尿路感染兴兴国国人人民民医医院院泌泌尿尿外外科科11 五月 2024护理问题六：潜在并发症护理问题六：潜在并发症 出血出血 与手术创伤有关与手术创伤有关现现存存护护理理问问题题、护护理理措措施施及及效效果果护理措施护理措施 1、及时巡视，发现引流液异常及时报告、及时巡视，发现引流液异常及时报告医生进行处理医生进行处理 2、出血期间密切观察患者生命体征变、出血期间密切观察患者生命体征变 3、嘱其翻身时动作轻柔、嘱其翻身时动作轻柔 4、保持大便通畅，防止用力排便引起出血、保持大便通畅，防止用力排便引起出血效果评价：未发生出血状况效果评价：未发生出血状况 兴兴国国人人民民医医院院泌泌尿尿外外科科11 五月 2024护士长总结：护士长总结：对对护护理理质质量量、护护理理措措施施的的评评价价