腹腔镜下卵巢囊肿剥除术配合.ppt

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术配合靳巧云靳巧云1.123卵巢的解剖手术配合术中常见问题目录目录2.卵巢的解剖卵巢位于子宫底的后外侧，与盆腔侧壁相接。卵巢的功能是产生卵以及类固醇激素。3.卵巢囊肿单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿、内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等4.腹腔镜手术优点 创口小创口小疼痛轻疼痛轻住院时间短住院时间短恢复快恢复快优点优点出血少出血少5.病理类型：除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型，常见有单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿(卵巢冠囊肿)、内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。对卵巢囊肿的要求 (1)囊肿不宜太大，直径15cm者；有人以8cm为界，实际上8cm是相对于畸胎瘤而言的，对于单纯囊肿15cm均可手术。(2)妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，无粘连者。适应症6.禁忌症病理类型：怀疑囊肿为恶性或术前明确为恶性者。囊肿过大、卵巢周围粘连重、固有韧带过短。7.术前准备 器械器械腹腔镜设备腹腔镜设备一次性物品一次性物品LCLC基础包基础包LCLC妇科专科包妇科专科包LCLC镜头镜头气腹针气腹针电凝线电凝线双极电凝线双极电凝线分离钳分离钳高清摄像系统高清摄像系统冷光源冷光源CO CO 2 2 气腹机气腹机高频电刀高频电刀吸引器吸引器LCLC耗材包耗材包+大强生止大强生止血纱布血纱布+4-0+4-0泰科可泰科可吸收缝线吸收缝线+负压吸引负压吸引球球5mm5mm穿刺套件穿刺套件1 1个个12mm12mm穿刺套件穿刺套件2 2个个8.术前准备麻醉：全麻体位：平卧位，头低脚高位导尿9.手术配合正确连接光源、气腹管道，吸引器，电凝线，镜头，并固定稳妥，递干净纱布对白平衡，调试到合适亮度。10.手术配合建立气腹建立气腹 递2把巾钳，11#尖刀，毛边纱布一块，于肚脐上侧边缘切一个小口，递气腹针刺入腹腔，进气。气腹建立之后，递12mm一次性穿刺器，放入镜头。11.手术配合依次建立主操作孔1个，次操作孔2个。递操作钳给主刀和助手。建立操作孔建立操作孔12.探查盆腹腔探查盆腹腔了解囊肿大小，活动度，表面有无赘生物手术配合13.手术配合 暴露囊肿暴露囊肿 递分离钳固定囊肿，递电凝钩刺破卵巢皮层 14.手术配合剥离囊肿剥离囊肿分离钳分别夹住囊壁和囊壁表面的卵巢组织将囊壁逐步完整撕离正常卵巢组织。15.手术配合取出囊肿取出囊肿标本送快速病理标本送快速病理(1)较小标本-通过鞘卡直接取出。(2)较大标本-可以放置在标本袋(用手套自制)中取出。16.手术配合 冲洗冲洗 检查有无出血点，递吸引器，冲洗并吸净血块和冲洗液 17.手术配合 探查止血探查止血 递双极电凝止血 或3-0#可吸收线缝合18.手术配合 冲洗缝合冲洗缝合 撤离器械，放气，清点用物 递0#可吸收外科缝线缝合皮下各层 递4-0#泰科可吸收缝线缝合皮肤19.术中常见问题气腹针进气不畅悬滴试验双极电凝无法使用电凝线的问题？双极损坏？20.THANKS!21.