医养结合可行性研究报告.docx

医养结合医院项目

可
行
性
研
究
报
告

第二章 项目建设背景及必要性
2.1 项目建设背景
2.1.1 项目政策背景
《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》提出要优化医疗卫生资源配置，构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。
《贵阳市市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要（2011—2015年）》提出加强城乡医疗服务体系建设。优化医疗卫生资源配置，构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配的整合型医疗卫生服务体系。围绕城乡建设主线，建立“三层两线一补充”医疗卫生服务体系。扩大基本公共服务面向社会资本开放的领域，鼓励和引导社会资本参与基本公共服务设施建设和运营管理。鼓励和引导社会资本参与公立医院改制，推动社会资本兴办养（托）老服务和残疾人康复、托养服务等机构以及建设博物馆、体育场馆等文体设施。充分发挥公共投入引导和调控作用，探索财政资金对非公立基本公共服务机构的扶持。围绕居家、社区、机构等单元大力发展养老产业，着力构建功能完善、布局合理、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系；支持社会力量创办养老机构，有条件的养老机构设置医疗机构，支持有条件的乡（镇）建设区域性养老服务中心；不断丰富提升各类养老服务和产品，满足养老服务多样化、多层次需求。到2020年，建成社会资本举办规模化高端民营医疗机构和高档养老服务机构4－5个。
而在认识到我国严峻的老龄化形式下，我国从2010年开始制定具体行业的发展标准，养老问题逐步提上日程。养老政策接连释放，医养结合带来行业发展机遇。目前我国养老产业的发展仍在初级阶段，近年来国家频频出台的养老政策逐渐引导资本进入养老产业，在摸索和学习中发展，而政策发布导向也越来越明确。养老服务开始从鼓励非盈利性转向运营主体多样化发展，2015年，民政部、发改委发布《鼓励民间资本进入养老市场》，以鼓励民间资本参与居家和社区养老服务，机构养老服务等产业，加强社会力量在养老产业的中坚力量，意为未来养老产业的完善发展奠定坚实的基础。2016年将出台《中国老龄事业发展“十三五”规划》以及《社会养老服务体系建设规划2016-2021》的政策力度将对养老产业和资本市场影响巨大，进一步落实养老主题的发展与未来规划。同时，地方政府也频频出台养老服务的实施细则，养老政策和实施细则的频频出台侧面反应我国养老形式的严峻，由此，养老产业将在未来可预计的时期内实现高速发展。
表2-1 国家对养老事业相关政策支持
颁布时间
名称
颁布单位
主要内容
2000.10
《关于对老年服务机构有关税收政策问题的通知》
财政部，国家税务总局
暂免福利性、非营的老年服务机构的企业所得税。
2006
《中国老龄事业发展十一五规划》
全国老龄委
提出十一五期间，我国在养老保障医疗保险，社会救助等方面要实现的目标和任务。
2006.2
《关于加快发展养老服务业意见的通知》
国务院办公厅
大力发展社会养老服务机构， 鼓励发展居家老人服务业务。
2007.10
十七大报告
国务院
强调基本养老
2011.9
《中国老龄事业发展“十二五” 规划》
国务院
研究探索长期护理制度，将养老纳入经济社会发展规划。
2011.11
《社会养老服务体系建设规划2011-2015》
国务院办公厅
提出社会养老服务体系应以居家为基础，社区为依托，机构为支撑。重点推进供养型、养护型、医护型养老设施建设。
2012.7
《关于鼓励民间资本进入养老服务领域的实施意见
民政部
民办养老机构免征营业税，根据投资额、建设规模给与一定补贴。
2013.9
《关于加快发展养老服务业的若干意见》
国务院
提出到2020年，全面建成以居家为基础、 社区为依托、机构为支撑的，功能完善、 规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。
2014.7
《关于做好养老服务业综合改革试点工作的通知（含清单）》
民政部
结合申报地区养老服务业发展实际确定北京市西城区等42个地区为全国养老服务业综合改革试点地区。
2014.8
《关于做好政府购买养老服务工作的通知》
财政部
以老年人基本养老服务需求为导向，将政府购买服务与满足老年人基本养老服务需求相结合，优先保障经济困难的孤寡、失能、高龄等老年人的服务需求。
2014.9
《关于加快推进健康与养老服务工程建设的通知》
发改委
重点加强健康服务体系、养老服务体系和体育健身设施建设。2015每千名老人有床位30张，2020 年达到35-40张。
2014.11
《关于推动养老服务产业发展的指导意见》
商务部
服务设施不断充实，服务内容和形式不断丰富，服务队伍不断扩大。
2015.2
《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的指导意见》
民政部，发改委等
推进医养融合发展，鼓励社会力量举办规模化，连锁化并对其免征营业税， 涉及土地使用权转让，不动产转让不征收增值税，营业税。
2015.4
《关于进一步做好养老服务业发展有关工作的通知》
发改委、民政部等
强调要统筹推进养老服务业综合改革试点、扎实推进健康与养老服务重大工程建设、积极推动养老服务业创新发展，要求要探索建立多元化投融资模式，有力维护养老服务业发展环境。
2015.4
《关于开发性金融支持社会养老服务体系建设的实施意见》
民政部、国家开发银行
重点支持社区居家养老服务设施建设项目、居家养老服务网络建设项目、养老机构建设项目、养老服务人才培训基地建设项目、养老产业相关项目。
2015.9
安徽省《城乡养老服务体系建设实施办法》
省民政厅、省财政厅
以满足中低收入老年群体基本养老服务需求为重点，积极支持和引导社会力量参与养老服务，逐步建立多元化、多层次、多形式的养老服务体系。
2015.11
《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》
卫计委、民政部、发改委等

提出建立健全医疗卫生机构与养老机构合作 机制，支持养老机构开展医疗服务。推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。鼓励 社会力量兴办医养结合机构。鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展等
2016.3

国务院批转国家发展改革委《关于2016年深化经济体制改革重点工作意见》的通知
国务院、发改委

第（十）条，完善服务业发展体制。提到：深化养老服务业综合改革点，全面放开养老服务市场，鼓励民间资本、外商投资进入养老健康领域，提高养老服务质量，推进多种形式的医养结合，增加有 效供给 。

2.1.2 我国医疗卫生事业现状分析
国家“十三五”医药卫生事业发展目标：到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立，使全体居民人人享有基本医疗保障，人人享有基本公共卫生服务，医疗卫生服务可及性、服务质量、服务效率和群众满意度显著提高，个人就医费用负担明显减轻，地区间卫生资源配置和人群间健康状况差异不断缩小，基本实现全体人民病有所医，人均预期寿命在2010年基础上提高1岁。
医疗卫生事业是造福人类的事业，关系到经济的发展和社会稳定的全局，在国民经济和社会发展中具有独特的地位，发挥着不可或缺的作用。作为社会经济发展的重要标志，党和国家历来十分重视医疗卫生事业的发展。党的十八大报告中对发展医疗卫生事业提出了“建立基本医疗卫生制度”和“病有所医”的新任务。着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，把卫生事业制度建设提到了突出重要的位置，这对改革和发展卫生事业具有重要的现实意义和深远的历史意义。
本项目的提出，有利于改造综合环境，增加了贵阳市、乌当区社会优质医疗卫生服务资源，改善了贵阳医疗服务资源投入单一的局面。
2.1.3 我国老龄化现状分析
老龄化加速，养老产业地位凸显。根据联合国预测到2050年，我国60岁以上人口占比将升至36.5%，位居全球第三，意味着我国将进入深度老年化社会阶段，对养老的需求也将上升到一个新的高度。随着人口老龄化进程的不断加快，我国生产型社会开始向消费型社会转变。养老产业作为新兴消费产业，其涵盖老年人衣食住用行等各方面需求，产业链长，能够吸纳的就业人数多，在促进生产、拉动消费、推动经济发展以及带动就业等方面发挥着重要的作用，因此，养老产业极具市场价值和开发潜力。中国是世界老龄人口大国，不仅老年人口基数庞大而且增长速度较快。根据联合国的划分标准，我国早在2000年就已正式步入老龄化社会，这也意味着我国将进入深度老年化社会阶段，对养老的需求也将上升到一个新的高度。
1 老人数量暴涨与劳动力减少的双重问题
中国由于生育率从1971年开始快速下降，导致儿童抚养比、总抚养比的快速下降。蔡昉、胡鞍钢等人口和经济学家将总抚养比下降称之为“人口红利”。人口红利用来描述一些发展中地区在某个时期内生育率迅速下降，少儿和老年抚养负担相对较轻，而劳动力人口比例的上升使得国家的劳动力资源相对丰富，利于经济发展。近年来我国“刘易斯拐点”的出现，人口红利的消失，味着人口老龄化的高峰即将到来和创造价值的劳动力减少，因此养老问题的严重性和必要性浮出水面。
2养老服务过分寄希望于政府
伴随老年化进程的加速，政府投入了大量的资金建设养老机构，但是，这种机构去应对庞大的老年人群，简直是杯水车薪，再加上服务人员的培训、教育跟不上，服务态度也跟不上，导致一些入住的老人的无助于无奈。民政部门有责任对无家庭抚养的老年人进行照顾。老年人照顾组织由国家支持；国家和社区应当参与组织老年人的福利服务，尤其是住宅的适应性改建等福利措施。但是，这需要庞大的资金和负责、耐心的服务，而这种资金和服务都是有限的。
3.健康与医疗问题
老年人由于老化、疾病、和伤残而妨碍了正常社会交往，降低了活动或独立生活能力，老年人患病的常见特点：患病率高；不能全面正确提供病史；疾病不易被发觉；疾病的并存性；发病缓慢；易发生意识障碍；易发生水、电解质紊乱；身心后遗症发病率高。但是，一般的养老机构不能提供基本的医疗、康复、保健的服务。
4.高效、有效、专业的养老系统是解决养老问题的根本
从60岁以上老龄人口占总人口的比例来看，目前已满足老龄化核心指标，2015-2020年，老龄人口总数将从2亿上升至2.5亿，占比将由15%左右增加至17.17%。到2030年，我国老年人口将达到3.71亿，占总人口的25.3%，2050年将达到4.83亿，占总人口的34.1%，届时每三个人当中就有一个老年人。与此同时，中国高龄老年人口已经达到2500万失能老年人口规模庞大，突破4000万，患有慢性病的老年人持续增多，老年人口内部变动将进一步加剧对医护、医疗等生活养老之外的健康需求，对“医养”结合的专业养老需求更加旺盛。
从衡量老龄化社会负担指标——老年抚养比来看，从2000年至今，老年抚养比加快增长，至2020年将上升至16.9%。而加入少年儿童抚养比的总抚养比指标到2030年将超过50%。数字说明劳动力的比例的迅速下降将严重加重未来社会负担，而为了“孝敬”工作了 一辈子的“老人”，高效、有效、专业的养老系统（产业）是解决老龄化社会带来沉重养老负担的唯一途径。
2.1.4 “医养结合”新型社会养老模式受追捧
中国的文化传统就是“老有所依、老有所养”。近年来，伴随着经济发展导致的劳动力人口迁移，加上78年计划生育政策成为国策和全面推行，导致我国家庭结构发生根本性变化。目前，1对夫妻照顾4个老人的局面已成常态，老龄化加重的同时中国传统的“父养子、子养父”的家庭养老模式难以为继，空巢老人日趋增多，养老问题日益突出已经不可避免的成为社会主流问题。因此，国务院常务会议已经定下基调，通过各种方式解决我国的养老问题，并提出促进医养融合对接，医疗机构为养老机构开通预约就诊绿色通道，养老机构内设的医疗机构可作为医院康复护理场所，另外还提出“医养结合”概念。在今年的两会上，养老产业再引关注，习近平对加强老龄工作做出重要指示强调，加强顶层设计完善重大政策制度，及时科学综合应对人口老龄化。我国首部老年宜居环境蓝皮书《中国老年宜居环境发展报告(2015)》发布，报告指出，随着我国老年人口的快速增长，从2010年起至未来20年左右将是我国养老设施的加速发展期。因此，我国老龄化加速将催生对养老产业的巨大需求，养老产业潜在市场价值可见。

2.2项目建设意义
随着生活水平的不断提升，人们对医疗健康的需求不断增加。但贵阳市依旧存在缺乏先进设备及专业医疗人员匮乏的问题，直接影响了医生的医疗过程，降低了医疗质量和医疗效率，增加了患者的痛苦。同时，医院现有设备老化严重，有不少设备已经到达折旧年限，由于经费不足导致不得不继续使用。医疗设备落后及医疗人员匮乏，降低了医疗机构的服务能力，同时降低了医疗诊断的准确性，增加了患者接受无效治疗的可能。项目以其先进的医疗设备及专业的医疗团队能够满足酉阳县乃至贵阳市人民日益增长的医疗需求。
随着改革开放的不断深入，人民生活水平的不断提高和医疗设施的完善，贵阳人口的平均寿命大幅度提高，老龄阶段人口在整个人口中的比重逐年增大，“白发浪潮”日益临近；另一方面计划生育政策的实施，使人口出生率大幅度下降，家庭中子女人数大为减少，大家庭逐渐小型化。现有的敬老院、养老院无论是规模、条件还是服务水平，都不能满足社会对养老服务的需要。人口老化已逐渐受到社会各界的广泛关注，社会养老已是大势所趋，为老年人建设一个集住宿、医疗、保健、康复、学习、娱乐、休闲于一体的多功能综合性老年公寓已成时代发展的必然要求。
2.3. 项目建设必要性
2.3.1 响应国家政策规划的需要
改革开放以来，我国城镇化率不断提高，中小城镇快速发展，导致地区医疗卫生资源供需矛盾突出，医疗卫生布局面对挑战，为了改善医疗现状，国家及地方政府颁布了以下政策：
为了改善医疗资源缺乏的现状，国家通过《“十三五”卫生与健康规划》、《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》等多项规划，贵阳通过《贵阳市医疗卫生服务体系规划（2015—2020年）》。
贵阳市政府规划，优化医疗服务机构建设布局，预留社会办医院规划空间，形成多元化办医格局，实现每千人常住人口床位数达到8.4张以上。全面实施全科医生特岗计划，建设以全科医生为核心的“医护组合”服务团队。优化基层卫生人才工作机制体制，稳定基层卫生队伍。构建“15分钟城市社区健康服务圈”和“30分钟乡村健康服务圈”。为了实现这些目标，国家采取了吸引民间资本投入、提供专项资金支持等多种措施。
中国老龄事业发展“十二五”规划指出“十二五”时期，随着第一个老年人口增长高峰到来，我国人口老龄化进程将进一步加快。从2011年到2015年，全国60岁以上老年人将由1.78亿增加到2.21亿，平均每年增加老年人860万；老年人口比重将由13.3%增加到16%，平均每年递增0.54个百分点老龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随，与经济社会转型期的矛盾相交织，社会养老保障和养老服务的需求将急剧增加。我国人口老龄化日益加重，到2030年全国老年人口规模将会翻一翻，解决老龄人化社会问题任重道远，而本项目将打造多功能养老养生中心来响应国家政策的需要。
项目的提出，响应了国家鼓励民间资本建设医疗机构及养老机构的号召，通过建设医养结合医院，不仅增加了医疗床位，也使贵阳市医疗资源供给主体更加多样化。
2.3.2 解决地方医疗资源缺乏的需要
随着经济社会的快速发展和广大人民群众物质、文化水平的不断提高，人们对医疗保健、住院环境提出了更高的要求，目前贵阳市由于医院建设时间较早，医疗用房功能布局不合理，现有条件不能满足需求，严重影响了市民就医体验及阻碍了当地卫生事业的发展。项目建成后，能改善医疗环境和布局，发展贵阳市医疗卫生事业，满足居民群众的需要。
2.3.3 满足人民群众日益增长的医疗服务需求的需要
随着城市化、城镇化步伐的加快，人民群众生活水平的提高，物质文化需求日益增长，人民群众就医观念已从医疗就诊向医疗保健消费转变。医疗健康需求必然还将大幅度上升。主要表现为：工业化、城镇化进程加快，人口流动性增强，老龄化加剧，致病因素增多与复杂化，以及社会经济结构和人们生活、行为方式的改变，亚健康人群增多，心脑血管病、恶性肿瘤、代谢性疾病等慢性非传染性疾病增长迅猛，职业病、中毒及工伤事故也有一定的增长。
医疗保障制度不断完善，费用共担机制逐步建立，医疗付费方式改变，特别是国家普及“新农合”医疗保险制度的建立和完善，广大农村患者“小病拖、大病扛”的观念得到转变。大量潜在的医疗需求将变为现实医疗需求。近年来，城镇职工基本医疗保险覆盖面逐步扩大，新型农村合作医疗保障水平逐步提高，城镇居民医疗保险已经启动，商业医疗保险蓬勃发展。这些保障政策的实施，进一步提高了疾病的检诊率，使得大量应治疗未治疗的病人得到了很好的医疗救治，从而极大刺激了人民群众医疗健康消费。
综上分析，随着经济发展、社会进步和人们健康意识的增加，多层次、高质量、高效率的医疗服务需求不断增长。因此，该项目的建设是满足人民群众日益增长的医疗服务需求的需要。
2.3.4解决老龄化社会问题，为党和政府分忧的需要
随着人口老龄化的来临，老年人问题已成为一个世界问题，同样是我国面临的一个严峻问题。从2011年到2015年，全国60岁以上老年人将由1.78亿增加到2.21亿，平均每年增加老年人860万；老年人口比重将由13.3%增加到16%，平均每年递增0.54个百分点。其中80周岁以上的高龄老人2000万。我国人口已经处在老龄化、高龄化、空巢化加速发展的阶段，出现了明显的“未富先老”的状况。
而我国还处在发展期，财政还不富裕，还有许多重大的建设需要投资，我们利用社会闲散资金和国内外风险投资公司的资金，用于解决养老难题，让老人们在建设祖国时奉献青春和热血之后，能够回到大自然的怀抱里享受快乐、健康的晚年，国家可以让更多的资金用于其他建设中。
因此，本项目的建设将有助于解决当地社会老龄化的问题，为当地政府分忧解难。
2.3.5 促进老年人幸福高地建设的需要
人口老龄化和老年人问题，是当前社会普遍关注的社会问题。人到老年，常有恐老、怕病、惧死的心态，加之家庭日趋小型化，势必造成他们的落伍感，甚至发生心理问题。老人中差不多有三成的老人都存在着这样或那样的心理问题。因离退休的社会角色转变而产生的心理不适应现象，如出现焦虑、抑郁、孤独和失落感，整天愁眉苦脸、唉声叹气、夜不能眠；和子女远离后的空巢感以及代沟造成的隔阂等。面对老龄化发展的趋势和老年人口的增多，本老中心的建设能够有效地解决空巢老人的问题，提升了老年人的满意度和幸福感。让老年人实现“老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐。”
2.3.6 促进养老产业结构的调整
当前，在我国养老以居家养老为主，社会养老为辅，社会机构养老只是一种补充形式。养老服务供需矛盾突出，产业结构不均衡，以及我国特殊的“421”结构，是导致老人独居、空巢、失抚现象加剧的直接原因。社会化养老机构的出现，顺应了社会发展的形势，有力地解决了社会养老问题。社会化养老机构的建设，是体现党的亲民爱民政策，有效降低独居、空巢、失抚老人的比例，优化调整养老产业结构，提升社会养老服务水平，促进家庭和谐、代际和谐、社会和谐的重要措施。
2.3.7满足社会可持续发展的需要
项目实施后，将彻底改变原有的敬老院设备陈旧、环境较差等这一现状，将扩大收养、收治规模，完善服务功能，亮化美化生活环境，切实解决贵阳南岸区部分弱势群体生活困难，充分发挥社会保障作用。
世界上一些国家早于我国进入老龄社会，这些国家人口老龄化发展的历史表明，老龄化对经济社会可持续发展都会产生重大的影响。我国人口老龄化的发展趋势同世界其他国家有相似之处，同时也有自己的特点，如人口基数大、老龄化速度快、老龄人口多、高龄化趋势明显、城乡之间发展不平衡、人口老龄化超前于经济社会发展水平等。这些因素，对经济社会可持续发展形成了严峻的挑战。面对人口老龄化迅速发展的严峻形势，在南岸区建设多功能养老养生中心，不仅可以有效的解决本地区老龄化的问题，还为贵阳整个养老基地建设的可持续发展提供示范效益。

第三章 行业及市场分析
3.1 行业现状及发展趋势
3.1.1 行业现状
1. 贵阳市医疗机构行业现状分析
截至2016年，贵阳市全市年末拥有卫生机构3165个，其中医院182个，乡镇卫生院76个，社区卫生服务中心54个，村卫生室1352个，疾病预防控制中心13个；卫生机构床位32924张；卫生技术人员41472人，执业（助理）医师15834人，注册护士18333人，药师1699人，技师2127人。
但公共服务均等化有待提高，随着城市扩容、人口增加，交通、教育、卫生、养老等公共配套供给不足、设施不全、分布不均等问题日趋突出。贵阳市现有的医师和护士质量水平较低，执业（助理）医师及注册护士中大学本科及其以上的占比较大。以控制公立医院单体床位规模的不合理增长。医疗机构间缺乏联通共享，医院之间相互排斥，各级医疗机构各自为政，导致现有服务体系难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。
2.贵阳市养老机构行业现状分析
随着中国社会人口老龄化的进一步发展，老年保障已成为社会热议的话题。当前，公众关注的焦点多在养老保险，即资金保障的问题上。但是，从目前比例众多的“4-2-1”的家庭结构上看，对老年人服务照料的问题实际上可能更大。
截至2016年年底，全市城市养老服务机构72个，年末床位数8087张，年末在院人数2612人。农村养老服务机构5个，年末床位数690张，年末在院人数421人；社区服务中心171个，其中农村78个；社区服务站1459个，其中农村912个，与贵阳市快速增长的老龄化程度和社会养老服务需求相比，还有较大差距。
而且，老人通常伴随着一种或者多种慢性疾病，普通的养老院并不能够提供足够的治疗，导致老人的病情进一步恶化。而且老人容易出现一些发病快的疾病，这是现有养老院所无法处理的。
3.乌当区行业现状分析
长期以来，医院管理者普遍认为护理只是按照医嘱给患者打针、发药，不像医生那样重要，从而忽视了护理工作在医疗环节中的重要作用。
至2016年，千人拥有职业（助理）医师数3.57人，比2015年增加0.65人，千人拥有卫生机构床位数达7.39，目前乌当区护理行业具有以下特点：
1. 护理人员工作量大，只能执行医嘱和治疗性护理，导致护理质量低下；
2. 护理人员流失，护理人员工作量大、收入偏低导致高年资护理人员流失到其他非护理岗位，导致护理人员质量偏低；
3. 护理人员素质较低，高年资护理人员的流失，导致护理人员梯队出现断层；同时，护理人员中大多为中专毕业，理论知识薄弱，导致临床应急能力较差，技术不够硬；
4. 继续教育不能落实，护理人员长期处于加班状态，导致护理人员继续教育较少，导致护理人员知识陈旧。
同时，由于医院领导不重视护理，医院护理服务较少，导致患者在治疗结束后得到的护理服务较少，患者疾病周期延长。
3.1.2行业发展趋势
1. 医院合作趋势
分级医疗能够根据疾病的难易等级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。在国家不断强化推进的以“强基层”逐步带动“分级医疗”的政策下，各级医院间合作的趋势越来越明显。
分级医疗的推进有利于促进各个医疗机构之间的医疗资源共享和信息共享，加强了各个医疗机构间的合作。
私营医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分，能满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求，可以提供高端服务、康复、老年护理等紧缺服务，对公立医院形成有效补充，通过双向转诊，患者可以更方便的享受到私营医院的服务。
2. 私营医疗机构投资加速趋势

图3-1 2012-2015年公立医院及私营医院机构数
根据数据显示，2012年以来，公立医院持续减少，从2012年的13384所降低到2015年的13069所，减少了2.4%，而私立医院持续增加，从2012年的9786所增长到2015年的14518所，增幅高达48.5%，私营医院发展快速的原因在于，私营医疗机构的发展程度较高，在自身约束和在卫生主管部门的严格监控下，经营越来越规范，得到了老板姓的认同
中国养老服务呈现典型的“哑铃状”特征，一端是政府提供基本服务的传统养老机构，依靠政府财政支持以维持运营；一端是越来越多外资投资的机构，通过高投入高收费的形式实现盈利。而面向大众的专业化服务机构非常匮乏，而且与市场需求也有很大的错位。市场对养老机构服务需求大、增长快、要求高与全社会养老机构数量少、质量差、增速慢之间的矛盾日趋尖锐，未来将有越来越多的民间资本参与到投资和运营养老机构中来。民间机构投资的盈利性，依赖于更成熟的养老市场的形成。
3.医疗机构行业前景
随着医疗体系日益庞大，僵硬的行政体制使得医疗资源分布不均，造成资源的浪费；同时人们对于医疗服务的需求已经不再仅仅局限于基础医疗，医疗服务的多元化和个性化诉求在逐步提高。无论从医疗服务体系的效率还是从消费者的需求来看，引入市场化的管理机制进行改革势在必行。
和公立医院相比，民营医院规模较小，民营医院主要通过建立自身技术特色、建立品牌效应来使医院进一步发展。通过自身的技术、人才及管理优势发挥某一特色科室，有助于带动其他科室的发展；通过针对当地地方特点，充分利用自身优势开展专科门诊，有利于提高医疗资源利用率，增加医院专业度、知名度。
4.养老观念的改变
最近两年随着居民生活水平的提高，人们的养老和健康保健观念发生很大变化。养老机构不能再以简单的养老看护来赢得市场，客户更加看重养老环境、专业护理水平以及养老机构能够提供的附加服务。因此，对于有特色服务、能够给老人带来更高附加价值的养老机构更受市场的亲睐。
5.养老支付能力的提高
2016年底，60周岁及以上人口21242万人，占总人口的15.5%，65周岁及以上人口13755万人，占总人口的10.1%，其中有相当一部分老人拥有养老资产和养老金，越来越多的子女也愿意将老人送到条件优良的养老机构。
6. “医养结合”成为趋势
所谓“医养结合”就是医疗和养老的结合。“医”包括医疗康复保健服务，而“养”包括生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。根据《医养白皮书》统计，医疗是高净值人群养老生活中最为关心的主题。这部分人群普遍对医疗保障制度存在忧虑，养老需求更多集中在专业护理人员日常生活照料、解决内心孤独等生活品质和精神层次，这也是高端养老的优势所在。
3.2 目标市场定位
项目门诊目标市场定位于贵阳市乌当区全区及周边贵阳市部分地区，目标市场人群是所有有医疗需求的人群；项目养老机构目标人群是有一定经济实力的老年人群体。
3.3 市场需求分析
3.3.1医疗需求旺盛
1. 医疗市场规模庞大
随着人均收入和人们健康知识的提高，人们从变得更加重视疾病的预防，我国健康体检人数逐年上升，使得医疗行业的刚性需求不断增长。2016年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达79.3亿人次，比上年增加2.4亿人次，增长3.1%，增长幅度高于去年1.8个百分点。全国医疗卫生机构入院人数22728万人，比上年增加1674万人，增长8.0%，增长幅度高于去年5个百分点。居民平均就诊由2015年的5.6次增加到2016年的5.8次，年住院率由2015年的15.3%增加到2016年的16.5%。
2016年末，全国医疗卫生机构床位741.0万张，与上年比较增加39.5万张。每千人口医疗卫生机构床位数由2015年5.11张增加到5.37张。全国医院病床使用率85.3％，其中公立医院91.0%，与上年比较上升0.6个百分点。医院出院者平均住院日为9.4日，与上年比较下降0.2个百分点。
2016年，城乡居民医保人均筹资达620.4元，比上年提高89.7元，全民医保制度的建立健全，医保保障能力不断提高，促使居民服务利用增速回升。
2. 医疗市场发展快速
随着城镇化的加快，居民生活节奏逐渐加快，工作负担加重，医疗保健意识逐渐增强，在各项消费支出中，医疗保健支出快速增长。随着生活水平的不断提高，“花钱买健康”已经被越来越多的人所认同，城镇居民对自身健康也越来越重视，各种医疗保健服务、器具需求明显增加。
随着二胎政策的出台，出现了扎堆生二胎的现象，人口生育率将由不断上升；相比之下，现阶段乌当区的妇产科、儿科等相关科室医疗设施及人员配备明显不足。二胎政策出台的同时也产生了很多高龄产妇，而高龄产妇本身就具有相当高的风险。
3.3.2 养老市场需求分析
1.老年人口基数庞大，而且增长速度较快
2016年底，60周岁及以上人口21242万人，占总人口的15.5%，65周岁及以上人口13755万人，占总人口的10.1%，其中有相当一部分老人拥有养老资产和养老金，越来越多的子女也愿意将老人送到条件优良的养老机构。
2. 心理需求分析
对着社会的进步、生活水平的提高，一些老年人的养老观念也发生了很大的变化，他们不满足于生活的温饱，而是越来越注重生活质量和生命的质量，他们迫切需要发展老年教育、文化、体育、娱乐等活动来丰富他们的老年生活，体现他们的生命价值和意义。
老年人口随着年龄的增长和生理条件的变化，形成不同于其他年龄组人口的基本特征——大多数人退出经济活动领域，安享晚年是他们的重要追求目标，闲暇时间增多，但活动范围主要局限于家庭和邻里，疾病增多因而护理需求扩大等。这些特征决定了他们的饮食消费、精神文化消费和医疗保健需求上升，而其它方面的需求相对下降，并在消费方式上显示出方便化、保健化和舒适化的特点。

图3-2 老年人消费考虑因素示意图
3.“医养结合”的高端机构养老模式迎合市场需求
老年人的养老需求主要集中于三个方面，生活、娱乐和医疗健康。第一，养老的基本需求——生活（包含衣食住行）是老年人的基本生活保障，近七成的老年人日常消费支出集中在食品上，老人日常的照料是养老服务的重心。第二，医疗健康是老年消费群体的三大主要消费需求中刚性需求。老年人对医疗需求较大，45.1%的老年人健康状况为“一般”或“差”，27.6%的老年人日常生活中最大的开支为“看病吃药”，另外，据统计，我国65岁老年人慢性病患病率达53%左右，医疗费用支出是“年轻人”的3倍。第三，老年人越来越重视生活娱乐，基本的社交活动和文艺休闲是老年人的偏爱的活动方式，从广场舞、公园舞的兴盛等就可见老人对娱乐、社交生活的需求，因此，老人精神寄托的需求应被给予足够的重视。综上所述，我们认为，由于“养”涵盖的日常生活和娱乐等服务的繁杂性和“医”涵盖治疗的专业性，以及老人个性化和多元化服务的需求，导致养老产业链很难由单一的个人、一个机构或者一家服务公司能过承担和解决的，更应该由一个体系、一个平台提供全方位的服务索引和服务指南，从而解决老人的各种各样的需求。
3.4 市场容量分析
近年来，随着社会经济的发展越来越多的人开始关注健康问题，在国家及社会的大力支持下，医疗行业发展迅速，其中近年来医疗行业相关数据情况如下：

图3-3 全国医疗卫生机构门诊量情况

图3-4 全国医疗卫生机构住院量情况

图3-5 全国医疗卫生机构床位数情况
从医疗机构门诊数、住院数及床位数都可看出自2012年至2016年，我国医疗行业不断发展，规模不断扩大，三组数据都呈现上市趋势且增长速度明显。可以预见从医疗行业场发展前景良好，市场广阔，市场需求大。

图3-6 全国城镇居民人均医疗保健支出情况情况

图3-7 全国农村居民人均医疗保健支出情况情况
从以上数据可见，随着我国城镇和农村居民家庭可支配收入的增长，在医疗保健消费方面的支出呈现逐年增加的趋势。未来我国城镇和农村居民家庭人均购买力依然将保持增长态势，在医疗保健方面的支出比重也会因医疗体制的完善、医疗机构的建设而逐渐加大，市场需求巨大。
综上所述，本项目的建立符合医疗市场规模的发展及市场需求，符合行业发展趋势，市场前景良好。
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