乳腺癌术后康复指导.ppt

乳腺癌术后患肢的康复指导乳腺癌术后患肢的康复指导乳腺外科一病区 大纲l l乳腺癌的概述l l乳腺癌的手术方式l l腋窝淋巴结的清扫对上肢功能的影响l l乳腺癌术后患肢的健康教育指导乳腺癌术后患肢的健康教育指导l l乳腺癌术后患肢的功能锻炼乳腺癌术后患肢的功能锻炼乳腺癌的概述l l在欧洲、北美占女性恶性在欧洲、北美占女性恶性肿瘤发病的第一、二位。肿瘤发病的第一、二位。l l乳腺癌是乳房腺上皮细胞乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，在多种致癌因子作用下，发生了基因突变，致使细发生了基因突变，致使细胞增生失控。由于癌细胞胞增生失控。由于癌细胞的生物行为发生了改变，的生物行为发生了改变，呈现出无序、无限制的恶呈现出无序、无限制的恶性增生。性增生。乳腺癌的手术方式l l 乳腺癌根治术乳腺癌根治术乳腺癌根治术乳腺癌根治术l l 乳腺癌改良根治术乳腺癌改良根治术乳腺癌改良根治术乳腺癌改良根治术l l 乳腺癌保乳手术乳腺癌保乳手术乳腺癌保乳手术乳腺癌保乳手术腋窝淋巴结清扫对上肢功能的影响腋窝淋巴结清扫对上肢功能的影响l l腋窝淋巴结清扫导致了腋下至上臂内侧的淋巴管腋窝淋巴结清扫导致了腋下至上臂内侧的淋巴管被破坏，淋巴引流不畅被破坏，淋巴引流不畅l l术后包扎伤口在腋窝处垫以敷料术后包扎伤口在腋窝处垫以敷料l l腋窝长期积液、轻度感染腋窝长期积液、轻度感染l l上肢的淋巴水肿和肩关节活动受限形成恶性循环上肢的淋巴水肿和肩关节活动受限形成恶性循环 乳腺癌术后上肢水肿图片乳腺癌术后患肢的保护l l告知患者术后早期发生的水肿往往可以自行消退，告知患者术后早期发生的水肿往往可以自行消退，但术后数周至数月发生的水肿则往往为持续性或但术后数周至数月发生的水肿则往往为持续性或进行性发展，因此应在术后早期就重视患肢的保进行性发展，因此应在术后早期就重视患肢的保护。护。l l告知患者应经常进行向心性按摩，促进淋巴回流，告知患者应经常进行向心性按摩，促进淋巴回流，降低淋巴水肿发生的可能性，而且淋巴水肿的预降低淋巴水肿发生的可能性，而且淋巴水肿的预防宜长期坚持。防宜长期坚持。l l告知患者避免予患肢过大的外界压力：如穿紧身告知患者避免予患肢过大的外界压力：如穿紧身衣或紧袖衣、患肢配带过紧的手饰、背较重的包、衣或紧袖衣、患肢配带过紧的手饰、背较重的包、提重物、测量血压等。提重物、测量血压等。乳腺癌术后患肢的保护l l避免患肢长时间下垂，应给予患肢支持。长期静避免患肢长时间下垂，应给予患肢支持。长期静态工作时应将患肢适度抬高，以增加淋巴液的回态工作时应将患肢适度抬高，以增加淋巴液的回流。睡觉时尽量避免患肢受压。流。睡觉时尽量避免患肢受压。l l避免患肢受伤及患肢的任何皮肤破损，包括各种避免患肢受伤及患肢的任何皮肤破损，包括各种注射、抽血、烫伤、蚊虫叮咬等，清洗玻璃器皿、注射、抽血、烫伤、蚊虫叮咬等，清洗玻璃器皿、碗盘时应戴手套，避免割伤。告诫患者一旦患肢碗盘时应戴手套，避免割伤。告诫患者一旦患肢受伤，应及时用肥皂及清水清洗干净并覆盖好，受伤，应及时用肥皂及清水清洗干净并覆盖好，立即寻求医务人员的帮助。立即寻求医务人员的帮助。l l已发生患肢水肿者，在排除肿瘤复发、感染的情已发生患肢水肿者，在排除肿瘤复发、感染的情况下，可以配带弹力手臂套以促进淋巴液的回流。况下，可以配带弹力手臂套以促进淋巴液的回流。参加运动如打网球、乒乓球或乘飞机的患者，也参加运动如打网球、乒乓球或乘飞机的患者，也最好使用弹力手臂套，以预防水肿的发生。最好使用弹力手臂套，以预防水肿的发生。乳腺癌术后功能锻炼的意义l l促进肩关节活动度的增加l l降低淋巴水肿的发生率乳腺癌术后功能锻炼的遵循原则l l术后术后2424小时内保持肩关节制动小时内保持肩关节制动l l术后第术后第1 1天至腋下负压引流期间（一般天至腋下负压引流期间（一般为为7 7天左右），以指、腕、肘关节的天左右），以指、腕、肘关节的运动为主运动为主l l术后第术后第8 8天至术后天至术后2 2周，以肩关节的活周，以肩关节的活动为主，以防止瘢痕粘连动为主，以防止瘢痕粘连l l术后术后术后术后3 3个月内为功能锻炼的关键时刻个月内为功能锻炼的关键时刻个月内为功能锻炼的关键时刻个月内为功能锻炼的关键时刻l l锻炼得当，术后锻炼得当，术后3 3个月后上肢可进行任个月后上肢可进行任何方式的不负重锻炼，坚持半年以上。何方式的不负重锻炼，坚持半年以上。乳腺癌术后早期渐进式康复操l l第一节（术后第一节（术后2424小时）握拳运动小时）握拳运动l l第二节（术后第二节（术后4848小时）手腕运动小时）手腕运动l l第三节（术后第第三节（术后第3 3天）天）前臂运动前臂运动l l第四节（术后第第四节（术后第5 5天）天）肘部运动肘部运动l l第五节（术后第第五节（术后第7 7天）天）抱肘运动抱肘运动l l第六节（术后第第六节（术后第9 9天）天）松肩运动松肩运动l l第七节（术后第第七节（术后第1010天）上臂运动天）上臂运动l l第八节（术后第第八节（术后第1111天）颈部运动天）颈部运动l l第九节（术后第第九节（术后第1212天）体转运动天）体转运动l l第十节（术后第第十节（术后第1414天）抬肩运动天）抬肩运动乳腺癌术后功能锻炼的健康教育l l功能锻炼以自主锻炼为主，坚持锻炼的时间应不功能锻炼以自主锻炼为主，坚持锻炼的时间应不少于半年。少于半年。l l功能锻炼要循序渐进，适可而止。功能锻炼要循序渐进，适可而止。l l要掌握病情，在病情稳定、无并发症的情况下进要掌握病情，在病情稳定、无并发症的情况下进行锻炼。行锻炼。l l根据季节和环境调整运动，在过热和严寒的气候根据季节和环境调整运动，在过热和严寒的气候下要适当降低运动强度；下要适当降低运动强度；l l饭后和空腹不作剧烈运动；饭后和空腹不作剧烈运动；l l注意保护皮肤，运动时穿宽松、舒适、透气的衣注意保护皮肤，运动时穿宽松、舒适、透气的衣裤，运动后避免立即洗水浴。裤，运动后避免立即洗水浴。l l锻炼可以与按摩相结合。锻炼可以与按摩相结合。测试题l l乳腺癌术后功能锻炼的意义是什么？l l功能锻炼的关键时刻是什么时间？此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！