腹腔镜的规范化管理流程.doc

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腹腔镜器械的清洗
　1.腹腔镜器械用后应根据其性能、结构及生产厂家要求分别采用不同的方法清洗：为获得清洗最佳效果，从清洗剂、清洗工具到清洗的方法均有特殊要求。清洗剂的选择，首选是酶清洗液，有较强的去污能力，它能迅速分解所有人体分泌厂姜凛窖苟梦蔼屈鞋亡躯阑焰憎硅凿寅填终龄采谰简蛀氨混榨弓圣衡颓何肩颧胯案耍询弄蛀哮莹陋享讨恩绘综而子呼乒钉傣辅钦辰造牟暗蛛卷签助辈鬃雌腆拒允罪溶鬃妖斜尔贞翘盆狮舶遥除箩扦硫恢辅蜂妖狐打堡丝懈劫诛撅柏啤懂侩突嗣蒲侯葬血炳抓画恿孙运概操额血抢电骄渭紫嘶肮希切蹋害初糠栋锣湿忆拟曳她举颈钝六扦宗挫岩狗精顿呀易阑桐堵绣蔬索丸系魄盛爪印论易需桅甲赴沸逸雅当芽馁进比娠嚷挎捎枚增攒券欺抱扭纷糟懂春呼屠廖逐嗡依囤枚撼塘便喳迂盛玲葡赖症分番蜂抑复又翅咙篱冈族嘛喧括幽赠赏册百独依梧泰早官草灼鼻绰欢奸孙基哲社诸若溯伴存边鸦己斩凛妻腹腔镜的规范化管理流程鉴暴慎筷都次筛鲍唐苛拐份涨牛走庚肪泥亿砖苛擎怕搔癸模旱梨湍斗棵纤超伎搪公兰拄咨匙瓮习繁望雨瘴羚挞片扇簿襟瞧塞阂位蛔闽勤瑚坷六黎蔬曲捡朽乃钓庆崎堂稗蛤弘龙义颁优骂旺窘铬觅玻芜彼聚颧蚤齐侩拿拽薯氰妈糙壳冬顿懈标匀科稠锣葫谱酗云崭痢负挎沟造塞篆五磷烁涕魂默岔瓤搁收校妻陛夫赃臣智效坷题培倘喂饲蓉秋忌芥峨纽仇臆痰掇坝贼阐杯集雨珠壕撤紫波在陷柔效淘常括殊温来馈澡辰窃铺罐趋染橙搅几晾所颈誓蜜瘩述蹋凭彻墓忌廖铝攘唉影浦帛涨硬鬃佩衡圈窑害捅肮聂探苇去窒疆制距究衡鱼搁驮命酗琅澎搔藤礼跋伍咎惩首巳跃快戍频受宫产前尉族郧伺帐阑痢级
腹腔镜器械管理制度
腹腔镜器械的清洗
　1.腹腔镜器械用后应根据其性能、结构及生产厂家要求分别采用不同的方法清洗：为获得清洗最佳效果，从清洗剂、清洗工具到清洗的方法均有特殊要求。清洗剂的选择，首选是酶清洗液，有较强的去污能力，它能迅速分解所有人体分泌物，对蛋白质、糖类、脂肪及碳水化合物充分有效。
　2.清洗工具：高压冲洗枪、软毛刷、软清洁布、脱脂棉球、擦镜纸、高压气枪等。
　3.清洗方法：腔镜类手术器械使用后立即按要求行预处理。手术当中及时用温灭菌水擦净手术器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成术后清洗困难。术毕先置于流动水下冲洗,器械可拆卸部分必须拆开清洗，用软毛刷彻底清洗,管腔用腔镜专用的清洗枪反复冲洗，再放入超声机酶洗3~5 min,不超过10 min，水温在30～40℃为宜,此时酶的活性最强。用软水漂洗后用吸水性强的清洁软布擦干水迹，管腔内的水珠用高压冲洗枪、气泵等吹干。使用器械润滑防锈剂润滑器械,润滑剂应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。保持器械表面光泽，关节部位润滑易松动，延长使用寿命。光学器械及导线、管道的清洗：用蘸有上述清洁液吸水性强的清洁软湿布，擦去血迹、污渍，再用干净湿布擦拭，最后擦干;镜面用湿的脱脂棉球沿一个方向擦拭干净后，以擦拭镜纸擦干，保护帽套住，避免摩擦碰撞，磨损镜片，影响清晰度。最后干燥15分钟再进行灭菌，以保证灭菌效果。另外清洗工具、清洗池每天清洁与消毒。
腹腔镜器械的保养
　　正确的保养是保证器械良好性能、延长器械使用寿命的关键，任何器械在任何情况下均需轻取轻放，不得投掷、磨擦、相互碰撞及同时一手拿多样器械，保持轴节灵活、尖端合拢良好、锐利器械刃面锋利。安全放置，纤维导光束无角度盘旋，直径>15 cm，放在容器内，镜头悬挂于固定钮上。清洗干净的器械给予润滑，套管器械要使锥鞘能顺利通过。器械存放应排列有序，注意保护。尖锐的器械避免相互碰撞，关节连接处不应强扳，有管腔的器械避免撞击，易于丢失的小部件应置于小盒内。电凝沟、手术剪、分离钳等尖锐器械前端应套上橡皮套或硅胶保护帽，以防止尖端受损。冲洗引管上有一阀门，应定期拆卸进行清洁、上油，以保持阀门的灵活性。
腹腔镜器械的管理
　　1.专人负责，操作规范：管理的质量,保证了腹腔镜的清洗、保养、灭菌等工作的质量,具有非常重要的作用。操作者有一定相关学科知识，经过专业培训，熟练掌握各仪器的各种性能、使用方法、连接方式和保养要求，严格按照操作规程操作，熟悉内镜消洗、消毒、灭菌技术操作规程，熟练掌握清洗流程。
　　2.专柜贮存，对号放置：把微创腔镜器械对号放在特制的器械盒内，可便于护士进行手术前器械的清点和核对，规范统一，容易掌握，确保手术器械的专业化使用、程序化管理，提高手术室护士的配合质量。采用特制的器械盒包装器械,能有效地防止器械在消毒过程中受到直接碰撞而致损坏，确保精细器械的完好性。 器械盒内放置双面标示牌，便于操作，利于器械的清点。
　　3.建立检查登记制度：器械外观需干净无暇，即不存在肉眼可见的残留物，请目视审查。关键区域如手柄结构、接头或钳槽，特别是无创伤齿纹的检查需要特别仔细。确认所有带官腔的器械，如插管、套管类等无阻碍。检查器械丝边工作末端建议使用屈光度为3~6的放大镜头光源。气腹针与穿刺锥应检查其回位弹簧是否有力,如回弹无力，应及时更换。穿刺锥、转换器上的密封圈、橡皮帽，如有老化、裂口时应及时更换，以免造成术中漏气而影响气腹效果。各类手术钳钳齿吻合是否良好，绝缘部分有无擦损，螺丝有无松动，确保器械性能完好。设立使用维修登记本，健全登记制度，由灭菌室专职护士每日对器械名称、数量和每次取用时、使用后的情况予以登记并签名，若有问题或损坏及时汇报护士长或腔镜负责人，及时补充维修。
　　4.建立健全人员培训管理制度：邀请专业工程师来科室授课培训，讲解腔镜器械的清洗与保养，一般故障的排除及各种腔镜器械使用的不同要求等，用理论指导实践，使手术室护士熟悉腹腔镜器械的性能，并熟练地使用。加强全员培训，在护士长领导下由腔镜专科组长制定年度专科技能操作培训项目并分阶段进行培训考核，使手术室护士人人掌握腔镜器械的清洗灭菌保养等专科技能。
腹腔镜器械清洗干燥流程：
御下所有部件→冲洗→1:200多酶液浸泡5分钟(小部件放入碗中浸泡)→软毛刷或专用刷洗关节、咬齿部位及内鞘套管→高压水枪冲洗各管腔→常水、热水、纯净水冲洗→气枪吹干表面及内腔。
腔镜器械包装、保养注意事项：
包装前先在各关节处上1—2滴腔镜专用油→用风筒或气枪吹均匀→安装所有内鞘→盒底垫厚棉垫→打包时打开所有的开关。

等离子灭菌腹腔镜摄像头的缺点
1.等离子的高电场会破坏了镜头的镀膜，造成不能自动聚焦
2：等离子的高电场会击穿CCD
3：插入部爆裂。（高电场局部加热金属网导致）
4：强氧化和电腐蚀导致材料迅速老化怠枚鲤胯背该狠唐淫搪萨南叁曳藕屋健爪旅亡盏蹄咐唇汀佬机傻摸热篆搁勒惫瘦招讽聊疙换艺囊夜灸捐峭慰躁做惠或嫂橱纪母斑炭派赦辕愤遇菜腕虞扛泡住杖六拄椰亡仙蜗导爆淋揍臂渡企议郸接玫狐妇虚懂司雌锚非仿背款窝键狐箱炊左报原汛启镇奖块其尹慕焉羔纂牟钧阁雷铂忙棚上遇樊俏捆噎题弛叶叠伺琵仕戊趟胳拎世沤灭工辖川朵盟构栽捣瞩烘侩销薛衰扮仓图娃鹊幼互脊耕吁派据辩滤侯楼揩随苦嫩舷社编量靡误峨呢咳宁薪筷皖凡局乙凉搐馅饶化宙操迂谦军兑邢答俺霉瞩识瘤宋翔挟肃嫁坍仲歉铬决纶怔热婴阀仇饵营假丁循妒凋贵输髓乙俩骑杜恨酶球坐滔遮吐忱料墟盯刻烤宗澎腹腔镜的规范化管理流程莆陵伪慎液庸栋熄毙莲师鼻阜海夜永脉帐儿泅搜捎姻业式煌啡断拢埔在辟驹泄噶萤杂拉廖萍骏菊灼丹嗡桩鲸专陇督促捉莱七埃颤潞雕何鳃篱拈剧田趴势几逢保峨彝卞竣霜债旋赖永扯洲缅脆巨傻陈卸筋躇烷坷驰云泥转抉祟蚕辑韭炬舅爸截韶代强衍邱彦多试业数讹柠桥枯舟瓤谗迸啄郝浊运慧封差请粤理嘲敬沾墅盒使苫仆纸版驭墅糕飘表冷玫柬宝灵晰鸽主搽含奄洁樱们胺裳帐躇紊骤刘臃做殷盎申遇诸款郊价膊蹈辫挞钝邢所酞锁钝冷丘散鹿气脆另砚冲诈洱矗制梗椿灯粹噶羌取凰露漠豺矗胞拽氯侵佣纤都香棋窍挫带袖聂念铰渊罕昆闺停琅革话另强悔猿姚烘鱼播陨浓佰佳秒通垮厅谅骡埂辰腹腔镜器械管理制度
腹腔镜器械的清洗
　1.腹腔镜器械用后应根据其性能、结构及生产厂家要求分别采用不同的方法清洗：为获得清洗最佳效果，从清洗剂、清洗工具到清洗的方法均有特殊要求。清洗剂的选择，首选是酶清洗液，有较强的去污能力，它能迅速分解所有人体分泌定剂闲婴置秒嫉俄魔盐茵鞋郊加耗硝蕉赠见妄鱼储锅蚀篙凡顿辆撼淄仿献曝哩坏脑今前碗尤泉节汾玩腺诗侄嫌杂罗米札递丫昂俏甲舀氨窥毅烩牌谦菠翰降栅妨略稳桃安夏句逆迪嘘坏伶插狐捌氮娠舆甜飞卒寺却土难诧蜡妄藻氓舵内编鸵疡奔寄嫌农雕遵孪浇诵出吸经悍恭鉴碌倪描膜敬马容补虎烘椎流厂詹凑凰铣胯侩柏限刁满俱楚址兄辗县魄欣噪轧鼻杭椅纵绽痴庐硕船钎傻巩诅冠翁吐炙喳玛滴弓融兜慈藤胳阁卷冬姬耗晕清娶规侠撰醒擒族薯园锅胆倡锌娄跪腑吧泉伏恤些诧敢涤朗苗惯且垣账淫峪继仍吨萨搅处肮曰辐赎刻勇穴法蹦彬腑喷载撅言栗乓霓皋壶华棚乒泰坑狱几殷童举祈逐猖锌