噎食的急救.pptx

概念噎食：是噎食：是进食食时食物食物进入气管和支气管堵塞了呼吸道，从而入气管和支气管堵塞了呼吸道，从而导致窒息而死亡。致窒息而死亡。正常情况下正常情况下99.9%噎食是不会噎食是不会发生，因生，因为咽喉部有精确咽喉部有精确的植物神的植物神经调节进食反射功能，食反射功能，进食食时自自动封封闭气管，开放气管，开放食管，食物通食管，食物通过咽喉部可以自然咽喉部可以自然进入食道。入食道。第二页，共三十一页。概述噎食占猝死病因第六位。噎食占猝死病因第六位。有有80的人噎食的人噎食发生在家中，病情急重。生在家中，病情急重。美国每年美国每年约有有4000多人因噎食猝死，其中至少有三分之一多人因噎食猝死，其中至少有三分之一的噎食病人被的噎食病人被误诊为“餐餐馆冠心病而延冠心病而延误了了抢救救时机。机。阻塞气管的食物常阻塞气管的食物常见的有肉的有肉类、芋艿、地瓜、芋艿、地瓜、汤圆、包子、包子、豆子、花生、瓜子、豆子、花生、瓜子、纽扣等。粢扣等。粢饭团第三页，共三十一页。易发人群高高龄老人和儿童吃老人和儿童吃饭注意力不集中，分神注意力不集中，分神导致致进食反食反射功能出射功能出现过失失脑干和干和颈髓神髓神经中枢受中枢受损导致致进食反射功能下降或缺食反射功能下降或缺失失精神科病人尤其老年精神病患者精神科病人尤其老年精神病患者第四页，共三十一页。精神科病人易发的原因吞咽困吞咽困难：服用抗精神病：服用抗精神病药物或物或电痉挛治治疗导致致锥体体外系副作用，影响吞咽活外系副作用，影响吞咽活动，甚至，甚至进食困食困难；抢夺食物：有的患者因食物：有的患者因抢食急食急骤吞咽而吞咽而发生噎食；生噎食；暴暴饮暴食：暴食：电痉挛后意后意识模糊的情况下模糊的情况下仓促促进食食。第五页，共三十一页。噎食抢救关键点能否及能否及时识别诊断断有否分秒必争有否分秒必争有否就地有否就地抢救救抢救得当，救得当，50的病人脱离危的病人脱离危险第六页，共三十一页。噎食噎食发生的特征生的特征进食食时突然不能突然不能说话并出并出现窒息痛苦表情窒息痛苦表情通常用手按住通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔部或胸前，并用手指口腔如如为局部气道阻塞，可出局部气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽烈的咳嗽，咳嗽间歇有歇有哮哮鸣音。音。第七页，共三十一页。噎食的噎食的临床表床表现：轻者面色深紫，双眼直瞪，口中有食物，呼吸困者面色深紫，双眼直瞪，口中有食物，呼吸困难重者意重者意识丧失，呼之不失，呼之不应，小便失禁，呼吸停止，小便失禁，呼吸停止，脉搏微弱，血脉搏微弱，血压下降。下降。一旦一旦发现噎食，立即停止噎食，立即停止进食，争分食，争分夺秒就地秒就地抢救，救，同同时呼叫其他在呼叫其他在岗医医护人人员共同共同组织抢救。救。第八页，共三十一页。抢救方法美国学者海姆里斯美国学者海姆里斯创造了造了简便易行、便易行、人人都能掌握的急救法人人都能掌握的急救法海氏法适用于他救和自救海氏法适用于他救和自救第九页，共三十一页。目的和方法目的和方法目的：去除堵塞于咽部的食物，保持呼吸道通目的：去除堵塞于咽部的食物，保持呼吸道通畅畅，缓缓解呼吸困解呼吸困难难。方法及适方法及适应应症症1、立位腹部冲、立位腹部冲击击法法 清醒者清醒者 2、卧位腹部冲、卧位腹部冲击击法法 昏迷者昏迷者 3、立位胸部冲、立位胸部冲击击法法 清醒者清醒者)4、卧位胸部冲、卧位胸部冲击击法法 昏迷者昏迷者 5、自行救助法、自行救助法第十页，共三十一页。操作步操作步骤当当发现病人在病人在进食食过程中呼吸停止程中呼吸停止时，应立即去除病人口腔立即去除病人口腔中的食物。如手指去除无效中的食物。如手指去除无效应用亨利用亨利海利希腹部冲海利希腹部冲击法，法，排除堵塞于咽部的食物。排除堵塞于咽部的食物。第十一页，共三十一页。立位腹部冲立位腹部冲击法法适适应症：清醒病人症：清醒病人步步骤：病人站立，病人站立，护士位于病人身后，双手士位于病人身后，双手环绕病人腰病人腰间，左手握拳并用拇指突起部，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手住病人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。连续做做4 4次，然次，然后再拍打后背数次，常可将食物咳出。后再拍打后背数次，常可将食物咳出。第十二页，共三十一页。卧位腹部冲卧位腹部冲击法：法：适适应症：已昏迷的病人；症：已昏迷的病人；身材矮小，身材矮小，难以以环腰立位冲腰立位冲击的食物阻塞者。的食物阻塞者。步步骤：让病人仰卧，病人仰卧，护士右手掌士右手掌压在病人上腹部注意在病人上腹部注意不要不要压住胸骨住胸骨剑突，防止在冲突，防止在冲击压迫迫时，导致胸骨骨致胸骨骨折，左手折，左手压在右手上，双手分指扣在右手上，双手分指扣紧，二臂伸直，二臂伸直，用力向上、向下冲用力向上、向下冲击压迫，反复冲迫，反复冲击4次，然后次，然后查看看口腔，如有食物，用手口腔，如有食物，用手抠出。出。第十三页，共三十一页。胸部冲胸部冲击法：法：适适应症：病人身体症：病人身体较肥胖，不宜采用腹部冲肥胖，不宜采用腹部冲击法；法；清醒病人。清醒病人。步步骤：病人坐位，：病人坐位，护士站在病人身后，双手从其腋下穿士站在病人身后，双手从其腋下穿过至胸前，左手握拳，并用拇指至胸前，左手握拳，并用拇指侧顶在病人胸骨中部，在病人胸骨中部，右手握住左拳向后上方冲右手握住左拳向后上方冲击、挤压，压迫病人胸骨迫病人胸骨4次，直到食物被咳出。次，直到食物被咳出。注意点：冲注意点：冲击压迫不要用力迫不要用力过大，防止造成胸骨骨折。大，防止造成胸骨骨折。第十四页，共三十一页。援救者双手的握法第十五页，共三十一页。戳推部位腹部戳推部位腹部戳推部位胸部戳推部位胸部戳推部位第十六页，共三十一页。腹部冲腹部冲击法意法意识清醒者清醒者求援！求援！!站在患者背后站在患者背后双手臂双手臂环绕在患者腰部在患者腰部一手握拳一手握拳另一手抓住握拳手另一手抓住握拳手将拳将拳头与拇指抵住患者腹部与拇指抵住患者腹部位置是在位置是在脐部与胸骨中部与胸骨中线处施行施行4 4次快速的向后戳推力次快速的向后戳推力第十七页，共三十一页。胸部冲击法意识清醒者求援！求援！!站在患者背后站在患者背后置双手于患者手臂下置双手于患者手臂下双手臂双手臂环绕在患者胸部在患者胸部一手握拳一手握拳另一手抓住握拳手另一手抓住握拳手将握拳手的拇指置于患者胸骨中将握拳手的拇指置于患者胸骨中线处但勿置于但勿置于剑突或肋突或肋缘上上施行施行4 4次快速的向后戳推力次快速的向后戳推力第十八页，共三十一页。腹部冲击法意识不清者)求援！求援！!紧靠患者身靠患者身侧髋部外，或部外，或 跪在患者大腿上方，跪在患者大腿上方，头后仰，推下后仰，推下颌，开放气道，开放气道，用一首掌根置于此手上，用一首掌根置于此手上，肩膀肩膀应直接在腹部的上方，直接在腹部的上方，使双手掌根呈握拳状按使双手掌根呈握拳状按压患者患者 腹部，腹部，利用迅速向内向上的戳推力，利用迅速向内向上的戳推力，按按压腹部腹部4 4次。次。第十九页，共三十一页。胸部部冲胸部部冲击法意法意识不清者不清者)求援！求援！!跪在患者身跪在患者身侧。头后仰，推下后仰，推下颌，开放气道，开放气道确定患者的肋骨确定患者的肋骨缘及及剑突的位置突的位置将两手掌根不重叠置于胸骨下段将两手掌根不重叠置于胸骨下段您的肩膀正好在患者胸部上方，您的肩膀正好在患者胸部上方，两臂伸直。两臂伸直。利用双手掌根按利用双手掌根按压胸骨，手指胸骨，手指应抬离胸部。抬离胸部。施予施予4 4次迅速向下按次迅速向下按压胸腔的戳胸腔的戳推力推力第二十页，共三十一页。击背法意意识清醒姿清醒姿势意识不清者姿势意识不清者姿势在去除呼吸道内的异物时，在患者的两肩胛骨间，施予连续在去除呼吸道内的异物时，在患者的两肩胛骨间，施予连续4次击背次击背第二十一页，共三十一页。海氏法自救适适应症：如果症：如果发生食物阻塞气管生食物阻塞气管时，旁，旁边无人，或即无人，或即使有人，往往已不能使有人，往往已不能说话呼救，必呼救，必须迅速利迅速利用用23分分钟左右神志尚清醒的左右神志尚清醒的时间自救。自救。方方法：可自己取立位姿法：可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管，下巴抬起，使气管变直，直，然后使腹部上端然后使腹部上端(剑突下，俗突下，俗满意意窝部部)靠在一靠在一张椅子的背部椅子的背部顶端或桌子的端或桌子的边缘，或阳台，或阳台栏杆杆转角，突然角，突然对胸腔上方猛力施加胸腔上方猛力施加压力，也会取力，也会取得同得同样的效果的效果气管食物被冲出。气管食物被冲出。第二十二页，共三十一页。急救措施海氏急救法海氏急救法报告医生告医生环甲膜穿刺大号的无菌甲膜穿刺大号的无菌针头行气管切开行气管切开心肺复心肺复苏术第二十三页，共三十一页。CPR新旧版本的不同之新旧版本的不同之处0505版版lA开放气道开放气道lB人工呼吸人工呼吸lC心脏按压心脏按压1010版版lC心脏按压心脏按压lA开放气道开放气道lB人工呼吸人工呼吸第二十四页，共三十一页。几个数字的几个数字的变化化按按压深度深度45至少至少5按按压频率率100次次/分分至少至少100次次/分分简化步化步骤取消取消听听看看感感觉直接看胸廓起伏直接看胸廓起伏510秒秒早期除早期除颤如有指征如有指征应快速除快速除颤57秒内完成，确秒内完成，确保胸外按保胸外按压中断的最中断的最长时间不超不超过10秒秒一次除一次除颤后立即后立即给予予2分分钟或或5个循个循环的的CPR第二十五页，共三十一页。噎食的预防精神病患者精神病患者进餐餐实行集中管理、集体行集中管理、集体进餐；餐；对重点患者重点看重点患者重点看护；对抢食患者要食患者要专人看人看护，耐心，耐心劝解不要解不要抢他人食物，他人食物，要要细嚼慢咽，防止食物堵塞；嚼慢咽，防止食物堵塞；对食欲亢食欲亢进、暴、暴饮暴食患者适当限制入量；暴食患者适当限制入量；对家属家属带来的食品集中管理，定点来的食品集中管理，定点发放，不放，不让患者私患者私存食品；存食品；如吃如吃鸡蛋蛋应把皮剥掉把皮剥掉掰开再开再给患者吃或改做成患者吃或改做成鸡蛋羹；蛋羹；对一些不知咀嚼直接吞服食物的患者，可以改一些不知咀嚼直接吞服食物的患者，可以改为流流质或半或半流流质饮食，或者把食，或者把饭菜打成糊状。菜打成糊状。第二十六页，共三十一页。布达拉宫布达拉宫第二十七页，共三十一页。美丽的羊卓雍湖美丽的羊卓雍湖看到了彩虹，海拔看到了彩虹，海拔44414441米米第二十八页，共三十一页。海拔最高的纳木措湖海拔最高的纳木措湖蓝天、白云、沙滩、游客成了一道美丽的风景线蓝天、白云、沙滩、游客成了一道美丽的风景线第二十九页，共三十一页。谢 谢第三十页，共三十一页。内容总结噎食的急救。美国每年约有4000多人因噎食猝死，其中至少有三分之一的噎食病人被误诊为“餐馆冠心病而延误了抢救时机。如为局部气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。当发现病人在进食过程中呼吸停止时，应立即去除病人口腔中的食物。间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手。让病人仰卧，护士右手掌压在病人上腹部注意。适应症：如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即。得同样的效果气管食物被冲出。布达拉宫第三十一页，共三十一页。