肌力评定(一).ppt

肌力评定肌力评定 湘南学院附属医院医院康复科彭秋榕.肌力评定（一）肌力评定（一）基础知识基础知识.一 肌的分类o根据组织结构不同分为o1 平滑肌-也称内脏肌，内脏N支配，不随意肌o2 心肌-心脏特有，内脏N支配，不随意肌o3 骨骼肌-横纹肌，躯体N支配，随意肌.骨骼肌又叫横纹肌骨骼肌又叫横纹肌.纵切面纵切面横切面横切面.骨骼肌的分类o1 按形状分类-长肌；短肌；阔肌；轮匝肌o2 按作用分类-伸肌；屈肌；收肌；展肌；旋前肌；旋后肌o3 根据在运动中发挥的作用分类-o原动肌o拮抗肌o固定肌o协同肌.正常骨骼肌的生理正常骨骼肌的生理 骨骼肌为支持身体运动的肌肉。骨骼肌为支持身体运动的肌肉。o三三种种不不同同功功能能的的肌肌纤纤维维：I型型慢慢缩缩纤纤维维，又又称称红红肌肌；型型快快缩缩纤纤维维，又又称称白白肌肌；中中间间型纤维。型纤维。o骨骨骼骼肌肌缺缺乏乏自自律律性性，其其活活动动完完全全受受中中枢枢神神经经控控制制，只只有有支支配配骨骨骼骼肌肌的的运运动动神神经经有有冲冲动动转转给给肌肌肉肉时时，才才能能引引起起肌肌肉肉的的兴兴奋奋与与收收缩缩。.二 肌力概述o定义o肌力是指肌肉或肌群产生张力，导致静态或动态收缩的能力。简言之肌力是肌肉收缩时产生的最大力量。.决定肌力大小的因素o1 肌肉横截面积o运动单位募集及释放速度o收缩速度o肌肉的初长度o肌腱和结缔组织的完整性o肌肉收缩的类型o中枢和外周神经系统调节o个体状况.三肌力评定概述o目的：o判断有无肌力低下及其范围和程度o发现可能导致肌力低下的可能原因o提供制定康复治疗、训练计划的依据o检验康复治疗、训练效果。.肌力评定的原则o规范化o注重信度和效度o易操作性o安全性.适应症o失用性肌肉功能障碍o肌源性肌肉功能障碍o神经源性肌肉功能障碍o关节源性肌肉功能障碍o其他肌肉功能障碍o正常人群的肌肉功能评定.禁忌症o关节不稳o骨折未愈合又未做内固定o急性渗出性滑膜炎o严重疼痛o关节活动范围极度受限o急性损伤o骨关节肿瘤等.评定方法o手法肌力检查徒手肌力检查o器械肌力检查（残存肌力需=级）等长肌力检查-握力、捏力、背拉力、背肌腹肌等长耐力测试等张肌力检查等速运动肌力测试技术.肌力评定（二）肌力评定（二）徒手肌力评定法（）徒手肌力评定法（）.MMT肌力分级（肌力分级（Lovett）分级标 准正常肌力0没有肌肉收缩01肌肉有收缩，但无关节活动102关节不抗重力全范围运动253关节抗重力全范围运动504关节抗部分阻力全范围运动755关节抗充分阻力全范围运动100.操作程序及注意事项o选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做饱餐后不宜做MMT评估。评估。o检查前应向患者说明检查目的、步骤、方法检查前应向患者说明检查目的、步骤、方法和感受，消除患者紧张，取得最大合作。和感受，消除患者紧张，取得最大合作。o正确摆放患者的体位并暴露被检测部位，对正确摆放患者的体位并暴露被检测部位，对3级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢体置于除重体位。体置于除重体位。o首先检查健侧同名肌，以确定施加的阻力，首先检查健侧同名肌，以确定施加的阻力，尤其在尤其在4级和级和5级肌力难以鉴别时，更应做级肌力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。健侧对比观察。.o尽量在同一体位完成所需检查的肌力情况，如遇疼痛、肿胀或痉挛（S）、挛缩（C）应记录。o肌力检查时应注意患者的禁忌证，如持续的等长收肌力检查时应注意患者的禁忌证，如持续的等长收缩可使血压升高，持续的憋气使劲可使心脏的活动缩可使血压升高，持续的憋气使劲可使心脏的活动负担加重，故对患有明显高血压和心脏病的患者应负担加重，故对患有明显高血压和心脏病的患者应忌用该检查。忌用该检查。o中枢神经系统疾病如偏瘫、脑瘫所致的运动障碍，因具有反射性肌活动方式和痉挛改变，不适宜本法。但非绝对！.躯干肌力的手法评估躯干肌力的手法评估o屈颈肌屈颈肌-胸锁乳突肌、斜角肌、颈长肌、头胸锁乳突肌、斜角肌、颈长肌、头长肌等长肌等o伸颈肌伸颈肌-斜方肌、颈部骶棘肌斜方肌、颈部骶棘肌o躯干屈肌躯干屈肌-腹直肌腹直肌o躯干伸肌躯干伸肌-骶棘肌骶棘肌o躯干旋转肌躯干旋转肌-腹外斜肌、腹内斜肌腹外斜肌、腹内斜肌.上肢肌力的手法评估上肢肌力的手法评估o肩胛内收肌肩胛内收肌-斜方肌及大小菱形肌斜方肌及大小菱形肌o肩胛下降肌肩胛下降肌-斜方肌下部斜方肌下部o肩胛上提肌肩胛上提肌-斜方肌上部及肩胛提肌斜方肌上部及肩胛提肌o肩胛外展肌肩胛外展肌-前锯肌前锯肌o肩前屈肌肩前屈肌-三角肌前部及喙肱肌三角肌前部及喙肱肌o肩后伸肌肩后伸肌-背阔肌、大圆肌及三角肌后部背阔肌、大圆肌及三角肌后部.o肩外展肌肩外展肌-三角肌中部及冈上肌三角肌中部及冈上肌o肩外旋肌肩外旋肌-冈下肌及小圆肌冈下肌及小圆肌o肩内旋肌肩内旋肌-肩胛下肌大圆肌胸大肌背阔肌肩胛下肌大圆肌胸大肌背阔肌o肘屈肌肘屈肌-肱二头肌、肱肌、肱桡肌肱二头肌、肱肌、肱桡肌o肘伸肌肘伸肌-肱三头肌及肘肌肱三头肌及肘肌o前臂旋前肌前臂旋前肌-旋前圆肌、旋前方肌旋前圆肌、旋前方肌.o前臂旋后肌前臂旋后肌-旋后肌、肱二头肌旋后肌、肱二头肌o腕关节屈曲腕关节屈曲-尺侧腕屈肌、桡侧腕屈肌尺侧腕屈肌、桡侧腕屈肌o腕关节伸展腕关节伸展-尺侧腕伸肌、桡侧腕伸肌尺侧腕伸肌、桡侧腕伸肌o手指关节伸展手指关节伸展-指总伸肌、食指伸肌及小指指总伸肌、食指伸肌及小指伸肌伸肌o手指近侧指间关节屈曲手指近侧指间关节屈曲-指浅屈肌指浅屈肌.o手指远侧指间关节屈曲-指深屈肌o拇指内收-拇收肌o拇指外展-拇长展肌及拇短展肌o拇指掌指关节屈曲-拇短屈肌o拇指指间关节屈曲-拇长屈肌o拇指掌指关节伸展-拇短伸肌o拇指间指关节伸曲-拇短伸肌.下肢肌力的手法评估下肢肌力的手法评估o髋关节屈曲肌髋关节屈曲肌-髂腰肌（腰大肌、髂肌）髂腰肌（腰大肌、髂肌）o髋关节伸展肌髋关节伸展肌-臀大肌及帼绳肌（半腱肌、半膜肌、臀大肌及帼绳肌（半腱肌、半膜肌、股二头肌）股二头肌）o髋关节内收肌髋关节内收肌-内收大肌、内收长肌、内收短肌、内收大肌、内收长肌、内收短肌、股薄肌及耻骨肌股薄肌及耻骨肌o髋关节外展髋关节外展-臀中肌、臀小肌及阔筋膜张肌臀中肌、臀小肌及阔筋膜张肌o髋关节外旋髋关节外旋-股方肌、梨状肌、孖上肌、孖下肌、股方肌、梨状肌、孖上肌、孖下肌、闭孔内肌、闭孔外肌及臀大肌闭孔内肌、闭孔外肌及臀大肌.o髋关节外旋髋关节外旋-臀小肌及阔筋膜张肌臀小肌及阔筋膜张肌o膝关节屈曲膝关节屈曲-帼绳肌（半腱肌、半膜肌、股二头帼绳肌（半腱肌、半膜肌、股二头肌）肌）o膝关节伸展膝关节伸展-股四头肌股四头肌o踝关节跖屈踝关节跖屈-腓肠肌及比目鱼肌腓肠肌及比目鱼肌o踝关节背屈及足内翻踝关节背屈及足内翻-胫前肌胫前肌o踝关节跖屈及足内翻踝关节跖屈及足内翻-胫后肌胫后肌o足外翻足外翻-腓骨长肌、腓骨短肌腓骨长肌、腓骨短肌o足趾间关节屈曲足趾间关节屈曲-趾长屈肌、趾短屈肌及拇长屈趾长屈肌、趾短屈肌及拇长屈肌肌o足趾关节伸展足趾关节伸展-趾长伸肌、趾短伸肌及拇长伸肌趾长伸肌、趾短伸肌及拇长伸肌.谢谢！谢谢！.