细菌检查方法与防治.ppt

第五章第五章 细菌感染的诊断与防治原则细菌感染的诊断与防治原则1可编辑版药物敏感试验药物敏感试验直接涂片镜检直接涂片镜检分离培养分离培养生化试验生化试验血清学试验血清学试验动物试验动物试验明明确确诊诊断断初步诊断初步诊断分子生物学技术分子生物学技术其他检测技术其他检测技术标本标本普通、高渗、厌氧普通、高渗、厌氧2可编辑版第一节第一节 细菌感染的检测方法细菌感染的检测方法一、标本的采集和运送一、标本的采集和运送避免杂菌污染避免杂菌污染运送注意保存运送注意保存不同期不同标本不同期不同标本用抗菌素以前用抗菌素以前采集病变明显部位采集病变明显部位标本必须新鲜标本必须新鲜3可编辑版二、标本直接检查二、标本直接检查（一）形态学检查（一）形态学检查1.直接涂片镜检直接涂片镜检2.荧光显微镜或电子显微镜等特殊检查荧光显微镜或电子显微镜等特殊检查4可编辑版1.抗原检测抗原检测2.核酸的检测核酸的检测（1）核酸杂交）核酸杂交（2）PCR技术技术（3）基因芯片）基因芯片（二）细菌成分检查（二）细菌成分检查3.细菌毒素的检测细菌毒素的检测（1）内毒素的检测）内毒素的检测（2）外毒素的检测）外毒素的检测（3）动物实验）动物实验5可编辑版（三）分离培养与鉴定（三）分离培养与鉴定1.培养特性培养特性2.形态学鉴定形态学鉴定3.生化试验生化试验4.血清学鉴定血清学鉴定5.药物敏感试验药物敏感试验6.其他检测方法其他检测方法6可编辑版原理原理 四、血清学诊断四、血清学诊断 serological diagnosis 双份血清标本，恢复期血清中抗体效价比急性期双份血清标本，恢复期血清中抗体效价比急性期血清中抗体效价升高血清中抗体效价升高4倍者方有意义倍者方有意义 用已知的细菌或其特异性抗原检测患者体液中有无相应特用已知的细菌或其特异性抗原检测患者体液中有无相应特异性抗体和其效价的动态变化，可作为某些传染病的辅助诊断。异性抗体和其效价的动态变化，可作为某些传染病的辅助诊断。标本标本7可编辑版种类种类凝集试验：凝集试验：沉淀试验：沉淀试验：补体结合试验：补体结合试验：中和试验：中和试验：肥达试验、外斐试验、显微镜凝集试验肥达试验、外斐试验、显微镜凝集试验梅毒梅毒VDRL、RPR试验等试验等抗抗“O”试验等试验等Q热柯克斯体抗体检测等热柯克斯体抗体检测等8可编辑版 将将疫苗或类毒素疫苗或类毒素接种于人体，使机体获接种于人体，使机体获得免疫力的一种防治微生物感染的措施。得免疫力的一种防治微生物感染的措施。第二节第二节 细菌感染的防治原则细菌感染的防治原则一、细菌感染的特异性预防一、细菌感染的特异性预防（一）人工主动免疫（一）人工主动免疫9可编辑版主要生物制品主要生物制品灭活疫苗灭活疫苗减毒活疫苗减毒活疫苗亚单位疫苗亚单位疫苗转基因疫苗转基因疫苗核酸疫苗核酸疫苗治疗性疫苗治疗性疫苗重组活载体疫苗重组活载体疫苗10可编辑版区别点区别点区别点区别点死疫苗死疫苗死疫苗死疫苗活疫苗活疫苗活疫苗活疫苗制剂特点制剂特点制剂特点制剂特点死，强毒株死，强毒株死，强毒株死，强毒株活减毒株活减毒株活减毒株活减毒株接种剂量与特点接种剂量与特点接种剂量与特点接种剂量与特点量较大，量较大，量较大，量较大，2323次次次次 量较小，量较小，量较小，量较小，1 1次次次次保存及有效期保存及有效期保存及有效期保存及有效期易保存，约易保存，约易保存，约易保存，约1 1年年年年不易保存，不易保存，不易保存，不易保存，4 4数周数周数周数周免疫效果免疫效果免疫效果免疫效果较低，较低，较低，较低，维持数月维持数月维持数月维持数月22年年年年较高，较高，较高，较高，维持维持维持维持3535年甚至更年甚至更年甚至更年甚至更长长长长11可编辑版抗毒素抗毒素细胞免疫制剂细胞免疫制剂（二）人工被动免疫（二）人工被动免疫 注射含有特异性注射含有特异性抗体抗体的免疫血清或的免疫血清或纯化免疫球蛋白抗体，或细胞因子等免纯化免疫球蛋白抗体，或细胞因子等免疫制剂，使机体获得特异性免疫力疫制剂，使机体获得特异性免疫力主要生物制品主要生物制品抗菌血清抗菌血清胎盘球蛋白胎盘球蛋白丙种球蛋白丙种球蛋白12可编辑版区别要点区别要点区别要点区别要点人工主动免疫人工主动免疫人工主动免疫人工主动免疫人工被动免疫人工被动免疫人工被动免疫人工被动免疫免疫物质免疫物质免疫物质免疫物质抗原抗原抗原抗原抗体或细胞因子等抗体或细胞因子等抗体或细胞因子等抗体或细胞因子等免疫出现时间免疫出现时间免疫出现时间免疫出现时间慢，慢，慢，慢，2424周周周周快，立即快，立即快，立即快，立即免疫维持时间免疫维持时间免疫维持时间免疫维持时间长，数年长，数年长，数年长，数年 数月数月数月数月短，短，短，短，2323周周周周主要用途主要用途主要用途主要用途预防预防预防预防治疗或紧急预防治疗或紧急预防治疗或紧急预防治疗或紧急预防13可编辑版二、细菌感染的治疗二、细菌感染的治疗1.选择合适的药物选择合适的药物2.药物剂量要适当药物剂量要适当3.交替用药交替用药4.联合用药联合用药14可编辑版