建立和谐医患关系之医患沟通.doc

构建和谐医患关系有效举措之加强医患沟通 自古有 “君子和而不同”；而“家和万事兴！”“和为贵，谐为美！”的锦言妙语也倍受广众青睐。构建社会主义和谐社会，已成为我们党近年来治国安邦的一项重大举措。社会的和谐、人际关系的和谐是国家经济繁荣、人们事业腾达的基石。因此，构建和谐的医患关系也必将成为我国医疗卫生事业发展的关键。医患关系首先是一种道德关系，病人相信医生，将自己的健康和生命寄托给医生，医生则以治病救人为自己的职业责任，医患关系应该是圣洁而充满情感的关系。医患关系作为社会关系系统的重要组成部分，在创建和谐的医疗卫生环境中起着先导性和基础性作用。和谐的医患关系是一种双向、互动、双赢关系。然而，近些年来，医患纠纷日益增多，医患矛盾也作为一个社会焦点备受关注。医患矛盾的激化存在多种因素，其中，长期以来医患之间缺少有效的沟通是重要因素之一。1 改善医患关系的必要性 1.1 医患关系现状令人触目惊心近年来，媒体报道和网络传播的引起广泛关注的恶性医患冲突事件频频发生。据调查，全国73.33%的医院出现过病人及家属暴力殴打、威胁、辱骂医护人员的情况，而在福建、湖南、江西、四川、广东等地均发生过患者砍杀医生的恶性事件。看到这样的医患关系的现状，我们不寒而栗。如此发展下去，我们的医生们恐怕真的要像网上刊登的某医院医生全部头带钢盔、身披六甲上班了。1.2 加强医患沟通是有效途径医患关系是医疗实践活动中一种非常普遍存在的关系。然而，它在一定程度上并不是对等的，而是有强弱悬殊的。患者一方一般都是处于弱势，面对疾病其实相当无能为力。尽管患者有自己的一些判断和积极配合，但一般来说是要把自己托付给医治一方的，因此，医患关系具有了不平等性。人际心理学的研究显示，平等的人际关系建立才是理智、稳定、牢靠和持久的，否则是不稳定的，容易中断和破裂。于是为了保护这种本身就很脆弱的关系，就必须加强沟通。就像家庭中的父母与子女之间的关系一样，只有通过加强沟通，才能更好的消除代沟。2良好医患关系从医患沟通开始 医患沟通，是指医护人员与患者及其家属在诊疗过程中，围绕疾病的诊断、治疗所进行的信息交换过程。医患沟通互动方式因人而异、因事而异。它要求医患双方做到：诚信、尊重、同情、耐心。2.1 加强医患沟通是医务人员进行医疗工作的需要在医疗服务工作中，我们医务人员应坚持以病人为中心，提供人性化服务。作为医务人员，应该多多倾听，多听病人及家属说几句;了解完情况、认真分析后，多作介绍，多对病人及家属说几句。真正做到尊重病人、关爱病人、服务病人。我临床实习时轮转的第一个科室是普外科（移植科），科主人是位非常和蔼可亲、平易近人的医生。除周日休息外，他每天早上都亲自去病房查房，并非常细心询问每位病人的病情，见到新入院病人，他会再仔细询问该病人的病史；遇到术后病人一直平卧病床的，他会亲自帮病人把床摇高点，使之保持半卧位，便于患者肺部能更好得呼吸。而且，他会认真检查每位术后病人的手术切口愈合情况，并认真倾听病人及家属反应的情况。检查完毕，他会帮病人整理一下被子，整个过程始终面带微笑。这就是我刚接触临床实习时所见到一位德高望重的医生，他非常受大家的爱戴，无论同事、患者及家属还是我们实习生都十分敬重他。因此，整个科室内同事之间、医患之间的关系非常和谐。那位主人对待职业的热忱、对待患者及家属的热情给我留下了很深的印象。那也是我所实习科室中感觉气氛最温馨、同事之间最团结的一个科室。我想，我们的医护人员如果都能做到像那位主人那样得关心、体贴病人，注意很好得跟病人沟通的话，那么医患之间关系必然会很和谐。 2.2加强医患沟通是患者及家属的需要 医院的服务对象是特殊群体，患者深受疾患的病痛，总想把自己的所有痛苦都告诉医生，这样才算放心。这就要求医务人员要站在患者及家属的角度，认真听取他们对病情的介绍，尽可能多地向病人介绍其所患疾病的病因、发展、治疗计划及其应注意的问题等，使他们对疾病的诊治做到心中有数。 记得我在妇产科实习时，就遇到这样一位患者家属。他爱人是以宫颈不典型增生收入住院的，在进行术前的肠道准备时，经管医生给她开的医嘱是用钾钠盐粉泡水饮以清理胃肠道的，但是，他发现跟他同病室的有两位患者是喝蓖麻油，跟他爱人的用药不同。因此，他怀疑医生对他有欺骗行为，到医生办公室找那位医生理论了好久。其实，钾钠盐粉泡水饮跟喝蓖麻油都是术前肠道准备最常用的方法，效果一样。我想，问题的主要还是因为妇产科病人多，医生都比较忙，缺少跟患者及家属的沟通，造成患者家属对医务人员缺乏信任感而产生的后果。虽然这只是医疗过程中的一个小小的纠纷，但是它也充分反应了医患沟通不足对医疗行为带来的负面影响。2.3加强医患沟通是塑造医院形象的需要 医院尽管拥有许多先进的医疗设备，但在医疗服务过程中，如果缺少为患者提供精神的、文化的、情感的服务，就会影响医院的形象。在医疗服务中良好的人文关怀要通过医务人员进行，所以加强医患沟通，与患者建立良好的关系，就是塑造医院的形象。 2.4加强医患沟通是医学科学发展的需要医学科学是一门实践性强、风险性高的学科。在生命过程和许多疾病中，还有很多没有被人类完全认识，有的虽已认识但没有行之有效的治疗方法。因此，医患双方通过语言进行交流沟通、互相信任显得十分必要。只有医务人员加强与患者的沟通，充分尊重患者的知情权、选择权，建立良好的医患关系，才能使患者积极支持、配合医疗工作，才能使医务工作者有良好的心态从事医学事业，推动医学科学的发展。 3加强医患沟通的措施 世界医学之父希波克拉底说过，医生有“三大法宝”，分别是语言、药物、手术刀。我国著名健康教育专家洪昭光教授认为，语言是三者中最重要的，医生一句鼓励的话，可以使病人转忧为喜，精神倍增，病情立见起色；相反，一句泄气的话，也可以使病人抑郁焦虑，卧床不起，甚至不治而亡。因此，为了发挥医者在建设和谐医患关系中的主导作用，医者需要学习和掌握多种沟通手段和运用技巧。3.1 提高医务人员综合素质 加强医患沟通 通过学习不断提高医务人员的人文科学知识、提高人际交往能力，提高与患者进行语言沟通交流的能力。医患交往中语言技巧非常重要，细心地观察、耐心地倾听、热情地鼓励、认真地解释等技巧在沟通中占有重要的地位,医务人员要学会适时运用。另外，医务人员好的仪表形象、对患者合适的称呼、对患者热情、真诚、责任心强能增加患者对医务人员的尊敬和信任。 3.2提高医疗服务质量是沟通的前提医疗服务质量关系到患者的生命安全和身心健康，是检验和衡量医疗服务工作的试金石，是医疗发展的生命线。加强医患沟通，核心是要促进医疗服务质量的不断提高，医疗服务质量不仅依靠医务人员的技术水平、医疗道德、医疗设施，另外一个重要的方面就是患者的配合和支持，要得到患者的配合和支持，就要加强与患者和家属的沟通，使患者和家属对疾病的诊疗方案、费用、效果有所了解。因此，加强医患沟通是提高医疗服务质量和保障医疗安全非常重要的前提和环节。 3.3注重对患者的心理疏导在医疗工作中，患者复杂的心理变化是医患之间发生冲突的主要原因之一。在临床诊疗过程中，患者会遇到许多困难，有些困难会使患者产生难以自控的情绪和过激行为。尤其是绝症、严重伤残以及期望值过高的患者，当发现自己无法实现预期要求，又无法摆脱疾病的痛苦时，其心理负担过重，埋下了发生矛盾的隐患。当患者需要把心理压力发泄出来时，首当其冲的是医务人员，此时医患关系的紧张、激化是不可避免的。这时作为医方，必须冷静，在诊疗的同时，注重对患者的心理进行疏导，以求得患者的理解与配合，拉近医患之间的距离，减少误会，扫清心理障碍，形成共识。这也是心理治疗的重要内容之一。 3.4不断完善卫生法规和制度在医患双方，都有共同的利益和自身的利益，各方都要遵守卫生法规。在医务人员自身素质提高的前提下，卫生法律法规的完善是必须的。要有统一的、有说服力的、比较公正的、有权威性的、真正能起到约束医患双方和解决矛盾的法规。对行之有效的规章制度，应该严格执行，这是确保医疗服务质量的法律基础。 医务人员应树立这样一种观念：医患沟通是患者利益、自身利益、医院利益的需要，医患沟通是规范医疗行为，提高医疗服务质量的重要部分。医务人员通过医患沟通这种实践，学会更好地与人沟通，提高与人交往的技巧。总之，我们要从法律意识、知识结构、规章制度、医疗质量管理等多方面构建成功的医患沟通体系，要从心理、语言、行为等多角度、全方位、艺术化处理医患关系角度，来广泛提高医务人员的沟通能力，从而实现医患之间的有效沟通，达到构建和谐医患关系以提高医疗服务水平的目的。 3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错 C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。C成本报表是对外报告的会计报表。C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。C成本会计的对象是指成本核算。C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。XD当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本 中。D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。F“废品损失”账户月末没有余额。F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。()G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错G工资费用就是成本项目。()G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。()J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。()J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对 J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，XK可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。 S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。 S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。()W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对 Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。XY以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。XY原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。()Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对Z直接生产费用就是直接计人费用。XZ逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)