医院感染委员会会议纪要.doc

医院感染管理管理委员会会议纪要
时 间:2015年1月29日14：30
地 点：医院五楼会议室
参加人：院感管理委员会成员（具体见签到）
主持人：陈美霞副院长
会议内容：
一. 院感科科长汇报（一）2014年院感科的总体工作总结，2015年的工作计划。（二）日常工作中发现的问题及整改要求。
1.组织管理：组织机构健全，管理制度已建立。问题：制度的落实需进一步加强。
2.院感知识培训教育：制定院内培训教育计划，并组织实施。问题：各层次人员对院感知识掌握不全面。
3.监测与反馈:对院感病例监测、目标性监测、现患率调查、无菌手术切口监测、漏报率监测、环境卫生学、使用中的消毒液、手卫生监测等各项数据及时反馈。
4、抗菌素使用中存在的问题及病原学送检情况。问题：抗菌素使用不规范。病原学送检查率低，如2014年医院感染的病原学送检查率为52.8%，与要求的80%还存在较大的差距。
5、医院感染漏报、晚报现象仍然存在。
6.医院的清洁、消毒与隔离：制度已建立。问题：有执行不规范的现象，特别是工友在工作方面还存在很大的不足。如：日常清洁不到位，终末消毒不符合要求。
二.各分管领导、职能部门及科室对医院感染存在的问题予以指出。突出问题主要有以下几方面：
1、抗菌素使用不规范。特别是一类手术切口的抗菌素使用。
2、检验科的药敏试验无针对本院入围的35种抗菌素，不利于指导临床用药。
3、布类的清洗不规范，导致使用的布类有污迹、有破洞，被服不整洁的现象。
4、工友人员不足，工作履职不到位。
三、、整改意见
1、严格落实各项制度，规范执行。
2、由医务科、药剂科做好抗菌素使用的管理，并定期开展抗生素处方点评。
3、由检验科负责了解我院入围的35种抗菌素药敏培养的试剂，尽量使培养有实际意义。
4、检验科要尽快与设备科联系，上报申请采购与目前我院使用的菌管相匹配的干热培养箱，用于生物监测。
4、由后勤中心加强对工友的监管，定期检查履职情况，院感科加强培训，使工友工作逐步规范化。
5、根据院感管理要求，专家在检查中也指出，病区内不得使用肥皂进行手卫生，应使用皂液或洗手液，建议后勤予以采购供应。
三、陈美霞副院长做强调，医院感染管理工作是医院质量管理的重要内容，此项工作牵涉到医院每个科室、贯穿于医疗工作的各个方面及全过程，需要全院每个人的积极参与，要求全院各科室及全体医护人员从自我做起，认真履行医院感染控制管理各项制度、规范，按照院感委员会会议精神，积极主动自查整改，使我院的院感工作逐步走向正规，切实提高医疗质量，为病人提供一个安全的就医环境。
四、整改后评价：
1、抗菌素使用逐渐合理。
2、保洁工作有了大的改观。
3、干热培养箱已采购到位。

医院感染管理管理委员会
2015年2月20日

医院感染管理管理委员会会议纪要
时 间:2015年4月24日14：30
地 点：医院五楼会议室
参加人：院感管理委员会成员（具体见签到）
主持人：陈美霞副院长
会议内容：
二. 院感科科长汇报：
（一）2015年第一季度工作总结反馈。
（二）第一季度院感病例分析。
（三）第一季度病原学及细菌耐药汇总。
（四）日常检查反馈：
1、院感病例上报不规范，上报时间不及时，诊断不明确。
2、培训落实不到位，流于形式，有材料，但医务人员掌握不全面。
3、院感防范意识薄弱，特别是在手卫生及个人防护方面比较欠缺。
4、消毒液监测落实不到位，个别年轻护士对消毒液的配置方法不熟悉。
二.各分管领导、各委员对医院感染存在的问题予以指出。突出问题主要有以下几方面：
1、工友队伍不稳定，导致卫生处置不到位。
2、个别科室硬件欠缺，如天花板未盖严或掉落。
3、手卫生设施不完善，个别重点部门无未手触式水龙头。
4、床单被服潮湿。
5、终末消毒不到位
三、、整改意见
1、科室要加强对医院感染诊断标准的学习，规范上报。
2、切实做好培训，可多利用早会时间进行院感知识学习。科室质控小组履行职责。
3、严格执行手卫生规范，提高洗手的依从性。
4、后勤要尽量稳定工友队伍，保证保洁工作的有效到位。
5、协调项目办，联系工程队，对各科存在的硬件问题予以排查整改。
6、向院方申请，重点部门予以更换未手触式水龙头。
三、陈美霞副院长做强调，医院感染管理工作是医院质量管理的重要内容，此项工作牵涉到医院每个科室、贯穿于医疗工作的各个方面及全过程，需要全院每个人的积极参与，要求全院各科室及全体医护人员从自我做起，认真履行医院感染控制管理各项制度、规范，按照院感委员会会议精神，积极主动自查整改，使我院的院感工作逐步走向正规，切实提高医疗质量，为病人提供一个安全的就医环境。
四、整改后评价：
1、院感病例上报情况有改观。
2、培训工作已基本落实到位。
3、各科室的天花板等已修理。
4、手卫生依从性有提高，但仍需改进。

医院感染管理管理委员会
2015年5月10日

医院感染管理管理委员会会议纪要
时 间:2015年8月10日15：00
地 点：医院五楼会议室
参加人：院感管理委员会成员（具体见签到）
主持人：陈美霞副院长
会议内容：
三. 院感科科长汇报：
（一）2015年第二季度工作总结反馈。
（二）第二季度院感病例分析。
（三）第二季度病原学及细菌耐药汇总。
（四）日常检查反馈：
1、洁净手术室，因交接问题，维护不到位。
2、消毒供应中心的各硬件设施有待改善。
3、个别科室消毒隔离措施落实不位。
4、本季度手术切口感染问题比较突出。
二.各分管领导、各委员对医院感染存在的问题予以指出。突出问题主要有以下几方面：
1、婴儿沐浴室水质差，有出现黄浊问题
2、布类破旧的多。
3、个别医生无菌观念差。
4、腔镜的消毒灭菌问题不能在本院解决。
三、、整改意见
1、与院方协调，新生儿沐浴室安装净水器。
2、与后勤协调，采购新的布类，供临床使用。
3、与项目办、设备科协调，尽快做好手术的交接，在交接前也要保证维护的到位。
4、上报院方，更新采购供应室的设备。
三、陈美霞副院长做强调讲话。
四、整改后评价：
1、布类采购已进行。
2、已安排专人对手术室层流系统进行维护。
3、供应室的设备通过院务会研究，下一步将进入投招标阶段。

医院感染管理管理委员会
2015年8月30日

3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。√
C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。Ｘ
C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错
C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。√
C成本报表是对外报告的会计报表。×
C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。×
C成本会计的对象是指成本核算。×
C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。√
C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。X
D当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本
中。×
D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。×
F“废品损失”账户月末没有余额。√
F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。Ｘ
F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。(√)
G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错
G工资费用就是成本项目。(×)
G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对
J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。(√)
J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。(×)
J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对
J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。√
J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，X
K可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错
K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。Ｘ
P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。×
Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Ｘ
Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。Ｘ
S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。Ｘ
S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。(×)
W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对
Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对
Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。X
Y以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。X
Y原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Ｘ
Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。(×)
Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对
Z直接生产费用就是直接计人费用。X
Z逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。√

A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。
A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)