医院灾害脆弱性分析报告.doc

医院灾害脆弱性分析报告

灾害脆弱性可以广义定义为一个特定的系统、次系统或系统的成分由于暴露在灾害、压力或扰动下而可能经历的伤害。所谓系统、次系统或系统的成分可能是一个地区、社群、社区、生态系统或个人等等。易损性分析属于灾害医学的范畴，灾害医学是一门新兴的科学，灾害医学的研究范围涵盖了我们所生活的自然环境、社会环境和经济环境等方方面面的内容。近年来，随着对灾害的易损性分析理论就是其中的代表。
辖区面积 平方公里，此区域人员流动性大，交通纵横，所以灾害易损性分析必不可少。根据我院的实际情况，我们列出突发公共卫生事件、医疗纠纷（事故）、计算机系统故障、防汛事件、火灾、供水、供电事件、电梯意外事件、医院感染爆发事件等8种医院可能存在的风险，分别从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持7方面。对上述风险进行了分析排序，并对应地制定了我院的各类应急预案，针对重点防范的内容进行培训，使我院的灾害风险下降。
一、突发公共卫生事件
突发公共卫生事件是指已经发生或可能发生的、对公众健康造成或可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疾病，还有重大食物中毒和职业中毒，以及其他危害公共健康的突发公共卫生事件，对经济和社会发展也具有重要影响。
预防与控制：
1.提倡广大医护人员认真学习《国家突发公共事件总体应急预案》和各种相关预案、流程；
2.加强突发事件应急演练和培训考核。
二、医疗纠纷（事故）
医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同，相互争执、各执己见的情形。
预防与控制：
1.提高服务质量，改善医务人员的医疗技术。
2.对医务人员进行医德医风教育，树立良好的职业道德；
3.加强入院宣教和沟通交流；
4.加强医务人员的法律观念，增强医务人员防范医疗纠纷的意识；
5.遇事不慌，要耐心解释和沟通，避免和患者家属发生冲突，及时上报相关科室，寻求解决途径，并按照相关规定依法依规处理。
三、计算机系统故障
信息网络突发事件是指医院由于停电、交换器故障、服务器故障或线路问题引起的全院计算机数据丢失、录入障碍等事件。
预防与控制:
1.加强全院、全员电脑应用知识技能的再培训；
2.严格医院网络监管，不断完善管理制度和机制，强化执行力度；
3.严格内、外网物理隔离，增添防火墙设备，安装网络杀毒软件，并定期升级；
4.主机房安装应急电源，配置防火、防雷装置；
5.在近期购置备份服务器，并异地存储，实现同步备份数据，保证数据安全；
6.制定应急预案，开展应急演练；
7.加强系统管理员的继续教育和培训；
8.加强信息网络安全管理制度的执行检查。
四、水灾
水灾泛指洪水泛滥、暴雨积水和土壤水分过多对人类社会造成灾害而言。一般所指的水灾，以洪涝灾害为主。
预防与控制：
1.加强汛期前的阴阳沟疏导清淤工作；
2.做好医院抗洪物资储备工作；
3.重要的物资和贵重设备尽量抬高底座，设置在较高位置。
4.在内涝发生时，要加强预警，密切关注水位上涨，提前做出防涝减灾的各项措施。
5.加强医务人员抗洪抢险意识，定期进行培训；
6.水灾后加强预防各种传染病，特别是肠道传染病的发生。
五、火灾
虽然医院建院之初消防设备配备完整，但管道线路阻塞、老化等原因，一旦发生火灾势必造成重大财产损失和人员伤亡。
预防与控制：
1、加强排查，对医院的建筑、线路定期进行排查；
2、配备必要的消防设备，各楼层及病室内张贴消防逃生示意图；
3、认真学习有关火灾应急预案和火灾应急常识；
4、定期举行应急演练和安全知识培训；
5、开展患者防火知识宣教和逃生路线指导。
六、供电、供水故障
患者在医院就诊过程中因外部条件和医院内部管道、线路反生障碍后导致的供电、供氧、供水发生中断的现象。
预防与控制:
1.加强排查，对医院的管道、线路定期进行检查；
2.做好发电机等备用物资储备；
3.对配电供电设施设备依法依规进行年检并接受供电局安检；
4.做好发电机应急准备；
5.负荷较大时预防性限电拉闸，如停供行政区域空调用电；
6.做好与供电局应急联系；
7.注意水表数据、水费有无异常变化，再重点检查相应异常数据水表控制区域的水管、水道；
8.做好市政停水提前通知，保持二次供水设施正常；
七、电梯意外事件
电梯意外事件是指电梯因钢绳断裂、门系统、蹲底或冲顶等引发的人员伤亡意外事件。
预防与控制
1.加强巡逻、维保，按时强检；
2.电梯内提供安全提示、应急救援电话；
3.加强宣传，保证电梯安全负荷运行；
4.加强安全知识宣教。
八、医院感染爆发事件
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期发生的感染和医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里或得感染性疾病可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。
预防与控制：
1.增强医务人员无菌操作的意识；
2.加强医院感染的管理、加强感染源的管理，开展医院感染的监测；
3.加强临床抗菌药物、消毒灭菌的监督管理；加强医务人员手的清洁与消毒，加强医院卫生学监测，加强医源性传播因素的监测与管理；
4.严格探视与陪护制度，加强临床使用一次性无菌医疗用品的管理；
5.加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部分的医院感染管理，对易感人群实行保护性隔离；
6.及时总结与反馈临床分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性，开展医院感染的宣传教育。 3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。√
C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。Ｘ
C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错
C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。√
C成本报表是对外报告的会计报表。×
C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。×
C成本会计的对象是指成本核算。×
C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。√
C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。X
D当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本
中。×
D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。×
F“废品损失”账户月末没有余额。√
F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。Ｘ
F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。(√)
G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错
G工资费用就是成本项目。(×)
G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对
J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。(√)
J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。(×)
J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对
J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。√
J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，X
K可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错
K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。Ｘ
P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。×
Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Ｘ
Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。Ｘ
S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。Ｘ
S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。(×)
W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对
Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对
Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。X
Y以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。X
Y原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Ｘ
Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。(×)
Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对
Z直接生产费用就是直接计人费用。X
Z逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。√

A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。
A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)