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观察循证护理在肿瘤患者疼痛管理中的作用

摘要：目的：探究观察循证护理在肿瘤患者疼痛管理中的作用效果。方法：选取我院2014年6月-2016年6月收治的108例肿瘤患者，按照数字随机原则，将其分为实验组（54例）与对照组（54例），实验组给予观察循证护理干预，对照组给予常规护理干预，比较2组患者的NRS评分以及护理满意度。结果：护理干预前，两组患者NRS评分比较无差异，P>0.05；干预后，实验组的NRS评分低于对照组，疼痛缓解效果显著，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05；实验组的护理满意度（94.44%）高于对照组（74.07%），比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：观察循证护理能有效缓解肿瘤患者疼痛，提高护理满意度，可在临床上广泛应用。
关键词：肿瘤；观察循证法；疼痛管理；护理满意度
疼痛是肿瘤患者的最主要的临床表现，会随着病情的严重而加深。因此，在对肿瘤患者的护理过程中，对疼痛的护理是十分有必要的[1]。现如今，临床上肿瘤患者的常规护理对疼痛的缓解作用效果甚微，急需找到一种新的护理方法来有效缓解肿瘤患者的疼痛。当下，我院对观察循证护理在肿瘤患者疼痛管理中的作用效果进行探究，其报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年6月-2016年6月收治的108例肿瘤患者，按照数字随机原则，将其分为实验组（54例）与对照组（54例）。其中，实验组有男性32例，女性22例，年龄36-72岁，平均年龄（56.16±2.24）岁，包括：肝癌5例，肺癌9例，直肠癌16例，胃癌11例，乳腺癌13例；对照组有男性34例，女性20例，年龄38-71岁，平均年龄（55.54±2.36）岁，包括：肝癌8例，肺癌10例，直肠癌15例，胃癌9例，乳腺癌12例。两组在性别、年龄、疾病类型等一般资料上比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。所有患者均自愿参加并签署知情同意书。
1.2方法
对照组给予疼痛常规护理，例如服用缓解疼痛的药物，护理时动作轻柔，避免触碰患者疼痛处，或转移患者注意力等。实验组在对照组的基础上，进行观察循证护理干预，具体方法如下：（1）查找相关科研文献，查看肿瘤疼痛的治疗以及护理相关知识，根据患者的具体情况，制作个性化护理方案；（2）告知患者及家属，征得同意后，根据患者疼痛程度的不同，给予相应的止痛药物治疗；（3）给患者听一些舒缓的音乐或讲一些轻松的小笑话，转移患者注意力，保持干净、整洁、舒适的病房环境，多让患者呼吸新鲜空气，使患者心情放松；（4）注意患者饮食，保证摄取充足的营养，多吃蔬菜、水果，忌辛辣刺激类食物。
1.3观察指标与评定标准
（1）疼痛评分标准：采用数字疼痛分级法（NRS评分）[2]，①无痛，0分；②轻度疼痛，1-3分；③中度疼痛，4-6分；④中度疼痛，7-9分；⑤剧痛，10分。分数越高，疼痛程度越大。
（2）护理满意度评价标准：采用本院自制的护理满意度评价表，分值为100分，护理满意度：十分满意（＞90）分，满意（≥80，＜90）分，基本满意（≥70，＜80）分，不满意（＜69）分；分值越高，评价越好。护理总满意度=（十分满意+满意+基本满意）/n×100%。
1.4统计学意义
研究所得数据均采用统计学软件SPSS13.0进行处理分析，疼痛评分用（?х±s）表示，采用t检验，护理满意度用（n，%）表示，采用χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1NRS评分的比较
3结论
随着肿瘤发病率的逐渐增加，其病死率也越来越高，目前仍无根治的治疗方法[3]。肿瘤会损害患者机体功能，造成乏力、营养不良、疼痛、免疫力低下以及脏器功能不全等症状，严重影响患者身体和心理健康，多数患者在确诊后都会产生焦虑、抑郁甚至恐惧的消极心理。在肿瘤患者的治疗过程中，手术、放疗和化疗会在一定程度上加重患者的疼痛，严重者甚至会让患者放弃治疗[4]。因此，缓解患者疼痛在肿瘤患者的治疗过程中有着十分积极的作用。
常规护理对肿瘤患者缓解疼痛的效果不甚理想，现阶段，一种更能有效缓解患者疼痛、护理质量更佳的护理方法被越来越多地应用于临床护理，那就是观察循证护理[5]。观察循证护理是指护理人员通过查阅相关科研文献资料，与患者的具体病情相结合，制定一套具有针对性的护理方案。它主要包括四个步骤，即循证观察、循证支持、循证问题、循证应用，具有谨慎性、明确性和科学性[6]。本研究中，实验组与对照组在护理干预前的NRS评分比较无差异，P>0.05，而在护理干预后，两组的NRS评分都降低，两组护理方法对疼痛都有所缓解，实验组的NRS评分低于对照组，疼痛缓解效果显著，两者比较差异具有统计学意义，P<0.05。表明观察循证护理能有效缓解肿瘤患者的疼痛，提高患者治疗的信心。根据对实验组与对照组患者的护理满意度的统计，发现实验组的护理满意度（94.44%）高于对照组（74.07%），两者比较差异具有统计学意义，P<0.05。观察循证护理还能增加肿瘤患者对护理人员的信任，提高护理满意度。
综上所述，观察循证护理对肿瘤患者疼痛管理的应用效果显著，还能提高护理满意度，值得在临床上广泛应用。
Reference：
[1]路静静，成巧梅.恶性肿瘤患者主要照顾者的影响因素及护理干预的研究现状[J].护士进修杂志，2017，32（8）：702-705.
[2]洪瑞乔，王逸茹，林赛娥等.数字疼痛分级法在癌症疼痛治疗中的应用[J].实用护理杂志，2003，19（13）：48-49.
[3]蒋丽雅.循证护理在肿瘤内科患者护理中的效果分析[J].心理医生，2017，23（4）：149-150.
[4]邓新娅.恶性肿瘤合并肠梗阻护理中循证护理的应用效果观察[J].中国医药指南，2017，15（3）：253-254.
[5]刘静，谢慧丽.循证护理在肿瘤患者癌性疼痛护理中的应用[J].现代中西医结合杂志，2014，23（2）：211-212.
[6]张翠保.观察循证护理在肿瘤患者疼痛管理中的作用[J].中国医药指南，2016，14（16）：270-270，271.

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