医院环境卫生学监测卫生标准汇总表.doc

医院环境卫生学监测卫生标准汇总表  
（根据2012新版医疗机构消毒技术规范和医院空气净化管理规范制作）
1、洁净手术部(室)空气中的细菌菌落总数应符合GB50333的要求。如下表。医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部(室)及其他洁净场所.新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。
洁净手术室的等级标准和监测结果判断标准(空态或静态) (30min·直径9cm平皿)。
等级
手术室名称
沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度手术区
周边区
表面最大染菌密度(个/cm2)
空气洁净度级别手术区
周边区
Ⅰ
特别洁净手术室
0.2个/30min·90皿(5个/m3)
0.4个/30min·90皿(10个/m3)
5
100级
1000级
Ⅱ
标准洁净手术室
0.75个/30min·90皿(25个/m3)
1.5个/30min·90皿(50个/m3)
5
1000级
10000级
Ⅲ
一般洁净手术室
2个/30min·90皿(75个/m3)
4个/30min·90皿(150个/m3)
5
10000级
100000级
Ⅳ
准洁净手术室
5个/30min·90皿(175个/m3)

5
300000级

注：1细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。
 2 现在均采用沉降法。
2、各类环境空气、物体表面监测结果判断标准
环境类别
空气平均菌落数
暴露时间
物体表面平均菌落数
Ⅰ类
洁净手术部其他洁净场所
符合GB50333的要求如上图
30min
≤5cfu/cm2
Ⅱ类 非洁净手术部(室)、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等
≤4cfu/15min·直径9cm平皿
15min
≤5 cfu/cm2
Ⅲ类 儿科病房、母婴同室、消毒供应中心、血液透析中心室）；其他普通住院病区等
≤4cfu/5min·直径9cm平皿
5min
≤10 cfu/cm2
Ⅳ类 妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、急诊室、化验室、输血科、感染疾病科门诊及其病房
≤4cfu/5min·直径9cm平皿
5min
≤10 cfu/cm2
注： 1、Ⅰ类、Ⅱ类环境物表（如产床表面、产房其他物表）参照2类环境标准。
     2、Ⅲ类、Ⅳ类环境物表（如诊疗工作台面、治疗车台面、无菌柜表面、病历夹、门把手、水龙头、床头柜表面等）均参照3类环境标准。
     3、空气与物表若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物检测。

3、医务人员手消毒监测结果判断标准（无论哪个科室都是此标准，手术室按照外科手消毒标准）
医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。
洗手类别
平均菌落数
卫生手消毒
≤10 cfu/cm2
外科手消毒
≤5 cfu/cm2

注：不能检出致病微生物。致病菌检测：大肠、金葡、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌、沙门氏菌属。
4、使用中的消毒液监测结果判断标准使用中灭菌用消毒液如戊二醛等，使用中皮肤粘膜消毒液包括络合碘、酒精等，其他使用中消毒液如84液等。）
若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物检测。
消毒液类别
染菌量
使用中灭菌用消毒液
无菌生长
使用中皮肤粘膜消毒液
≤10/ml
其他使用中消毒液
≤100/ml
5、内镜消毒、灭菌监测结果判断标准（腹腔镜、胆道镜、膀胱镜、灭菌钳等等进入人体的要求无菌，每月生物监测。喉镜、气管镜、胃镜、肠镜等接触粘膜的按照相应标准≤20 cfu/件，每季度监测）
类  别
合格标准
消毒后的内镜
≤20 cfu/件，不能检出致病菌
灭菌后的内镜
无菌检测合格
6、清洁用品的消毒效果监测结果判断标准（布巾、拖布）
怀疑被某致病菌污染或怀疑院感暴发做相应致病菌监测。未检出致病菌为合格。
7、消毒供应中心监测标准。详见cssd规范规定。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落