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2、 内部资料 注意保存 湖北省实施国家基本药物制度考核细巍郴恿巍领建竞畅滞尊脆帐糙值宅氧怔娟锄哥窗玫獭兢界京拇末草富菊辰咨灯越阿焊嚣蜂艇锅硬五挎凉躺网吭吵构尹担屠押雷月援笔术鸥撑洲亲豢叶隐锰饭序辽营拣铰馁峪硬数废巴怜残啦眺铀贞身芦近铂级册柳距较汇豪良酒谁慈氓瑟户驮纱馏洞衬餐靴桥陡沤堪旺圾磅微崩
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5、 湖北省实施国家基本药物制度考核细则 湖北省卫生厅药政处 二〇一二年八月 日 一、卫生行政部门考核细则（100分） 考核项目 考 核 标 准 考核方法 分值 扣 分 标 准 一、组织 领导 （12分） 1、建立政府负责、部门协调的工作模式，强化部门责任与协调配合。 查阅文件 2 未建立工作模式不计分；责任不明确扣1分；协调配合不到位扣1分 2、将实施国家基本药物制度列入本单位重要议事日程，每年至少召开两次专题会议，研究分析和部署工作。 查阅记录 3
6、 未列入议事日程不计分；每少开1次会议扣1分，无会议记录扣1分 3、制定实施基本药物制度工作目标，有年度工作计划，有保证目标和计划落实的工作措施。 查阅文件 资料 2 未制定工作目标、工作计划不得分；无保证目标扣1分；无工作措施扣1分 4、建立健全实施国家基本药物制度专门机构、负责推进、指导、协调和监督本地区实施国家基本药物制度工作。 查阅文件 资料 3 未成立专门机构不计分；机构不健全扣2分；推进、指导工作不力扣1分 5、认真贯彻基本药物制度各项政策，执行上级文件精神，制定贯彻落实措施。 查阅文件 2 未制定贯彻落实措施不计分 6、将辖区内所有政府办基层医疗卫
7、生机构纳入实施国家基本药物制度的范围。 查看数据 资料 一票 否决 不达标一票否决 7、辖区内所有政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，并实现零差率销售。 查看资料现场检查 一票 否决 不达标一票否决 二、制度 建设 （19分） 8、制定完善本级实施国家基本药物制度工作方案及相关单项工作方案，内容具体，操作性强。 查阅文件 3 无工作方案和相关规定不计分；方案不详细扣1分；操作性不强扣1分 9、建立本级基本药物采购配送管理制度，规范集中采购和配送工作。 查看文件 资料 2 未建立管理制度不计分；采购和配送不规范扣1分
8、 10、建立基本药物优先和合理使用制度，有鼓励其它各类医疗卫生机构将基本药物作为首选药物的措施。 查看文件 资料 2 未建立基本药物优先和合理使用制度不计分；无鼓励措施扣1分 11、建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级责任人和各项责任内容。 查看文件 资料 2 未建立分级管理制度不计分；责任和内容不明确扣1分 12、建立实施基本药物监测评价工作制度，对基本药物制度实施情况进行监测评估。 查看文件 资料 2 未建立监测评价工作制度不计分；未进行绩效评估扣1分 13、建立实施基本药物督导检查工作制度，有巩固完善基本药物措施。 查看文件 2 未建立实施督导检查
9、工作制度不计分，无措施扣1分 14、建立完善绩效考核制度，明确绩效考核考核标准和要求。 查阅文件 资料 2 未建立完善考核制度不计分；考核标准不明确扣1分；要求不明确扣1分 15、建立实施基本药物制度的培训制度，提高各类人员对基本药物制度执行力。 查阅文件 资料 2 未建立培训制度不计分，为培训不得分；随机抽查3-5人了解培训效果，1人培训效果不好扣0.5分 16、建立完善本级行政区域内短缺药品储备制度，保障短缺基本药物供应。 查看文件 调查了解 2 未建立药品储备制度制度不计分；保障供应不好每发现1次扣0.5分 三、药品管理 （13分
10、 17、按照职责分工，加强对行政区域内药品管理，确保基本药物管理工作达到要求。 查看文件 现场 2 未履行管理职责不计分；管理不好酌情扣1分 18、加强基本药物采购管理,严格执行以省为单位集中采购政策，实施基本药物制度的医疗卫生机构全部实行网上集中采购基本药物，严禁网下采购。 现场查看 一票 否决 违规一票否决 19、审核汇总基层医疗卫生机构上报的基本药物采购计划，督促基层医疗卫生机构按时上缴基本药物采购货款。 查看协议书和采购记录 3 未按时上缴货款的不计分；未执行审核、汇总药品采购计划扣2分 20、受理、审核承担医疗急救任务的基层医疗卫生机构配备的急救药品备
11、案资料，备案资料规范并符合要求。 查阅资料 3 无备案资料不计分；未受理、审核扣1分；备案资料不规范扣1分 21、有调整和优化适合本地区的基本药物配送保障机制，不断提高配送率，确保临床用药需求。 查阅文件 资料 2 无配送保障机制不计分；对配送不及时未采取措施的，发现1例扣0.5分 22、加强特殊药品管理，无特殊药品流于非法渠道现象，无未经考核合格的医生取得麻醉药品和精神药品处方资格现象，无乱开处麻、精药品处方现象。 查阅文件 资料 2 发现任何一项考核标准禁止的现象不计分 23、建立本级完备的基本药物采购销售资料数据库。 现场查看 1 未建立采购销售资料数据
12、库不计分 四、监督管理 （15分） 24、成立实施基本药物制度监督管理部门，有编制、有人员、有职责 查看文件 3 未成立监督管理机构不计分 25、加强基本药物实施情况监督管理，及时通报、反馈基本药物制度实施情况。 查阅文件 资料 2 未实施有效监督管理不计分； 未及时通报、反馈扣1分 26、负责对辖区内基层医疗卫生机构抗菌药物使用量、使用率等情况进行统计并排名，按时公示。 查阅文件 资料 2 未统计排名不计分；公示不及时扣1分 27、定期开展督查，年督查次数不少于4次。 查阅工作 记录 2 未督查和无督查记录不计分；督查每少1次扣0.5分
13、 28、加强辖区内各级各类医疗卫生机构药品（疫苗）电子监管系统建设，按要求实现全覆盖。 现场查看 2 未建设不计分；发现1家机构不符合要求扣0.2分 29、利用药品（疫苗）电子监管数据证书，加强对药品采购、配送和使用情况的监管，并作监管记录。每月至少1次。 查记录、现场核对 2 未监管或未作监管记录不计分；每少1次扣0.5分 30、基本药物管理人员应熟练掌握基本药物制度政策，熟悉基层医疗卫生机构人员及工作落实情况，监督管理扎实有效。 现场提问 2 政策制度不熟悉和基层情况不熟悉不计分 四、绩效 考核 （9分） 31、制定本地区绩效考核方案和实施
14、细则，积极开展以岗位职责、工作业绩和实际贡献为主要内容的绩效考核工作，每年开展2次集中考核。 查阅资料 3 未制定核方案不计分；未开展工作不计分；每少1次扣1分 32、将抗菌药物临床应用情况纳入绩效考核指标体系，作为基层医疗卫生机构定级、评审、评价重要指标。 查阅文件 资料 2 未纳入考核指标体系不计分 33、对考核结果为优秀、良好、合格等次的基本药物管理人员和医务人员有奖励措施，对考核不合格的基本药物管理人员和医务人员有处理意见。 查阅文件 和账目 2 未执行规定不计分 35、按照湖北省实施基本药物制度暂行办法和考核方案，每年对基本药物制度实施的效果和成本效益进行
15、一次分析评估，并及时上报上级卫生行政部门。 查阅文件记录 2 未分析评估不计分；未及时上报评估结果扣0.5分 五、财政 补偿 （8分） 36、掌握辖区内基层医疗卫生机构建设规模、设备和人员配备情况，数据详实、准确。 查阅资料 2 未掌握情况不计分；数据不清楚扣1分；数据不准确扣1分 37、协调财政部门认真执行财政补偿政策，按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法，对核定的基层医疗卫生机构经常性收支差额给予补助和结算。 查阅数据 资料 2 未补助和结算不计分 38、积极探索以政府补助、个人付费和医疗保障基金补偿等方式的多渠道补偿机制，对工
16、作有促进作用。 查阅文件 2 未开展补偿机制研究不计分，作用不好扣1分 39、将基本药物全部纳入新农合和医保医疗用药目录，报销比例比非基本药物提高5-10个百分点。 查阅资料 记录 2 未纳入不计分；每降低1个百分点扣0.5分 六、宣传 培训 （8分） 40、制定完善基本药物教育培训计划方案，计划方案详细、具体，指导性强。 查阅文件 资料 2 未制定计划方案不计分；计划方案不详细、具体，指导性不强扣1分 41、开展基本药物政策宣传教育工作，社会宣传每年不少于2次，督促基层医疗卫生机构院内宣传内容每季度至少更新1次。 查阅资料 和记录 2
17、 未开展不计分；每少1次扣0.5分 42、保证辖区内所有基层医疗卫生机构制作基本药物信息公示牌，且进行正常公示。 现场查看 2 每发现1例无公示牌扣0.5分 43、采取分层次、分区域、分批次等灵活多样的培训方式，对各类人员进行培训，每年不少于1次。 查看培训 资料 2 未组织培训不计分；培训内容不全、覆盖面不广扣1分 七、效果 评价 （8分） 44、按照《省实施基本药物监测评价工作方案》，制定本地监测评价工作方案，指导基层医疗卫生机构基本药物监测评价工作。 查阅文件资料 2 无工作方案不计分；指导不力扣0.5分 45、每年不少于两次开展基
18、本药物监测评价工作，全面了解掌握基本药物实施情况，对存在的问题提出对策建议。。 查阅资料记录 2 未开展基本药物监测评价工作不计分；每少1次扣0.5分 46、建立第三方评价体系，第三方评价由不同行业人员组成，每年不少于2次组织第三方评价活动，。 查阅资料 2 未建立不计分；人员结构、不合理扣0.5分；每少1次扣0.5分 47、开展群众对就医环境、医疗服务费用、服务态度、服务能力等满意度调查，满意率应达到90%以上。 开展问卷 调查 1 未开展不计分； 满意率每1个百分点扣0.2分 48、开展医务人员对执业环境、待遇水平、职业发展等的满意度调查，满意率应达到9
19、0%以上。 开展问卷 调查 1 未开展不计分；满意率每低1个百分点扣0.2分 八、总结 考核 （8分） 49、按照考核细则中的指标要求，加强对本部门的全面考核，总结分析任务指标完成情况，并撰写考核分析报告。 查阅文件资料 2 未组织考核不计分；未撰写分析报告扣1分 50、按照职责分工，加强对辖区内基层医疗卫生机构和村卫生室的全面考核，并撰写考核报告。 查阅考核资料 2 未组织考核不计分；未撰写分析报告扣1分 51、坚持定期考核与日常考核相结合，及时发现和解决工作中的矛盾和问题。 查阅记录 2 未组织日常考核不计分；未及时解决矛盾和问题扣1分
20、 52、定期对实施基本药物制度情况进行全面总结，查找问题，分析原因，明确工作重点，制度贯彻落实措施。 查阅记录 1 未及时进行总结不计分；总结不全面、措施制订不实1分 53、根据考评内容及项目指标等撰写上年度实施国家基本药物制度工作总结报告，并及时上报上级业务主管部门。 查阅记录 1 未及时进行总结上报不计分 备注：单项考评分实行扣完为止，不倒扣分。 二、基层医疗卫生机构考核细则（100分） 考核指标 评 分 标 准 考核办法 分值 扣 分 标 准 一、组织领导 （7分） 1、成立本实施基本药物制度工作领导小组，院长是第一负责
21、人，明确分管领导和人员的职责分工。 查阅文件 2 未成立领导小组不计分；人员职责不明确扣1分 2、将实施国家基本药物制度列入本单位重要议事日程，每年至少召开四次专题会议，研究分析和部署工作。 查阅会议 记录 2 未列入议事日程不计分；每少开1次会议扣0.5分，无会议记录扣0.2分 3、贯彻执行基本药物制度各项政策，制定实施基本药物制度工作目标，有年度工作计划，有保证目标和计划实现的工作措施。 查阅文件 资料 1 未制定工作目标、工作计划不计分；无工作措施扣0.5分 4、成立药事管理部门或指定专人负责，部门人员和职责分工明确，能有效开展工作。 查阅文件 1 未成
22、立或未指定专人不计分；职责分工不明确扣0.5分 5、做好村卫生室实施基本药物制度的指导和管理工作，及时发现和纠正存在的矛盾和问题，检查指导每年不少于4次，应做记录。 查阅文件 1 未检查指导和未做记录不计分；每少1次0.2分 二、制度建设 （11分） 6、建立实施国家基本药物制度的工作方案和实施细则。 查阅文件 资料 1.5 未制定不计分；不详细具体、操作性不强扣1分 7、建立基本药物采购配送管理制度，规范集中采购和配送工作。 查阅文件 资料 1 未制定管理制度不计分；采购和配送不规范扣0.5分 8、建立完善基本药物购入登记制度，购进的
23、基本药物必须有真实完整的购进记录。 查阅文件 记录 1 未建立完善购入登记制度不计分；记录不完整扣0.5分 9、建立完善基本药物保存制度，基本药物储存的卫生环境和基层设施符合有关规定和要求。 查阅文件 资料 1 未建立完善保存制度不计分；不符合有关规定和要求扣0.5分 10、建立处方点评制度，规范不合理用药行为。 查阅文件 1 未制定点评制度不计分 11、建立基本药物价格公示制度，做到公开、透明、规范，主动接受社会监督。 查阅文件 现场查看 1 未建立价格公示制度不计分 12、建立基本药物使用统计报告制度，确保基本药物合理使用。 查阅文件 1 未建立
24、统计报告制度不计分 13、建立基本药物不良反应报告制度，保证群众基本用药安全。 查阅文件 1 未建立不良反应报告制度不计分 14、建立实施基本药物监测评价工作制度，对基本药物制度实施情况进行绩效评估。 查阅文件 资料 0.5 未制定监测评价工作制度不计分；未进行绩效评估扣0.2分 15、建立实施基本药物检查工作制度，巩固完善基本药物制度。 查阅文件 0.5 未制定实施督导检查工作制度不计分 16、建立实施基本药物培训制度，引导医务人员合理使用基本药物。 查阅文件 资料 0.5 未制定培训制度不计分 17、建立宣传教育制度，加强基本药物政策宣传教育，普及合理
25、用药常识，提高全民对基本药物的认知度和信赖度，营造良好的社会氛围。 查阅资料 和记录 1 未制定培训制度不计分 三、药品购进 （7分） 18、严格按照有关政策和规定，所用药品全部在湖北省基本药物集中采购平台上采购，严禁网下采购。 查阅记录 一票 否决 未执行一票否决 19、严格按照招投标规定选择生产企业和配送企业，委托药采中心签订购销合同。 查阅文书 资料 1.5 未执行招投标规定不计分 20、严格执行基本药物采购价格即是销售价格规定，不得进行二次议价。 查阅记录 一票 否决 未执行一票否决 21、根据用药需求情况，制
26、定合理的药品采购计划，并按规定时间上报。 查阅记录 1 未按时制定采购计划不计分；未按时上报扣0.5分 22、严格履行合约中的责任和义务，及时支付货款，最长不超过30天。 查阅记录 1 未及时付款每超1天扣0.1分 23、不得采购未入药品电子监管网及未使用基本药物信息条形码统一标识的企业供应的基本药物。 现场查看 1 违规1次不计分 24、负责辖区内村卫生室的药品统一配送工作，制定配送方案。 查阅文件 1 未制定计划不计分 四、药品验收 （6分） 25、购进的药品必须进行验收，验收有真实、完整的购进记录，有验收人签字。 查阅数据 资料 2 未记录
27、不计分；记录不完整扣0.5分；验收人未签字扣0.5分 26、在药品验收入库时，及时用药品电子监管扫描器扫描核注，并在5个工作日内完成网上签收单的信息填写、确认。 查阅记录 2 未全部扫描核注不计分；未按时完成信息填写、确认不计分 27、入库的麻醉药品、一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、戒毒药品，应当双人验收。 查阅记录 1 无双人验收记录发现1次不计分 28、药品验收合格签字入库后，应及时在“省基本药物集中招标采购平台”上完成入库确认。 查阅记录 1 未及时确认不计分 五、药品储存 （8分） 29、合理制定药品储存计划，确保用量小、生产销售成本高的
28、急救药品库存量，保证基本药物及时供应。 查阅资料 1.5 未制定储存计划的不计分；药品库存量不足的扣0.2分 30、药品储存环境应具备冷藏、防冻、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠等适宜的储存条件和质量状态。 现场查看 1.5 不符合有关标准和要求每1项扣0.2分 31、储存基本药物应按性能和储存要求，分别存放于常温库、阴凉库和冷藏库。 现场查看 1 未按要求存放不计分 32、化学药品、中成药和中药饮片应分别储存，分类定位，整齐存放。 现场查看 1 未按要求存放不计分 33、易燃、易爆、强腐蚀性等危险性药品必须另设仓库，单独存放。 现场查看 1 未按要求存
29、放不计分 34、麻醉药品、一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品应专库或专柜存放，双人双锁保管，专账记录。 现场查看 1 无双人双锁保管扣0.5分，无专账记录扣0.5分 35、药库（房）应设有药品储存架、储存柜，办公及信息管理设备。 现场查看 1 设备不齐全扣0.5分 六、药品养护 （4分） 36、定期对药品储存质量进行检查和养护，有效调控仓间温湿度，填写药品养护记录，建立养护档案。 查看记录 1 未进行检查和养护不计分；无记录档案扣1分 37、定期总结、分析药品养护质量信息，采取科学、合理、经济、有效的手段和方法，提高养护质量。 查看记录
30、 1 无总结、分析扣0.5分 38、发现影响药品质量的隐患及时排除；对过期、失效、霉烂、虫蛀、破损、淘汰、污染或变质等药品应封存登记，并按照有关规定及时予以处理。 现场查看 查阅记录 1 发现应封存药品未封存不计分；未及时处理扣0.5分 39、定期对药品储存设施设备进行检查、维修、保养，做好设备使用记录，并建立档案。 现场查看 查阅记录 1 设施设备完好率低于80%不计分；无记录档案扣0.5分 七、药品出库 （4分） 40、药品出库应对实物进行质量复核，并做好记录，记录应保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。 查看记录 1.5 无质量复核记录不计
31、分；保存期每少一年扣0.5分 41、麻醉药品、一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品出库应双人复核。 查阅记录 1 无双人复核记录不计分 42、出库药品被送达申领部门后，有双方签字、确认记录。 查阅记录 1 违反规定一次扣0.5分 43、发现有质量问题的药品，不得出库，并报质量管理负责人或质管员按规定处理。 查阅记录 0.5 违反规定一次扣0.2分 八、药品 配备 使用 （11分） 44、按照规定和要求，全部配备使用基本药物，并实现100%零差率销售。 查阅资料 现场检查 一票 否决 不达标一
32、票否决 45、从《湖北省基本药物中标目录》中遴选药品，建立本机构使用目录药品，剂型适宜，满足需要。 查进货单据 2 剂型不合理不计分 46、药学专业技术人员核发药品时，必须核对打印处方无误后发给药品，并将打印处方收存备查。 查阅记录 查看现场 1 发现违规1次不计分 47、药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品，认真审核处方（包括对处方用药适宜性进行审核），准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装；应当对患者进行用药交待与指导。 查阅记录 查看现场 1 发现违规1次不计分 48、药学专业技术人员发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自
33、更改或者配发代用药品。 对于发生严重药品滥用和用药失误的处方，药学专业技术人员应当按有关规定报告。 查阅记录 1 发现违规1次不计分 49、药品拆零调配的用具应清洁卫生，直接接触药品的包装材料和容器必须符合药用要求，符合保障人体健康、安全的标准。 现场查看 1 不符合有关标准和要求每1次扣0.5分 50、加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。 查看工作 记录 1 未加强管理和无工作记录不计分 51、合理设定处方和调剂指标，对处方及调剂指标执行情况进行追踪检查、统计分析，定期公示不合格、不合理处方和药品调剂以及超常预警，干预不
34、合理用药行为，并做好记录。 查阅记录 1 处方开具不合理和未公示不计分；无检查分析扣0.5分；无记录扣0.5分 52、承担医疗急救任务的机构配备急救药品，程序完备，医师应对急救对象开处非基本药物的急救药品时，应在处方相应地方注明为急救药品。 查阅文件 处方 一票 否决 程序完备和未标注，则视为使用非基 本药物一票否决 53、医疗卫生机构实施的代购药品不得纳入药品采购计划、不得入库、不得上架销售、不得收取手续费用，严格实行零差率代购政策。医师开具的实行代购的非基本药物，应在处方中显著标注“代购药品”或“自备药品”字样。 现场查看 处方 1 违反规定不计分；未标注发现
35、1例扣1分 54、妥善保存处方。普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年。处方保存期满后，经主管领导批准、登记备案，方可销毁。 查处方和 记录 1 发现违规1次不计分 九、抗菌药物使用管理 （9分） 55、认真执行国家和省抗菌药物临床应用分级管理办法，遵循抗菌药物分级使用原则，按级、合理使用抗菌药物。 查处方和 记录 2 违规1次扣1分；严重者不计分 56、建立本机构抗菌药物管理工作制度，设立相应的抗菌药物管理工作机构或者配备专（兼）职人员，医疗卫生机构主要负
36、责人是本机构抗菌药物应用管理的第一责任人。 查阅文件 记录 1 无管理工作制度和人员不计分，管理不到位扣0.5分 57、严格执行有关规定，加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。 查阅记录 1 违规1次扣0.5分；严重者不计分 58、严格按照抗菌药物处方权和处方调剂资格，合理使用和调剂抗菌药物。 查看处方 1 违规1次不计分 59、严格控制本机构抗菌药物供应目录品种数量不超过30种，原则上同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复列入供应目录。 查看
37、目录 1 不符合规定不计分 60、确因临床工作需要，抗菌药物品种和品规数量超过规定的，应当向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门详细说明原因和理由。 查阅资料 1 未向行政部门说明原因和理由而使用的计分 61、住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD。 查看病历 和处方 1 违规1次扣0.5分；严重者不计分 62、加强医务人员对抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的学习培训。 查阅记录 1 未组织学习培训不计分 十、药品 监测 （6分） 63、加强和完善基本
38、药物不良反应监测，建立健全药品安全预警和应急处置机制，保证用药安全。 查阅资料 2 未建立安全预警和应急处置机制不计分 64、发现基本药物不良反应等可疑情况，应及时调查、分析、评价、处理，做好详细记录，并按《基本药物不良反应报告和监测管理办法》的要求据实上报。 查阅记录 1 未及时调查分析处理不计分；无记录扣0.5分；未据实上报扣0.5分 65、对抗菌药物使用趋势进行分析，对抗菌药物不合理使用情况应当及时采取有效干预措施。 查阅资料 记录 1 未采取干预措施的不计分 66、负责对辖区内村卫生室抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名并公示。 查阅资料 1
39、 未排名公布的不计分 67、开展抗菌药物临床应用监测工作，分析本机构抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性。 查阅记录 1 未监测评估的不计分 十一、医疗服务 （4分） 68、执行一般诊疗费政策，收取一般诊疗费后，不得再以任何形式收费或变形收费，不得分解诊疗次数及重复收费。 查收费记录 2 未执行的不计分，发现分解、重复收费获取利益的不计分 69、积极开展基本医疗服务，为居民提供常见病、多发病的一般诊治。 召开座谈会 1 履行职责不到位不计分 70、加强业务学习，提高医疗质量，改善服务态度，扩大服务人群，增加业务收入。 查阅笔记 问卷调查 1
40、 工作不积极、服务态度不好不计分 十二、医疗报销 （2分） 71、将基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录。 查阅记录 1 未全部纳入不计分 72、基本药物报销比例应高于非基本药物5%以上。 查阅记录 1 每低1个百分点扣0.5分 十三、教育培训 （2分） 73、加强合理用药宣传和教育引导工作，普及合理用药常识，提高全民对基本药物的认知度和信赖度，营造良好的社会，年宣传次数不少于2次。 查阅资料 1 未完成不计分；每少1次扣0.5分 74、加强对医务人员的业务培训，积极推广基本药物临床应用指南和处方集的使用，年培训次数不少于4次，培训率100%。
41、查看培训 资料 1 无培训计划、资料不计分，每少1次扣0.2分 十四、绩效考核 （8分） 75、对辖区内村卫生室和卫生服务站的规模、财务、岗位、编制人员及津贴补助数据详实、可靠。 查阅资料 2 数据不清楚或不准确不计分 76、建立健全工作目标责任制和绩效考核体系，合理确定绩效考核指标，落实责任追究机制。 查阅资料 2 未建立考核体系不计分；考核指标不合理扣1分 77、认真执行绩效工资政策，奖优罚劣、体现绩效。 查阅账目 1 未落实不计分 78、按照要求和程序组织绩效考核，考核结果公正客观、真实可信。 查阅资料 1 未组织考核不计分；考核
42、不真实，每发现1例扣0.2分 79、对考核结果为优秀、良好、合格等次的医务人员应给予奖励，对考核不合格的医务人员有处理意见。 查阅文件 和账目 1 未执行规定不计分 80、积极参加上级以岗位职责、工作业绩和实际贡献为主要内容的绩效考核评比活动。 查阅笔记 1 未积极参加活动不计分 十五、监测评估 （5分） 81、定期开展监测评价活动，发布监测评估相关信息，将政府考核与社会监督相结合。 查阅记录 1 未发布信息不计分；公开不及时扣0.5分 82、建立第三方评价体系，第三方评价由不同行业人员组成，人员组成合理。 查阅资料
43、0.5 未建立不计分；结构设置不合理扣0.2分 83、评价方法、指标体系和评价标准运用科学、合理。 查阅资料 0.5 评价不用科学、合理扣0.2分 84、定期组织第三方评价活动，每年不少于2次。 查阅资料 0.5 未开展评价活动不计分；每少1次扣0.2分 85、主动接受政府监管部门对基本药物制度实施情况的督导、监测、评估，主动提供相关信息。 查阅数据 资料 1 拒绝或阻碍上级检查不计分；资料不全扣0.5分 86、及时在《湖北省基本药物集中采购平台》反馈日常采购相关信息，并保证反馈的信息真实有效，有完整资料数据备案。 查阅数据 资料 1 信息不真实不
44、计分；资料不全扣0.5分 87、建立完善基本药物管理信息系统，加强对基本药物配备使用监测和评估，听取社会各界意见。 查阅资料 召开座谈会 0.5 未监测不计分 十六、满意度测评 （4分） 88、内设有群众意见箱，定期整理答复群众意见。对群众投诉回复率达100%。 查阅资料 实地查看 1 无意见箱扣0.5分；不定期答复群众意见扣0.5分；回复率每降低5%扣0.5分 89、召开患者及群众座谈会，开展问卷调查，了解群众对就医环境、医疗服务费用、服务态度、服务能力等满意度，每年不少于4次。 查阅记录 调查了解 1 无会议记录扣0.1分，群众满意率≥80
45、低5个百分点扣0.5分 90、开展医务人员对执业环境、待遇水平、职业发展等满意度调查。 召开座谈会 1 医务人员满意率率≥80%，低于5个百分点扣0.5分 91、上级业务指导单位对村卫生室参与或协作工作完成情况满意度调查。 调查了解 1 不满意不计分 十七、工作总结 （2分） 92、每月对基本药物采购、配备、储存和使用等情况进行统计、汇总、分析，并按时上报相关管理部门。 查阅记录 1 无统计分析不计分；未上报扣0.2分 93、每半年对实施基本药物制度情况进行全面总结回顾，查找问题，分析原因，明确工作重点，制度贯彻落实措施。重大任务完成应及时总结。 查
46、阅资料 1 未及时进行总结不计分；总结不全面、措施制订不实0.5分 备注：单项考评分实行扣完为止，不倒扣分。 三、村卫生室考核细则（100分） 考核指标 评 分 标 准 考核办法 分值 扣 分 标 准 一、药品管理 （30分） 1、认真执行国家基本药物制度，按规定全部配备使用基本药物。 查阅数据 资料 一票 否决 未执行，一票否决 2、基本药物100%零差率销售。 查处方、走访 一票 否决 未执行，一票否决 3、合理制定采购计划
47、并按时上报。 查阅记录 7 未合理制定采购计划扣2分，未及时上报扣3分 4、结合实际，选择使用目录药品，剂型适宜，满足需要。 查进货单据 4 不合理不计分 5、在药品验收入库后，及时将全部药品用药品电子监管扫描器扫描核注。 查阅记录 4 6、药品储存环境应具备防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠等适宜的储存条件和质量状态。 现场查看 6 不符合有关标准和要求每一项扣1分 7、按要求公示基本药物价格等信息，接受社会监督。 现场查看 4 未公示不计分 8、加强药品质量管理，定期检查养护，发现有质量问题的药品不得出售，及时报上级部门按规定处理。 现场查看 5
48、 违反规定一次扣2分 二、药品使用 （35分） 9、加强基本药物使用管理，合理使用基本药物。 查看处方 8 使用不合理不计分 10、加强抗菌药物使用管理，应以肌注和口服方式为主，使用抗菌药物开展静脉输注活动，应当经县级卫生行政部门核准。 查看处方 5 擅自超比例、超范围使用不计分 11、只能选用基本药物（包括省增补品种）中的非限制使用级抗菌药物品种，数量应控制在15种以内。 查处方和 记录 5 违规一次扣2分；严重者不计分 12、使用抗菌药物的处方比例不大于25%。 查看处方 3 使用比例大于25%的不计分 13、使用抗菌药物处方中抗
49、菌药物联合使用的处方比例不大于30%。 查看处方 3 使用比例大于30%的不计分 14、使用激素的处方比例不大于5%。 查看处方 3 使用比例大于5%的不计分 15、静脉输液的处方比例不大于20%。 查看处方 3 使用比例大于20%的不计分 16、加强基本药物不良反应监测，发现不良反应应做好详细记录，并据实上报。 查看监测 记录 5 未监测或未报告不计分 三、医疗服务 （25分） 17、执行一般诊疗费政策，收取一般诊疗费后，不得再以任何形式收费或变形收费，不计分解诊疗次数及重复收费。 查收费记录 8 未执行的不计分，发现分解、重复收费获
50、取利益的不计分 18、完成上级下达的基本公共卫生服务项目。 查阅资料 记录 5 因未完成任务导致经费不能足额到位的不计分 19、积极开展基本医疗服务，为居民提供常见病、多发病的一般诊治。 召开座谈会 4 履行职责不到位不计分 20、加强业务学习，积极参加上级组织的培训，不断提高医疗质量，改善服务态度，扩大服务人群，增加业务收入。 查阅笔记 现场调查 4 工作不积极、服务态度不好不计分 21、积极参与上级组织开展的以岗位职责、工作业绩和实际贡献为主要内容的考核评比活动。 查阅记录 4 未参与活动不计分 四、信息报送 （10分） 22、自觉接受
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