1、医院诊疗方案确认管理制度一、制度目的 为规范医院诊疗方案确认流程，确保患者安全，进一步提高诊疗质量，制定本管理制度。 二、适用范围 适用于医院所有门诊、住院患者的诊疗方案确认。三、管理要求 1.患者就诊后，在详细了解患者病情的基础上，医生应按照医学规范，制出合理可行的诊疗方案。2.医生制定完成的诊疗方案，需经过医院院内审查小组的审核和确认后，方可执行。3.患者诊疗方案确认时，患者应完整披露自己的健康状况、过敏情况和药物过敏情况等一切 与本次就诊有关的重要信息。4.与患者诊疗方案相关的医务人员应与患者明确诊疗目的、过程、风险和后果，以便患者决定是否接受或继续进行这种手术或治疗方案。5.医生及其团
2、队开展新型的、高风险的诊疗方案前，应先进入临床试验阶段或者在临床应用前经过科研项目组的审批和提前征得患者的知情同意。6.医生在开展与现有诊疗方案不一致的试验诊疗方案前，必须先在医院科研办公室通过评审，申请得到科研办公室的核准，并听取医院的医学伦理委员会的意见。7.医院应指定诊疗方案的审批人、审批程序和审批的时限，并记录医务人员的审批意见及审批结果。8.若患者未能完全理解诊疗方案，如患者的语言能力有限，应指派口译人员进行解释，以确保患者完全理解诊疗方案的内容再做出决定。同时，可根据患者的权益在处理时作出相应的调整。9.患者的就诊记录、治疗过程、病情和转归等内容应建立健全的电子病历系统，并予定期归
3、档，以备日后排查、审计。10.医院应建立考核和跟踪制度，对医疗队伍的诊疗方案制定能力、流程质量进行评估，降低术后并发率，提高抢救成功率，以及保障患者生命财产安全，发现问题及时纠正。四、责任要求 1.医院门诊、住院经办人员、医生及医护人员应遵守国家及医院有关规定，认真执行医疗事业的有关法律制度和相关规范标准，为患者提供高质量的医疗服务。2.医院院内审查小组审查和确认医生制定的诊疗方案时，应严格遵守医院规定的流程程序和时间要求，对于存在的问题，给医生及时反馈指导，确保符合医学诊疗规范和医德医风等要求。3.医院对医生制定的诊疗方案进行监督检查，发现违反规定的，按照规定进行处理，并给予相应的惩处。同时
4、，对于患者因未按诊疗方案执行造成的危害和责任进行公正调查和处理，承担相应的法律责任。五、违规处罚 1.医生在制定诊疗方案时，未能按照医学规范和医德医风的要求操作，拒绝或者故意违规，导致患者身体和心理上恶化，受到其他损失以及对患者安全产生危害的，将视情节轻重给予扣除工资、降职或解除聘用合同等处罚。2.医院门诊、住院经办人员未按要求核查、审批医生制定的诊疗方案，导致患者的治疗计划出现问题，对患者造成的伤害或影响严重，也将受到相应的处理。比如，通过向上级主管部门申诉，进行警示反省，并视情节轻重，予以警告、撤职、开除等处罚。六、总结 本制度的实施，将为医院门诊、住院管理带来诸多优势：一是规范了诊疗方案的审核和确认程序，降低了医疗事故的发生率；二是加强对患者知情权的保护，维护了医疗安全与患者的合法权益。相信，制度的出台能够进一步提高医疗质量，满足患者的不同时期的医疗需求与个性化需求。2 / 2
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