吸氧吸痰.ppt

二、氧气吸入法二、氧气吸入法1氧是维持生命的要素之一氧是维持生命的要素之一氧是一种药物2一、急性缺氧的症状和体征一、急性缺氧的症状和体征系统症状和体征呼吸系统 呼吸困难，肺水肿。心血管心悸，心律失常，心绞痛，血管扩张，休克。中枢神经 欣快感，头痛，倦怠，判断力减低，行为不准确，迟钝，烦躁不安，视乳头水肿，视网膜出血，抽搐，昏迷。肌肉神经衰弱无力，震颤，反射亢进，共济失调代谢水纳潴留，酸中毒。3二、缺氧程度判断二、缺氧程度判断缺氧程度PaO2mmHgSaO2症状措施轻度5080意识清楚、无紫绀一般不吸氧5080意识清楚、伴呼吸困难低浓度氧疗，12L/ml中度30506080正常或烦躁不安，紫绀、呼吸困难需氧疗，34L/ml重度3060昏迷或半昏迷，显著紫绀、呼吸极度困难（三凹征）绝对适应症绝对适应症46L/ml4p中心供氧装置中心供氧装置三、三、吸氧装置吸氧装置p氧气筒供氧氧气筒供氧氧气筒内的氧气供应时间：氧气筒内的氧气供应时间：压力表压力压力表压力-5（kg/cm2)氧气筒容积（氧气筒容积（L）1kg/cm2氧流量（氧流量（L/min）60min可供应时间可供应时间=5四、给氧方法四、给氧方法单侧鼻导管给氧长度：鼻尖至耳垂的2/36四、给氧方法四、给氧方法双侧鼻导管给氧长度：插入鼻孔内约1cm7四、给氧方法四、给氧方法氧气枕法枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用，此法可用于家庭氧疗、危重病人的抢救或转运途中，以枕代替氧气装置。8四、给氧方法四、给氧方法氧气头罩法将病人头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度。头罩与颈部之间要保持适当的空隙，防止二氧化碳潴留及重复吸入。此法主要用于小儿。9四、给氧方法四、给氧方法氧气帐氧气帐氧流量氧流量8KPa(60mmHg)，撤氧后3天PaO2不下降4.PaCO26.67KPa(50mmHg)5.呼吸较平稳6.HR减慢，心率不齐好转，BP正常，撤氧前必间断吸氧(12-18小时/天)7-8天，观察血气的变化撤氧的指征撤氧的指征14五、氧疗的注意事项五、氧疗的注意事项严格遵守操作规程，切实做好严格遵守操作规程，切实做好“四防四防”，即，即防震，防火，防震，防火，防热，防油。防热，防油。供氧应先调节流量，再连接鼻导管；停氧时先拔出鼻导管供氧应先调节流量，再连接鼻导管；停氧时先拔出鼻导管再关氧气开关，中途改变流量时，先分离鼻导管。再关氧气开关，中途改变流量时，先分离鼻导管。常用湿化液为蒸馏水，急性肺水肿时用常用湿化液为蒸馏水，急性肺水肿时用2030%的乙醇。的乙醇。氧气筒内氧气不可用尽，压力降至氧气筒内氧气不可用尽，压力降至5kg/cm2时，不可再用。时，不可再用。对未用和已用完的氧气筒应分别注明对未用和已用完的氧气筒应分别注明“空空”或或“满满”的标的标志。志。用氧过程中加强观察。用氧过程中加强观察。15六、氧疗的监护六、氧疗的监护（1 1）缺氧症状：）缺氧症状：意识、心率、呼吸、血压、皮肤等意识、心率、呼吸、血压、皮肤等（2 2）实验室检查指标：）实验室检查指标：nPaOPaO2 2（正正 常常 值值 9595 100mmHg100mmHg）、PaCOPaCO2 2（正正 常常 值值 353545mmHg45mmHg）、）、SaOSaO2 2（正常值（正常值9898）等等（2 2）氧气装置：）氧气装置：有无漏气、是否通畅。有无漏气、是否通畅。（3 3）氧疗的副作用：）氧疗的副作用：当氧浓度高于当氧浓度高于60%60%、持续时间超、持续时间超 过过24h24h，可能出现氧疗副作用。可能出现氧疗副作用。161 1、氧中毒：、氧中毒：表现为胸骨后疼痛，干咳和进行性呼吸困难表现为胸骨后疼痛，干咳和进行性呼吸困难 预防预防:避免长时间、高浓度氧疗避免长时间、高浓度氧疗，当浓度超过，当浓度超过60%60%，吸，吸氧必须间断，最长不超过氧必须间断，最长不超过48h48h2 2、肺不张预防：、肺不张预防：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升烦躁、呼吸及心率增快、血压上升,呼吸呼吸困难、发绀、昏迷困难、发绀、昏迷 预防：控制吸氧浓度，鼓励多翻身、更换体位，促进预防：控制吸氧浓度，鼓励多翻身、更换体位，促进排痰排痰氧疗的副作用氧疗的副作用173 3、呼吸道分泌物干燥：、呼吸道分泌物干燥：预防：加强吸入气体中的湿化，定期做雾化吸入预防：加强吸入气体中的湿化，定期做雾化吸入 4 4、呼吸抑制、呼吸抑制 预防：预防：型呼衰患者（低氧血症伴二氧化碳潴留），给型呼衰患者（低氧血症伴二氧化碳潴留），给 低浓度、低流量持续吸氧低浓度、低流量持续吸氧 5 5、眼晶状体后纤维组织增生：、眼晶状体后纤维组织增生：见于新生儿，以早产儿多见见于新生儿，以早产儿多见 症状：不可逆转的失明症状：不可逆转的失明 预防：预防：控制暖箱中的氧浓度低于控制暖箱中的氧浓度低于40%40%氧疗的副作用氧疗的副作用18三、吸痰法三、吸痰法19一、定义一、定义是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张等的一种方法。适应证1.无力咳嗽、排痰而出现呼吸困难的患者，如昏迷、新生儿、危重、麻醉术后等患者。2.窒息时的急救，如溺水、吸入羊水等患者的急救20二、方法二、方法电动吸引器吸痰法电动吸引器吸痰法21二、方法二、方法中心负压吸引中心负压吸引22吸痰器负压选择吸痰器负压选择成人成人 0.020.04 MPa儿童儿童 0.02 MPa新生儿新生儿 6080mmHg （0.008 0.012 MPa）婴婴 儿儿 80100mmHg (0.012 0.013 MPa)儿儿 童童 100120mmHg (0.013 0.016 MPa)年长儿年长儿 100150mmHg (0.013 0.02 MPa)23二、方法二、方法24吸痰间歇简易吸痰间歇简易呼吸器给氧呼吸器给氧两人配合吸痰两人配合吸痰25并发症并发症低氧血症气道粘膜损伤继发感染支气管痉挛心律失常、低血压等（迷走神经兴奋）26三、注意事项三、注意事项n吸痰前检查电动吸引器性能是否良好吸痰前检查电动吸引器性能是否良好n插管时不可使用负压。插管时不可使用负压。n吸痰动作轻柔，防止损伤呼吸道黏膜吸痰动作轻柔，防止损伤呼吸道黏膜n痰液粘稠时，可配合叩击、蒸汽吸入、雾化吸入痰液粘稠时，可配合叩击、蒸汽吸入、雾化吸入n每次吸痰时间每次吸痰时间1515秒秒，以免造成缺氧，以免造成缺氧n采用左右旋转向上提拉的手法。采用左右旋转，向上提拉的手法。n先吸口咽部，再吸气管内分泌物。先吸口咽部，再吸气管内分泌物。27三、注意事项三、注意事项n若鼻腔口腔和气管切开需要同时吸痰时，先吸气若鼻腔口腔和气管切开需要同时吸痰时，先吸气管切开处，再吸鼻腔或口腔。管切开处，再吸鼻腔或口腔。n注意观察患者的反应。注意观察患者的反应。n严格执行无菌操作，吸痰盘内用物应更换消毒严格执行无菌操作，吸痰盘内用物应更换消毒1-1-2 2次次/d/d，每根吸痰管只用，每根吸痰管只用1 1次次n贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不超过贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不超过2/32/328此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！29