新版血气分析及临床意义-医学.ppt

血气分析及临床意义血气分析及临床意义1.讲课内容讲课内容血气分析的血气分析的指标指标血气分析各指标的血气分析各指标的含义含义气分析各指标的气分析各指标的正常值及临床含义正常值及临床含义血气分析的血气分析的临床应用临床应用酸碱平衡失调的酸碱平衡失调的类型类型实际病例实际病例举例分析举例分析2.血气分析的指标血气分析的指标3.血气分析各指标的含义血气分析各指标的含义4.血气分析各指标的含义血气分析各指标的含义 5.血气分析各指标的含义血气分析各指标的含义6.血气分析各指标的临床含义血气分析各指标的临床含义7.血气分析各指标的临床含义血气分析各指标的临床含义8.血气分析各指标的临床含义血气分析各指标的临床含义9.血气分析各指标的临床含义血气分析各指标的临床含义10.血气分析其他血气分析其他（静脉）（静脉）指标的临床含义指标的临床含义11.血气分析的临床应用血气分析的临床应用一、一、判断机体是否缺氧及其程度判断机体是否缺氧及其程度?低氧血症的程度分级：标准低氧血症的程度分级：标准PaO2 轻度轻度 10.510.58.0Kpa（8060mmHg）中度中度 8.05.3Kpa （6040mmHg）重度重度 5.3Kpa （4040mmHg mmHg）12.血气分析的临床应用血气分析的临床应用二、判断呼吸衰竭类型二、判断呼吸衰竭类型?13.血气分析的临床应用血气分析的临床应用三、呼吸衰竭严重程度判断14.血气分析的临床应用血气分析的临床应用四、ARDS分级判断(mmHg)15.血气分析的临床应用血气分析的临床应用五、五、酸碱平衡失调的类型酸碱平衡失调的类型单纯性酸碱失调单纯性酸碱失调代谢性酸中毒（代酸）代谢性酸中毒（代酸）代谢性碱中毒（代碱）代谢性碱中毒（代碱）急或慢性呼吸性酸中毒（呼酸）急或慢性呼吸性酸中毒（呼酸）急或慢性呼吸性碱中毒（呼碱）急或慢性呼吸性碱中毒（呼碱）16.血气分析的临床应用血气分析的临床应用五、五、酸碱平衡失调的类型酸碱平衡失调的类型混合性酸碱失调混合性酸碱失调 呼吸呼吸代谢紊乱代谢紊乱呼酸呼酸+代酸代酸呼酸呼酸+代碱代碱呼碱呼碱+代酸代酸呼碱呼碱+代碱代碱17.血气分析的临床应用血气分析的临床应用五、五、酸碱平衡失调的类型酸碱平衡失调的类型混合性酸碱失调混合性酸碱失调 混合性代谢紊乱混合性代谢紊乱代酸代酸+代碱代碱AG代酸代酸+高高Cl代酸代酸混合性混合性AG代酸代酸混合性高混合性高Cl代酸代酸18.血气分析的临床应用血气分析的临床应用五、五、酸碱平衡失调的类型酸碱平衡失调的类型三重性酸碱紊乱三重性酸碱紊乱代酸代酸+代碱代碱+呼酸呼酸代酸代酸+代碱代碱+呼碱呼碱19.血气分析的临床应用血气分析的临床应用单纯性酸碱失调单纯性酸碱失调看血气酸？碱？血气酸？碱？20.血气分析的临床应用血气分析的临床应用单纯性酸碱失调判断总结单纯性酸碱失调判断总结21.血气分析的临床应用血气分析的临床应用单纯性酸碱失调判断总结单纯性酸碱失调判断总结22.血气分析的临床应用血气分析的临床应用单纯性酸碱失调判断判断总结单纯性酸碱失调判断判断总结23.血气分析的临床应用血气分析的临床应用单纯性酸碱失调三步看总结单纯性酸碱失调三步看总结24.血气分析的临床应用血气分析的临床应用混合性酸碱失调混合性酸碱失调看血气酸？碱？血气酸？碱？25.血气分析的临床应用血气分析的临床应用混合性酸碱失调混合性酸碱失调看血气酸？碱？血气酸？碱？26.酸碱失调判断步骤总结酸碱失调判断步骤总结一看PH值二看PaCO2值三看HCO3-值四初判五算PH代六再判27.实际病例举例分析某呼吸衰竭患者血气分析示：PH7.32、PaO250mmHg、PaCO280mmHg、HCO3-26mmol/l、该患者为：A、代谢性酸中毒失代偿 B、呼吸性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒解题：一看一看PH值7.32小于7.35可知是失代偿性酸中毒 二看二看PaCO280大于45可知为呼吸性酸中毒 三看三看HCO3-正常可知无代谢酸碱失衡 结论：失代偿呼吸性酸中毒28.实际病例举例分析女性、60岁、慢性咳嗽18年，加重一周。血气分析示：PH7.35、PaO255mmHg、PaCO274mmHg、AB42mmol/l、血钾2.8mmol/l、血氯80mmol/l，考虑诊断为：A、代谢性酸中毒失代偿 B、呼吸性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒代偿期解题：一看PH值7.35=7.35可知是代偿性 二看PaCO274大于45可知为呼吸性酸中毒 三看HCO3-42大于27可知合并代谢碱中毒。四初判为呼酸合并代碱 五算PH代=7.35+（+0.34）+（-0.36）=7.33，PH代-7.4=0.07小于0.15，六再判可知不合并代酸 结论：呼酸合并代碱29.实际病例举例分析某患者 血气分析示：PH6.89、PaO255mmHg、PaCO286mmHg、AB6mmol/l，考虑诊断为：A、代谢性酸中毒失代偿 B、呼吸性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 D、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒解题：一看PH值6、39小于7.35可知是失代偿性 酸中毒 二看PaCO286大于45可知为呼吸性酸中毒 三看HCO3-42小于22可知合并代谢酸中毒。四初判为呼酸合并代酸 五算PH代=6.89+（+0.46）+（+0.36）=7.71，PH代-7.4=0.31大于0.15，可知与原诊断代酸反向，六再判故合并代碱。结论：呼酸+代酸+代碱30.谢谢大家宝贵的时间 31.